Dezembro 2021

Neste curso Garota veterinária educação continuada veterinária online blog, Ellen M. Carozza, LVT analisa as últimas novidades sobre vacinas felinas. Você deveria estar fazendo algo diferente pelos seus pacientes felinos no que diz respeito à vacinologia?

As últimas novidades sobre vacinas felinas

Por Ellen M. Carozza LVT, AAFP / AAHA Feline Vaccine Guidelines Task Force Member

As vacinas têm como objetivo ajudar a prevenir doenças, mas na prática muitos gatos não voltam a tempo para as vacinas de reforço quando filhotes, muito menos para manter um histórico consistente de vacinas ao longo da vida. O que pode resultar é a falha da vacina e baixa imunidade em nossos amigos felinos, o que pode levar à disseminação de doenças e até mesmo à morte. O objetivo da prática veterinária é fornecer a seus clientes evidências baseadas na ciência sobre quais vacinas são necessárias para manter seus gatos saudáveis ​​e prevenir surtos de doenças nas populações de animais de estimação observados na prática.

Recentemente, o Associação Americana de Praticantes Felinos (AAFP) e os votos de Associação Americana de Hospitais de Animais (AAHA) fizeram as atualizações necessárias para o Diretrizes para vacinas felinas (Fonte: Diretrizes de vacinação felina de 2020 AAHA / AAFP. Journal of Feline Medicine and Surgery (2020) 22, 813–830) que refletem os gatos que vemos na prática, definindo suas populações e discriminando quais vacinas são necessárias para mantê-los livres de doenças. Um componente-chave das diretrizes são tabelas abrangentes e fáceis de consultar, listando vacinas felinas essenciais e não essenciais aprovadas e as considerações relevantes para seu uso. As diretrizes são complementadas por um centro de recursos online em aaha.org/feline vacination e materiais suplementares nas vacinações. Os recursos online incluem perguntas frequentes sobre vacinação levantadas por médicos e donos de animais de estimação, bem como uma calculadora de protocolo de vacina que usa o estágio de vida de um gato e informações sobre estilo de vida para sugerir um protocolo de vacinação individualizado apropriado.

Os gatos foram definidos em cinco (5) populações, que incluíram a adição de TNR (Trap-Neuter-Return / Trap-Neuter-Release) e gatos adotivos, desde a explosão do resgate felino e o desejo do público de ajudar no cuidado e controle dessas populações a nível local aumentou. Embora essas populações de gatos possam não representar uma alta porcentagem dos gatos vistos em sua clínica, eles precisam ser reconhecidos como parte das populações de gatos com as quais o público e as clínicas veterinárias entram em contato para cuidados preventivos. Gatos gatil, embora formalmente definidos como “gatos mantidos em instalações comerciais; por exemplo, criadouros ou alojamentos e lojas de animais com um modelo de vitrine ”, também podem incluir os populares“ cat cafés ”, já que essas instalações tendem a abrigar um grande número de gatos que estão sob estresse crônico. Isso os torna mais suscetíveis a doenças transmissíveis, pois o número de gatos afeta diretamente a possibilidade de ocorrência de doenças.

DICA PRO: É importante que TODOS os lares com famílias que têm gatos residentes permanentes e, ao mesmo tempo, gatos adotivos para abrigos e resgates sejam definidos como lares de ALTO RISCO. TODOS os gatos residentes permanentes devem estar em dia com todas as vacinações necessárias com o tempo de imunidade adequado dado antes que qualquer gato adotivo seja permitido em casa.

Não apenas os gatos foram separados em populações, mas o estilo de vida também foi levado em consideração e uma calculadora baseada no estilo de vida foi fornecida para permitir uma divisão mais fácil para recomendações de vacinação para o paciente felino. Uma das recomendações atuais que mudou para um determinado estágio da vida é a adição de FeLV para TODOS os gatinhos como uma vacina CORE, independentemente do estilo de vida. As avaliações de risco-benefício da vacina ainda desempenham um papel importante nas recomendações de vacinação. O profissional deve levar em consideração o seguinte:

● Idade e estilo de vida
● Estado de saúde
● Exposição do agente
● História
● Imunodeficiência

É encorajado a criar um plano de vacinação individualizado com base no estilo de vida para cada gato. Devem ser feitas perguntas sobre o estilo de vida daquele gato específico, bem como de quaisquer outros gatos da casa ou potencialmente introduzidos na casa. Viagem, hospedagem, hospedagem e atividades enriquecedoras ou excursões fora de casa também devem ser consideradas. Esta avaliação de risco de exposição à doença deve ser feita pelo menos uma vez por ano. É importante observar que um plano ou protocolo de vacinação genérico não pode ser aplicado a todos os gatos. Cada gato deve ser avaliado individualmente e um plano formulado entre o dono do gato e seu médico para aquele gato específico. Tal como acontece com as famílias com vários gatos, o plano de vacinação de cada gato deve ser considerado em relação a toda a população. Um gráfico facilmente acessível foi disponibilizado para download que divide as recomendações de vacinas CORE e NON-CORE para gatos de estimação e gatos de abrigo devido à diferença na categoria de risco.

