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Neste curso Podcast VetGirl, discutimos a transmissão, a fisiopatologia e os testes para a doença de Lyme. doença de Lyme é causado pelo espiroqueta Borrelia burgdorferi (Bb) Embora o Bb possa ser transmitido pela urina, leite e sangue, a transmissão mais comum é provavelmente via infestação de carrapatos por carrapatos de casca dura (por exemplo, Ixodes scapularis ou outro relacionado Ixodes espécies). Os carrapatos Ixodes têm um ciclo de vida de 2 anos e eclodem na primavera (em larvas). Um carrapato fêmea põe aproximadamente 2000 ovos. As larvas são infectadas com Bb quando se alimentam de camundongos de patas brancas, que são persistentemente infectados, mas freqüentemente permanecem inalterados ou assintomáticos. As larvas se transformam em ninfas que se alimentam de novos hospedeiros. Embora as ninfas sejam vetores menos eficazes do que os carrapatos adultos, elas ainda podem infectar seus hospedeiros dentro do período de alimentação de quatro dias. Da mesma forma, as ninfas podem ser infectadas ao se alimentarem de um animal infectado. No outono, as ninfas mudam para adultos, estimando-se que 50% dos carrapatos adultos do Nordeste sejam portadores do Bb. Assim que o carrapato se fixa e se alimenta, os espiroquetas (que vivem no intestino médio do carrapato) começam a migrar para a glândula salivar e entrar no hospedeiro. Acredita-se que o risco de infecção seja mínimo durante as primeiras 12 horas de alimentação. Normalmente, a transmissão de Bb ocorre durante períodos prolongados de alimentação (normalmente> 48 horas).

Enquanto no carrapato, a Proteína A da Superfície Externa (OspA) permite que o Bb permaneça ancorado no intestino médio. Durante a alimentação, um gatilho sinaliza a regulação negativa da proteína OspA e a regulação positiva da expressão de OspC (por exemplo, isso pode ser devido a um aumento de temperatura pelo hospedeiro). OspC permite que o Bb se estabeleça dentro do hospedeiro e evite a detecção pelo sistema imunológico.

Após uma picada de carrapato, ocorre infestação cutânea local, progredindo para infecção nas cápsulas articulares, músculos, tecido conjuntivo e nódulos linfáticos. Experimentalmente, a incubação de Bb leva entre 2-5 meses. O Bb persiste no corpo por um longo período e pode ser encontrado nas articulações, pele, tecido conjuntivo, músculos, nódulos linfáticos e rins. Menos comumente, o Bb pode ser encontrado no sangue, líquido sinovial ou LCR, mas isso é raro.

Historicamente, o teste de Lyme era feito com base em anticorpos contra Bb por meio de ensaios de imunoabsorção enzimática (ELISA) e técnicas de anticorpo fluorescente indireto (IFA). A cultura e a PCR podem ser potencialmente realizadas, mas normalmente são muito difíceis (devido ao baixo número de organismos) ou complicadas. Com certos testes, podem ser observados resultados falsos positivos devido à vacinação ou reação cruzada a organismos semelhantes. Os testes positivos podem ser confirmados com Western blot ou ELISA, analisando especificamente certas proteínas (Osp C ou C6 recombinante). O Western blot pode ser usado para diferenciar cães soropositivos de vacinas. Essa tecnologia não é comumente utilizada em comparação a uma década atrás; isso normalmente só é recomendado se o status vacinal for importante para o veterinário.

Atualmente, os testes mais comuns disponíveis comercialmente para o teste de Lyme são os anticorpos contra o peptídeo C6 de Lyme. Esses incluem: SNAP 3Dx e 4Dx e o teste quantitativo de anticorpos C6 (ambos disponíveis no Idexx Laboratories). Como o C6 é expresso apenas durante a infecção, um resultado positivo é consistente com a exposição à natureza ou infecção contínua. Embora os níveis quantitativos de C6 sejam benéficos, eles ainda são inespecíficos. A elevação nos níveis de C6 parece estar correlacionada com os complexos imunes anti-Lyme circulantes, e acredita-se que os níveis quantitativos de C6 diminuam com a terapia antibiótica.

Os testes sorológicos mais recentes podem se tornar mais utilizados, incluindo o multiplex mais recente da Cornell Múltiplo ensaio (um teste sorológico quantitativo que inclui um Western blot e quantificação de anticorpos direcionados contra OspA, OspC e OspF durante a infecção aguda ou crônica), o mais recente teste sorológico da Antech AccuPlex4 (que identifica anticorpos para 5 antígenos) e Abáxis Teste de Lyme quantitativo de ELISA. Para obter mais informações sobre o teste, o leitor deve consultar recursos adicionais.

Referências disponíveis mediante solicitação.

  1. Olá
    Quel est le nome du test utilisé par les vetérinaires et qui fonctionne également pour l'humain? Je vous serais reconnaissant de lire votre réponse.
    Saudações

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