• Peridurais coccígea para obstrução uretral felina (FUO)

    Obstrução uretral felina

    (FUO) é uma condição de emergência comum observada na medicina felina. Esta doença não é apenas fatal, mas também pode ser dolorosa. Uma vez que a obstrução aguda tenha sido aliviada, o foco geralmente é mudado para o controle da dor para ajudar a reduzir o espasmo uretral. Nisso Podcast VetGirl, avaliamos o uso de uma nova técnica de gerenciamento de dor -  epidurais coccígeas - e como esta técnica fácil de executar pode beneficiar gatos com FUO. Para obter mais informações, confira nossa epidural vídeo, onde percorremos as etapas do que você precisa e como realizar uma epidural.

Aqui, uma abordagem passo a passo:

• Primeiro, use uma lidocaína sem conservantes a 2% na dose de 0.1-0.2 mL / kg. Este deve ser um frasco estéril. O'Hearn et al sugeriram fortemente o uso de lidocaína sem conservantes como anestésico local. Se você não tiver isso, pode usar lidocaína que contém um conservante - desde que seja um frasco novo, fechado e estéril; este é b / c estamos usando apenas um pequeno volume eb / c estamos administrando em um local caudal.

• Sedate seu gato. Uma vez sedado, o paciente é colocado em decúbito ventral e a região sacrococcígea preparada cirurgicamente. O local da injeção pode ser encontrado palpando-se o espaço entre o sacro e a primeira vértebra coccígea, que pode ser palpada à medida que se move quando a cauda é movida. A aplicação de drapeados não é necessária e pode interferir com o procedimento, mas a técnica asséptica é imprescindível!

AMCocc1

 

 

 

 

 

 

 

 

Foto cortesia de Dr. Alex Moldrem

• Depois de calçar luvas esterilizadas, o local da injeção está localizado logo cranial à primeira vértebra coccígea. Alternativamente, o primeiro ou o segundo espaço intervertebral coccígeo pode ser usado. Para facilitar esta etapa, a cauda pode ser manipulada por um assistente.

• Uma agulha de calibre 25 e 1 polegada é inserida em um ângulo de 30 a 45 ° na linha média do espaço sacro-coccígeo (que é identificado com o dedo indicador da outra mão). Ao avançar a agulha, um “pop” característico pode ser sentido. Isso ocorre quando a agulha penetra no ligamento amarelo.

AMCocc2

 

 

 

 

 

 

 

 

Foto cortesia de Dr. Alex Moldrem

• Depois de entrar no espaço peridural, uma seringa é colocada e uma pressão negativa suave aplicada. Se for obtido sangue ou líquido cefalorraquidiano, o procedimento deve ser reiniciado.

• Se nenhum sangue ou qualquer outro fluido for aspirado, prossiga para infundir o volume calculado no espaço epidural. Nenhuma resistência à injeção deve ser observada. A infiltração inadequada no tecido subcutâneo pode criar resistência. Voila - tudo feito! A agulha é removida após a injeção.

• Você pode dizer se a sua epidural está funcionando se notar relaxamento na cauda e no reto; além disso, beliscar a cauda não deve produzir uma resposta. Se uma resposta à dor for induzida após 5 minutos da primeira injeção, uma segunda injeção pode ser tentada. Devido ao aumento do risco de complicações, não são recomendadas mais de 2 tentativas.

• A desobstrução uretral pode ser realizada após o bloqueio com lidocaína ter feito efeito (o que ocorre em poucos minutos)

E com isso, você acabou de fazer um bloqueio coccígeo, proporcionando analgesia na região perineal por aproximadamente 1 hora. Não se esqueça de fazer o acompanhamento com terapia analgésica adicional (por exemplo, buprenorfina 11-22 mcg / kg, IV q 6).

Referências:
OHearn AK, Wright BD. Peridural coccígea com anestésico local para cateterismo e controle da dor no tratamento da obstrução uretral felina. JVECC 2011;21(1):50-21.

  1. Pingback: Como fazer um bloqueio coccígeo | Vídeo VetGirl Vet CE

Apenas membros VETgirl podem deixar comentários. Entrar or Junte-se à VETgirl agora!