As vacinas essenciais são para todos os gatos com história de vacinação desconhecida. As doenças-alvo causam morbidade e mortalidade significativas e são amplamente distribuídas. Em geral, a vacinação para doenças essenciais resulta em boa proteção. A Força-Tarefa recomenda as seguintes vacinações:

● raiva
● FeLV (gatos com menos de 1 ano de idade)
● (FCV) calicivírus felino; (FHV-1) herpesvírus felino-1; (FPV) panleucopenia felina

A série FVRCP é recomendada para ser dada em um intervalo de 3–4 semanas começando não antes de 6 semanas de idade até 12-20 semanas de idade com ADIÇÃO de revacinação aos 6 meses * de idade, em vez de um ano para diminuir a janela de suscetibilidade se o gatinho teve MDA no último reforço (16-20 semanas de idade). Revacinar a cada três (3) anos a partir de então.

As vacinas não essenciais são vacinas opcionais que devem ser consideradas à luz do risco de exposição; ou seja, com base na distribuição geográfica e no estilo de vida do gato. Vacinas opcionais ou não essenciais para gatos incluem FeLV (para gatos com mais de 1 ano), Clamídia felis e Bordetella bronchiseptica vacinas. A única vacinação que atualmente não é geralmente recomendada para uso é a vacina FIP (intranasal-atenuated live). Esta vacina contém uma cepa de sorotipo II do vírus FIP. As cepas de vírus FIP do serótipo I predominam no campo e não têm epítopos neutralizantes de reatividade cruzada com as cepas do serótipo II. Não há evidências suficientes de que esta vacina induz proteção clinicamente relevante no campo.

Com a preocupação de vacinação excessiva por parte dos clientes e da comunidade veterinária, a questão dos testes serológicos antes da vacinação foi discutida e um gráfico fornecendo uma análise da utilidade dos testes para os patógenos sob fogo foi criado. A interpretação de um resultado de teste de anticorpos pode ser complexa porque o teste de anticorpos é usado por muitos motivos.
Dependendo dos anticorpos testados, o teste de anticorpos pode ser usado para:

● Diagnóstico de infecção
● Identificação de exposição anterior a patógenos (particularmente em animais não vacinados
● Avaliação da imunidade antes ou após a vacinação.

Os médicos devem entender quando e por que devem realizar o teste de anticorpos e usar esse conhecimento para tomar decisões baseadas em evidências antes da vacinação. Infelizmente, o teste de anticorpos não é confiável para a avaliação da imunidade para FHV-1 e FCV, pois ambos requerem um anticorpo e uma resposta imune mediada por células. Os resultados do teste não devem ser usados ​​para decidir se vacinar. A vacinação contra a raiva é essencial em regiões onde é exigida por estatuto / lei ou onde o vírus é endêmico e deve seguir as recomendações do rótulo. Os resultados da neutralização do soro não podem ser usados ​​para decidir se vacinar contra a raiva.

Nenhuma vacinação é sem potencial para uma resposta adversa, pois cada indivíduo é único na forma como responde a materiais estranhos sendo introduzidos para uma resposta imune. As vacinas felinas atualmente disponíveis têm um excelente histórico de segurança; no entanto, é provável que a verdadeira prevalência de reações adversas seja subestimada devido à subestimação por veterinários e proprietários. É importante documentar qualquer resposta adversa nos registros médicos pessoais do animal para futuras considerações sobre vacinas, independentemente da gravidade. Os fabricantes da vacina devem ser contatados. bem como a consideração de relatar eventos adversos conhecidos ou suspeitos diretamente ao Center for Veterinary Biologics dos Serviços de Inspeção de Saúde Vegetal e Animal do Departamento de Agricultura dos Estados Unidos.

