Maio de 2024

Pelo Dr. Justine Lee, DAVCEC, DABT
Diretor de Medicina / CEO, VETgirl

Como tratar a toxicidade da cocaína em cães

Neste curso Garota veterinária educação continuada veterinária online blog, revisamos a intoxicação por cocaína em cães. Embora este seja um tipo incomum de toxina que os cães contraem, pode ser fatal sem Imediato reconhecimento e tratamento. Se você nunca viu uma toxicidade por cocaína, estas apresentam RUIM, pois são muito sintomáticas! Se você trabalha com cães de trabalho (por exemplo, cães policiais), preste atenção especial a essa toxina potencialmente mortal.

A cocaína é uma droga ilícita que atua impedindo a recaptação de serotonina, dopamina e norepinefrina nos neurônios pré-sinápticos, portanto, mais está disponível na fenda sináptica [1, 2]. Você pode ler (ou ouvir) mais informações sobre envenenamento por cocaína em cães AQUI também. Abaixo, um breve resumo do que você precisa saber sobre essa droga ilícita!

Cocaína:

  • Apelidos: sopro, neve, poeira, toot, senhora branca, coca-cola, bernies, pedra, manivela, floco, gelo, projetores [1]
  • Alcaloide vegetal natural de Eritroxilon coca e E. monogynum
  • Normalmente, um poder branco contendo 12-16% de sais de cocaína e adulterantes (recentemente, os contaminantes incluem levamisol, fentanil, metanfetaminas, cafeína, benzocaína, procaína, creatinina, diversas outras substâncias)[1,3]
  • Mecanismo de ação: efeitos simpaticomiméticos
  • Farmacocinética:
    • Rapidamente absorvido dentro de 12-15 minutos após a exposição [1]
    • Atravessa facilmente a barreira hematoencefálica (BBB)
    • Excreção urinária menor (10-20%) [1]
    • Cachorro: LD50 PO: 6-12 mg/kg [1]
  • Sinais clínicos:
    • Geralmente se desenvolvem rapidamente (dentro de 12 a 15 minutos)
    • Sistema Nervoso Central (SNC): estimulação, midríase bilateral, hiperatividade/hiperexcitabilidade, tremores musculares, convulsões, ataxia
    • Gastrointestinal (GI): hipersalivação, vômito
    • Cardiorrespiratório: taquicardia, taquiarritmias, taquipneia, hipertensão
    • Outros: hipertermia (secundária a tremores), coagulopatia (por exemplo, DIC), elevação da creatina quinase (CK)
  • Tratamento:
    • Descontaminação:
      • Normalmente é tarde demais para descontaminação devido à rápida absorção. Se o cão estiver assintomático e ingerido grande quantidade, pode-se cuidadosamente considerar a indução de êmese (devido ao rápido início de sinais clínicos e convulsões) e administração de uma dose de carvão ativado
      • Nota: Se os sinais clínicos não estiverem presentes dentro de 1 hora, é improvável que haja ingestão tóxica, pois os sinais clínicos se desenvolvem rapidamente, especialmente com a inalação.
      • Se “saquinho” de cocaína for ingerido, deverá ser removido por endoscopia (ou cirurgia) assim que o paciente estiver estabilizado (se possível).
    • Fluidoterapia
      • Terapia cristalóide IV
    • Suporte gastrointestinal
      • Terapia antiemética para prevenir aspiração (por exemplo, maropitanto, ondansetrona, etc.)
    • Suporte do SNC:
      • Relaxantes musculares para tremores (por exemplo, metocarbamol, 22-110 mg/kg IV PRN)
      • Anticonvulsivantes para convulsões
        • Diazepam 0.25-0.5 mg/kg IV PRN
        • Fenobarbital 4-20 mg/kg IV PRN
    • Suporte cardiopulmonar:
      • Se houver taquicardia, verifique a pressão arterial (PA)
        • Se hipotenso, considerar bolus de fluido
        • Se hipertenso, considerar sedativo (por exemplo, acepromazina, butorfanol, etc.)
      • Se houver taquicardia persistente (FC > 180 bpm em um cão), considerar um betabloqueador (por exemplo, propranolol, 0.02 mg/kg)
      • Se houver arritmias ventriculares (por exemplo, VPCs), considerar terapia antiarrítmica (por exemplo, lidocaína, 2-4 mg/kg, IV, seguida de IRC 25-75 mcg/kg/min, IV)
    • Cuidados de suporte sintomáticos
      • Se acidose metabólica grave (pH 7-7.1) e presença de arritmias, considerar terapia com NaHCO3 (1-2 mEq/kg IV lento)
      • Termorregulação adequada; considere medidas de resfriamento se T gravemente hipertérmico > 105°F/40°C (até 103.5F°/39.7°C)

Embora esta droga ilícita não seja um tóxico comum, deve ser tratada agressivamente para garantir o melhor resultado. Se não for tratada, a morte pode ocorrer rapidamente. Em caso de dúvida, o Centro de controle de veneno animal ASPCA devem ser consultados para obter conselhos sobre como salvar vidas.

Logotipo do Centro de Controle de Intoxicação Animal da ASPCA

Imagem por Jiri Plistil da P

Referências:
1. Bischoff K, Kang HG. Cocaína. In: Osweiler G, Hovda L, Brutlag A, Lee JA, eds. Companheiro clínico de consulta veterinária de cinco minutos de Blackwell: Toxicologia de pequenos animais, 1ª Ed. Cidade de Iowa: Wiley-Blackwell, 2011; págs. 212-217.
2. Thomas EK, Drobatz KJ, Mandell DC. Toxicose por cocaína presumida em 19 cães: 2004-2012. J Vet Emerg Crit Care 2014; 24(2):201-207.
3. Payer, DE, Young, MM, Maloney-Hall, B., Mill, C., Leclerc, P., Buxton, J., a Rede Canadense de Epidemiologia Comunitária sobre Uso de Drogas e o Grupo de Trabalho Nacional de Verificação de Drogas. (2020). Adulterantes, contaminantes e substâncias concomitantes em drogas no mercado ilegal no Canadá: uma análise de dados de apreensões de drogas, verificação de drogas e toxicologia urinária. Ottawa, Ont.: Centro Canadense sobre Uso e Dependência de Substâncias.

  1. Tenho a sorte de dizer que ainda não encontrei um animal de estimação com ingestão/toxicidade de cocaína. Parece que a maioria dos sinais clínicos se alinha com o único caso de metanfetamina com o qual trabalhei. Sendo um bebê VA (2.5 anos na área) VA, às vezes essas coisas me confundem porque é difícil entender que um cachorro que ingeriu uma droga “superior” possa estar hipotenso. Consultei técnicos seniores e eles sugeriram vasodilatação? Eu adoraria ver se é esse o caso.

  2. O Keppra é recomendado para convulsões nessas toxicidades?

    É carvão ativado?

    Ou intralipídios?

    Porque porque não?

    Obrigado!

  3. Sou técnico há 30 anos, nunca vi, mas com o aumento de medicamentos misturados com outros medicamentos, acho importante saber como tratar

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