Lub Dub, Lub Dub, Click. Espere ... O quê ?: Ruídos cardíacos extras. O que eles querem dizer?

Pelo Dr. Janete Olson, DVM, DACVIM (Cardiologia) de www.vetcardiologista.com.

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Em cães e gatos, normalmente ouvimos dois sons cardíacos associados a cada batimento cardíaco: lub e dub. Esses sons cardíacos representam os tempos de fechamento dos valores AV (mitral e tricúspide) e das válvulas semilunares (aórtica e pulmonar), respectivamente. No entanto, ocasionalmente, um ou terceiro som cardíaco extra pode ser apreciado. Os três sons cardíacos extras mais comuns são galopes, cliques sistólicos médios e um S2 dividido.

Sons de galope ocorrem durante a diástole. O som é criado quando o sangue corre para uma câmara ventricular esquerda rígida e não compatível e é mais comumente ouvido em gatos com cardiomiopatia hipertrófica (CMH) ou cães com cardiomiopatia dilatada (CMD). Os sons de galope podem depender da frequência cardíaca, sendo mais audíveis em frequências cardíacas mais altas. Observe que o termo correto é um som de galope, não um ritmo de galope. A diferença é que arritmias podem ser detectadas em uma gravação de ECG, e sons cardíacos extras não.

Cliques sistólicos médios e sons de divisão S2 ocorrem durante a sístole - a fase de contração do coração. Cliques sistólicos médios representam doença valvar crônica degenerativa precoce com prolapso valvar. Eles raramente são ouvidos, pois esses cães normalmente também têm um sopro cardíaco que mascara o som cardíaco extra. Mas durante a fase inicial da CDVD, um sopro nem sempre está presente, permitindo que o clique sistólico médio seja ouvido.

O som nítido S2, ou dub, do coração está relacionado ao fechamento simultâneo das válvulas pulmonar e aórtica. Se as válvulas não fecharem ao mesmo tempo, o som dub ou S2 será dividido em 2 sons. A causa mais comum desse fenômeno é a hipertensão pulmonar (HP). A HP causa resistência ao fluxo sanguíneo através da artéria pulmonar principal e resulta no fechamento retardado da válvula pulmonar - levando a um som S2 dividido.

Como saber se o som cardíaco extra é um galope, um clique sistólico médio ou uma divisão S2?
Se você puder determinar se o som cardíaco extra está ocorrendo durante a diástole ou sístole, isso pode ser muito útil. Mas, em particular com frequências cardíacas mais altas, isso pode ser muito desafiador. Você pode usar a raça para ajudar a guiá-lo. Os sons cardíacos extras em gatos são tipicamente sons de galope associados à cardiomiopatia hipertrófica. Os sons cardíacos extras em cães de raças grandes a gigantes são normalmente também sons de galope, mas estão associados à cardiomiopatia dilatada.

Ruídos cardíacos extras em cães de raças pequenas sem sinais clínicos geralmente representam cliques sistólicos médios associados à doença valvar crônica degenerativa precoce. E, sons cardíacos extras em cães de raças pequenas com dificuldade respiratória (particularmente Oeste) normalmente representam sons S2 divididos associados à hipertensão pulmonar.

Quais testes de diagnóstico são apropriados para cães e gatos com sons cardíacos extras?
Radiografias torácicas, um ECG de 6 derivações e um ecocardiograma devem ser realizados em todos os pacientes com sons cardíacos extras detectáveis ​​para que um diagnóstico definitivo possa ser obtido e o monitoramento e / ou intervenção adequados possam ser recomendados.

Portanto, aceite esses sons cardíacos extras. Eles podem ser muito reveladores.

  1. Ótimo artigo. Não sabia que eram sons de galope e não ritmo. Gostaria que você tivesse áudio para acompanhar o texto. Obrigado!!

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