As reações vacinais mais comumente relatadas são letargia, anorexia e febre por alguns dias após a vacinação ou inflamação local no local da injeção, que é uma das razões pelas quais é importante rastrear o local onde a vacinação é dada como sarcomas no local da injeção são motivo de preocupação no paciente felino. Embora a anafilaxia seja rara (pode se manifestar como vômito, diarreia, dificuldade respiratória, prurido facial ou generalizado, inchaço facial e colapso), ela ainda pode ocorrer independentemente de o gato ter recebido uma vacinação anterior contra o patógeno. Quando a revacinação for considerada necessária em um gato que apresentou uma reação alérgica, recomenda-se o uso de uma formulação de vacina diferente e a pré-medicação com um anti-histamínico e glicocorticoide 20-30 minutos antes da administração da vacina, seguido de observação atenta do paciente por várias horas.

Atualmente, a Força-Tarefa de Diretrizes de Vacinação Felina recomenda que os veterinários e proprietários monitorem o local de vacinação para inchaço ou caroços usando a regra “3-2-1”.
A biópsia de qualquer massa presente é garantida se:

● Permanece presente 3 meses após a vacinação
● É maior que 2 cm de diâmetro
● Aumenta de tamanho 1 mês após a vacinação

Recomenda-se obter uma biópsia incisional em todas as massas que atendam a qualquer um desses critérios. Aspirados por agulha fina podem não fornecer tecido celular diagnóstico, enquanto as biópsias excisionais raramente encontram margens adequadas (5 cm em dois planos fasciais), conforme necessário no caso de sarcomas no local da injeção, o que aumenta os riscos de morbidade e mortalidade associados à invasão do sarcoma. É importante fazer exames de acompanhamento e chamadas telefônicas para verificar se há clientes com animais de estimação que apresentam uma resposta adversa quando um sarcoma no local de injeção felino (FISSs) é uma preocupação.

Visto que os FISSs são um risco, a Força-Tarefa recomenda a vacinação nos membros distais inferiores para facilitar a limpeza das margens se a amputação cirúrgica for necessária. Outras recomendações são as seguintes:

● Sem vacinação no espaço interescapular
● Sem diminuição no tamanho do volume da vacina
● Sem injeções subcutâneas no abdômen ventral devido à necessidade de remover para planos fasciais e margens de 5 cm. Isso requer a remoção agressiva de tecido do abdômen e da cavidade abdominal

Utilize o local de vacinação recomendado conforme visto no diagrama fornecido (cauda e membro distal) e documente quaisquer outras vacinações no gráfico onde fornecido para rastrear quaisquer respostas adversas. Atualmente, é recomendado administrar as vacinas da seguinte maneira no paciente felino:

● FVRCP dado no membro frontal DIREITO
● Raiva dada no membro posterior DIREITO
● FeLV dado no membro posterior ESQUERDO

É reconhecido que os médicos podem precisar usar critérios apropriados do ponto de vista médico em relação à localização anatômica das vacinas administradas. É altamente recomendável manter registros completos e precisos do local e da via de vacinação.

Todos na prática veterinária desempenham um papel crucial em garantir que nossos pacientes felinos sejam mantidos devidamente vacinados. Os Centros de Controle de Doenças (CDC) fornecem um recurso útil e um módulo de treinamento online, “Você decide: armazenamento e manuseio de vacinas”, para treinamento da equipe em vacinação. Os consultórios são incentivados a ter uma pessoa designada para ser o coordenador de vacinas primárias para a instalação. Sempre tenha uma pessoa secundária para atuar como suplente na ausência do coordenador principal. Ambos os coordenadores devem ser totalmente treinados nas políticas e procedimentos de rotina e de emergência.

O papel do veterinário:
● Avaliação do paciente, independentemente do tipo de consulta do status atual da vacina
● Discussão de um plano de vacinação individualizado para o paciente e, em seguida, discutido e acordado em colaboração com o proprietário do gato

Além do desenvolvimento de um protocolo de vacinação para o gato, o veterinário deve fornecer educação à equipe sobre o seguinte:
● Prevenção de doenças zoonóticas
● Sites de administração separados
● Potenciais eventos adversos com risco de vida (anafilaxia) e eventos menores (inchaço) após a vacinação
● Reconstituição e manuseio da vacina (AAFP recomenda o uso dentro de 30 minutos após a reconstituição)
● Procedimentos de segurança para perfurocortantes e picadas acidentais

Técnicos veterinários credenciados ou funções / responsabilidades de assistente veterinário:
● Coordenador de vacinas
● Armazenamento de vacinas e gerenciamento de estoque
● Implementar técnicas de manuseio amigável para felinos no hospital para minimizar o estresse durante os exames e administração da vacina
● Comunicação e acompanhamento do cliente, incluindo instruções verbais e escritas sobre potenciais eventos adversos após a administração da vacina e prevenção de doenças

