Neste curso Garota veterinária educação continuada veterinária online blogDr. Shelby Reinstein, DVM, DACVO revê o manejo cirúrgico do glaucoma em cães e gatos. Certifique-se de verificar nosso guia para glaucoma veterinário aqui junto com opções médicas para glaucoma nesses blogs VETgirl!

Várias opções cirúrgicas estão disponíveis para tratar o glaucoma quando a terapia médica não consegue mais controlar a PIO. Tal como acontece com a terapia médica, os procedimentos cirúrgicos podem ser classificados em procedimentos que reduzem a produção do humor aquoso ou melhoram o fluxo do humor aquoso.  O procedimento escolhido dependerá do estado visual do paciente e do resultado cosmético desejado. Depois que a visão for perdida para sempre, os procedimentos cirúrgicos podem aliviar a dor associada ao glaucoma em estágio terminal e eliminar a necessidade de medicamentos tópicos.

Enucleação
A enucleação é a remoção do olho e é relativamente barata com poucas complicações. Os principais benefícios da enucleação incluem o potencial para exame histopatológico do globo, controle imediato da dor e a falta de colírios tópicos adicionais. As desvantagens podem incluir a aparência pós-operatória do paciente para alguns proprietários, a necessidade de anestesia geral ou o custo. A recuperação pós-operatória é simples e não há necessidade de monitoramento de longo prazo. A histopatologia é recomendada quando a causa do glaucoma é desconhecida.

Prótese Intrascleral
A evisceração (remoção do conteúdo intraocular) e a colocação de uma prótese intra-escleral, bola de silicone, é uma técnica realizada por oftalmologistas veterinários para fornecer resultados cosméticos ideais. A seleção adequada do caso é imprescindível para um bom resultado e consiste na maioria das vezes em cães com glaucoma primário sem buphthalmos significativa. Globos com uveíte crônica, potencial para neoplasia intraocular ou doença crônica da córnea são candidatos insatisfatórios. A recuperação pós-operatória requer medicamentos orais e tópicos, sendo necessário acompanhamento em longo prazo. As complicações pós-operatórias incluem úlceras da córnea, rejeição do implante e cicatrizes na córnea. Os proprietários devem estar cientes de que os tecidos oculares restantes (pálpebras, conjuntiva, córnea, terceira pálpebra) ainda são suscetíveis à doença e podem requerer terapia.

Ablação do corpo ciliar
A ablação química, ou destruição farmacológica do corpo ciliar, é realizada pela injeção de uma droga tóxica (gentamicina ou cidofovir) na cavidade vítrea para causar necrose do corpo ciliar. Para auxiliar no tratamento da uveíte induzida, geralmente um esteróide (dexametasona ou triancinolona) é injetado concomitantemente no vítreo ou subconjuntival na conclusão do procedimento. Muitas vezes, essa técnica pode ser realizada com sedação intensa e é a opção menos dispendiosa. No pós-operatório, a terapia tópica do glaucoma é reduzida gradualmente ao longo de 2-3 semanas e o tratamento (tópico e oral) da uveíte é reduzido lentamente. Geralmente, é realizada uma nova verificação da PIO de 1 mês e deve ocorrer aproximadamente 1-2 semanas após a descontinuação de todas as gotas tópicas para glaucoma. A PIO desejada é <15 mmHg, mas phthisis bulbi completa com PIO <4 mmHg não é incomum. Em longo prazo, a maioria dos cães desenvolve catarata, mas o resultado cosmético geralmente é aceitável. As complicações incluem controle inadequado da PIO, hifema, uveíte, descolamento de retina e phthisis bulbi significativa. As necessidades médicas de longo prazo são geralmente baixas e geralmente consistem em um gel lubrificante ou gotas antiinflamatórias.

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