A blogueira convidada online veterinária VETgirl de hoje é Siobhan Haney, VMD, MS, DACVR (RO), MBA, um oncologista de radiação em Especialistas veterinários Hope e Centro de Câncer Veterinário Cyberknife. Aqui, ela explica o que você precisa saber sobre atualizações em radioterapia e Cyberknife!

Radioterapia 101 e novos avanços na área

A radioterapia é usada na medicina veterinária para tratar uma variedade de tumores localizados. É frequentemente usado em conjunto com outras modalidades de tratamento, como quimioterapia, imunoterapia ou cirurgia, dependendo do comportamento biológico esperado de um tumor. As tendências recentes na terapia de radiação são para uma terapia mais “adaptada”, o que significa que mais tecido normal está sendo excluído do campo de radiação e a dose de radiação é muito maior dentro do tumor. Este artigo revisará os fundamentos da radiação e os novos avanços no campo.

Princípios e fundamentos da radiação: O principal mecanismo pelo qual a radiação funciona é danificando o DNA das células neoplásicas. Fótons ou elétrons são gerados com um acelerador linear, que então são direcionados para o tumor de um paciente. Os efeitos da radiação dependem da presença de oxigênio dentro de uma célula. Os tumores responderão à radioterapia dependendo da taxa de divisão celular, ou seja, as células tumorais que se dividem lentamente responderão lentamente à radiação, enquanto as células tumorais que crescem ou se dividem rapidamente responderão de maneira mais rápida. Exemplos de tumores de resposta lenta são sarcomas de tecidos moles de baixo grau ou epúlides acantomatosos. Tumores de resposta rápida são melanomas orais malignos ou carcinomas de células escamosas.

Os protocolos de radiação são normalmente divididos em 2 categorias: intenção curativa, ou radiação definitiva, ou intenção paliativa, ou radiação hipofracionada. A radiação definitiva é utilizada para pacientes que têm um bom prognóstico geral e pode consistir em pequenos tratamentos diários de radiação que se acumulam em uma alta dose cumulativa ou tumoricida de radiação. Com unidades convencionais de radioterapia, os protocolos definitivos geralmente consistem em 16 a 20 tratamentos administrados em um período de 4 semanas.

A terapia de intenção paliativa ou hipofracionada consiste em doses maiores de radiação que são geralmente administradas 1-2 vezes por semana durante um período de 4 a 6 semanas. Este tipo de protocolo destina-se a pacientes com prognóstico reservado a ruim, tumores muito grandes para serem removidos cirurgicamente ou devido a objetivos do proprietário. A radioterapia paliativa também é excelente para controle da dor, ou seja, para pacientes com tumores ósseos.

Avanços da radioterapia:

Radioterapia de Intensidade Modulada: A terapia de radiação de intensidade modulada (IMRT) é uma nova tecnologia em oncologia de radiação que fornece radiação com mais precisão ao tumor, poupando relativamente os tecidos normais circundantes. A IMRT tem ampla aplicação na maioria dos aspectos da oncologia de radiação devido à sua capacidade de criar múltiplos alvos e múltiplas estruturas de prevenção, para tratar diferentes alvos simultaneamente com diferentes doses, bem como para ponderar alvos e estruturas de prevenção de acordo com sua importância. Ao fornecer radiação com maior precisão, a IMRT demonstrou minimizar a morbidade aguda relacionada ao tratamento, tornando viável o escalonamento da dose, o que pode, em última análise, melhorar o controle local do tumor. A IMRT utiliza colimadores multifolhas, que são feitos de “folhas” individuais de um material de alto número atômico, geralmente tungstênio, que pode se mover independentemente para dentro e para fora do caminho da radiação, a fim de bloquear partes do feixe e, assim, moldar de forma personalizada o campo de radiação do paciente. A IMRT mostrou-se promissora na medicina veterinária, especificamente para tumores nasais e tumores urogenitais, entre outros.

Radiocirurgia estereotáxica: A radiocirurgia estereotáxica (SRS) é uma forma altamente precisa de radioterapia inicialmente desenvolvida para tratar pequenos tumores cerebrais e anormalidades funcionais do cérebro. Os princípios da SRS craniana, ou seja, a radiação de alta precisão em que a entrega é precisa de um a dois milímetros, agora estão sendo aplicados ao tratamento de tumores corporais com um procedimento conhecido como radioterapia estereotáxica corporal (SBRT). Os aceleradores lineares tradicionais podem ter a capacidade de administrar SRS, ou as máquinas existentes podem ser modificadas para permitir que esse tipo de terapia seja administrado. Exemplos de aceleradores lineares que podem ser usados ​​para SRS são o TrueBeamTM ou TrilogiaTM por Varian, ou o Versa HDTM por Elekta.CyberKnife

CyberKnife TM é uma forma de SRS, que permite ainda maior precisão e exatidão na administração da dose. Cyberknife TM A tecnologia permite que a radiação seja entregue com precisão submilimétrica aos tumores. Ele utiliza um braço robótico para entregar toda a dose terapêutica a um animal em 1-3 tratamentos, em comparação com a radioterapia convencional, que pode empregar até 20 tratamentos. O braço robótico permite o movimento ao redor do paciente para atingir um tumor e poupar o tecido circundante normal. Isso não apenas permite que o tratamento seja feito em pouco tempo, mas também diminui os efeitos colaterais a um nível quase irreconhecível. Cyberknife TM é melhor utilizado para tumores volumosos que podem ser visualizados com TC ou RM. Seu uso para tumores excisados ​​incompletamente não foi determinado.

Apesar do nome, SRS é um procedimento não cirúrgico que fornece radiação direcionada com precisão em doses muito mais altas, em apenas um ou poucos tratamentos, em comparação com a radioterapia tradicional. Este tratamento só é possível devido ao desenvolvimento de tecnologias de radiação altamente avançadas que permitem a entrega de dose máxima dentro do alvo, minimizando a dose no tecido saudável circundante. O objetivo é administrar doses que destruam o tumor e alcancem o controle local permanente.

Crédito da foto Saginaw Future // CC

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