Pessoal de Recepção / Atendimento ao Cliente:
● Manter arquivos de pacientes com informações de vacinação (data, número de série e data de validade das vacinas administradas)
● Agendar consultas de acompanhamento para vacinas de reforço e anuais com antecedência. É fortemente encorajado a encaminhar agendamentos para minimizar a possibilidade de perder os reforços recomendados, especialmente em vacinas que requerem uma série para o desenvolvimento de imunidade adequada.
● Compreender os potenciais eventos adversos de risco de vida e menores que podem ocorrer após a administração da vacina que requerem assistência veterinária

Acredite ou não, os clientes dos donos de animais são um membro essencial da equipe de saúde do gato. Embora possam ser fundamentais para ajudar a melhorar a saúde de seus gatos, a Força-Tarefa recomenda que a vacinação seja realizada por um veterinário. A vacinação é um procedimento médico e, embora as vacinas estejam disponíveis através de outras fontes que não um veterinário, elas podem não proteger um gato contra doenças, a menos que sejam armazenadas, manuseadas e administradas de maneira adequada.

É reconhecido que muitos resgates / abrigos estão dando vacinas eles próprios, em vez de um veterinário licenciado. É altamente recomendável ter uma discussão sobre o armazenamento / manuseio da vacina, bem como registros completos (incluindo local da injeção, número de série e data de validade) compartilhados para ajudar a garantir que os gatos estejam recebendo as recomendações atuais com base na avaliação de risco e chiqueiro de vida com esses grupos.

Material educacional e recursos suplementares estão disponíveis ao público pela AAHA e pela AAFP. Os pontos de conversa para todos os clientes devem incluir:

● As vacinas ajudam a proteger contra doenças específicas
● O veterinário é a melhor pessoa para avaliar as necessidades individuais de vacina para um gato.
Vacinas administradas por veterinários são particularmente importantes no que diz respeito à raiva. A raiva, embora fatal, é evitável e em muitos estados dos EUA é contra a lei que qualquer pessoa que não seja um veterinário licenciado administre uma vacina contra a raiva. A vacinação anti-rábica para gatos é exigida por lei em muitos estados, mas não em todos. Ontário é atualmente a única província canadense que exige a vacinação de gatos contra a raiva. Mesmo quando as áreas não exigem, a vacinação anti-rábica AINDA é recomendada (ver VACINA PRINCIPAL acima).
● As reações graves à vacina são raras, mas os veterinários devem transmitir a análise de risco-benefício de qualquer vacinação

Lembre-se que o cliente e a equipe do veterinário têm o mesmo objetivo: prestar os melhores cuidados possíveis ao animal.

Referências / recursos:

1. https://www.aaha.org/aaha-guidelines/2020-aahaaafp-feline-vaccination-guidelines/feline-vaccination-home/

2. https://www.aaha.org/aaha-guidelines/2020-aahaaafp-feline-vaccination-guidelines/feline-patient-populations/

3. https://www.aaha.org/aaha-guidelines/2020-aahaaafp-feline-vaccination-guidelines/feline-vaccine-calculator/

4. https://www.aaha.org/aaha-guidelines/2020-aahaaafp-feline-vaccination-guidelines/creating-an-individualized-plan/

5. https://www.aaha.org/aaha-guidelines/2020-aahaaafp-feline-vaccination-guidelines/noncore-vaccines-for-pet-cats/

6. https://www.aaha.org/aaha-guidelines/2020-aahaaafp-feline-vaccination-guidelines/not-recommended-vaccines/

7. https://www.aaha.org/globalassets/02-guidelines/feline-vaccination-guidlines/resource-center/inclinicserologytesting_table.pdf

8. https://www.aaha.org/aaha-guidelines/2020-aahaaafp-feline-vaccination-guidelines/adverse-postvaccination-reactions/

9. https://www.aaha.org/aaha-guidelines/2020-aahaaafp-feline-vaccination-guidelines/adverse-postvaccination-reactions/

10. https://www.aaha.org/aaha-guidelines/2020-aahaaafp-feline-vaccination-guidelines/adverse-postvaccination-reactions/

11. https://www.cdc.gov/vaccines/ed/youcalltheshots.html

12. Diretrizes de vacinação felina de 2020 AAHA / AAFP. Journal of Feline Medicine and Surgery (2020) 22, 813–830.

  1. Obrigado pelo artigo. Impulsionar as vacinas de gatinhos aos 6 meses é novo para mim, assim como incluir o FeLV como uma vacina CORE.

    Gabby

  2. Ótimas informações e uma ótima atualização para uma tecnologia focada em emergência :-)

  3. Muitos links muito úteis para sites onde você pode obter todas as informações para o proprietário e a equipe.

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