O blog de convidados VetGirl de hoje é escrito por Dra. Joan Regan, DACV, a partir de Centro Médico Animal Angell on PennHIP!

O Penn Hip Improvement Program é um método radiográfico para avaliar as articulações do quadril canino. Esta técnica avalia os quadris quanto à conformação e evidência de doença articular degenerativa e também mede a frouxidão em cada articulação. Este método tem se mostrado mais preciso do que outros disponíveis em sua capacidade de prever o provável aparecimento de osteoartrite (OA ou DJD), que é a marca registrada da displasia do quadril canino (CHD). O programa também inclui uma rede de veterinários treinados para obter as visualizações radiográficas específicas necessárias e um grande e crescente banco de dados de informações específicas da raça. As informações coletadas são usadas para responder a perguntas sobre a etiologia e a base genética da DH e são publicadas regularmente. Desenvolvido na Escola de Medicina Veterinária da Universidade da Pensilvânia por Gail Smith, VMD, PhD, o programa foi baseado na universidade desde o seu início até o ano passado. No final de 2013, no entanto, a PennHIP foi adquirida pela Antech Imaging Services (AIS) e recentemente mudou-se para novos escritórios fora da universidade. AIS planeja comercializar o programa de forma mais ampla e agilizar o processo de relatório, mas a missão do programa permanece a mesma: desenvolver e aplicar tecnologia baseada em evidências para direcionar estratégias de reprodução adequadas destinadas a reduzir OA devido a CHD quando usado como um critério de seleção .

Índice de distração
A conexão entre a frouxidão da articulação do quadril e a DCC tem sido observada na literatura veterinária desde a década de 1960. O consenso geral é que a CHD é uma doença hereditária do desenvolvimento que se manifesta como frouxidão da articulação do quadril que leva ao desenvolvimento de OA. Como os cães não nascem com OA, mas a desenvolvem com o tempo, a identificação de cães afetados apenas por radiografias nem sempre é possível em uma idade precoce, antes de serem usados ​​em programas de reprodução. Antes do PennHIP, a imagem padrão para avaliar os quadris era uma radiografia VD de "extensão do quadril" da pélvis do cão, feita com o cão sob sedação. Os cães podiam ser avaliados com um ano de idade, mas não podiam ser oficialmente certificados até os dois anos. Esta visão irá demonstrar qualquer subluxação significativa ou alterações degenerativas que possam estar presentes, mas anormalidades mais sutis podem ser obscurecidas porque o posicionamento estendido, com seu aperto da cápsula articular, mostra os quadris com melhor vantagem. O cruzamento baseado somente nesta visão resultou em algum progresso na redução da doença, mas tem sido lento.

O método PennHIP faz uso da visão VD estendida, mas também requer duas visualizações especializadas adicionais para avaliar a frouxidão passiva de cada quadril e pode ser feito em filhotes de até 16 semanas. A frouxidão funcional de qualquer articulação é o resultado da conformação e condição da articulação, bem como do efeito dos músculos que agem sobre ela quando o cão está acordado e caminhando sobre a articulação. Infelizmente, não é possível medir a frouxidão funcional em cães. A frouxidão passiva, ou a frouxidão da mesma articulação quando o cão está fortemente sedado ou anestesiado, pode ser medida. Aplicando sua experiência em engenharia mecânica ao problema, o Dr. Smith usou peles de cadáveres de cães para criar uma medida de frouxidão articular passiva, que é chamada de índice de distração (DI). Para chegar a essa medição em um cão fortemente sedado ou anestesiado, as articulações do quadril são radiografadas em compressão máxima e novamente em distração máxima. A distância que o centro da cabeça femoral se move para fora do acetábulo de uma vista para a próxima é então calculada. Este número é dividido pelo raio da cabeça femoral. Esses cálculos são todos feitos pela organização PennHIP nas radiografias que recebem dos veterinários participantes e o resultado é um número sem unidade entre 0 e 1.0. Os números mais baixos indicam quadris mais apertados e os maiores, aumentando a soltura. Não existe um número de “aprovação” ou “reprovação”, apenas uma avaliação objetiva de quanto a cabeça femoral pode se mover lateralmente em relação ao acetábulo dentro da cápsula articular. Medições iniciais em uma grande população de cães revelaram que indivíduos com DI ou 3 ou menos não desenvolveram OA ao longo do tempo, enquanto cães com DIs mais elevados poderiam desenvolver OA à medida que envelheciam e que números maiores de DI tornavam isso cada vez mais provável. Esta observação foi confirmada ao longo do tempo por medições em uma variedade de raças. Greyhounds e Borzois, por exemplo, selecionados ao longo de gerações de cães por sua habilidade de correr, raramente mostram números DI maiores que 2 a 3 e não desenvolvem OA como resultado de frouxidão. Na outra extremidade do espectro, as raças não criadas seletivamente para velocidade, mas para outras qualidades, como Golden Retrievers, têm números DI mais altos e mostram mais mudanças OA à medida que envelhecem. Um aumento de DI é, portanto, um fator de risco para o desenvolvimento de OA ao longo do tempo. O banco de dados PennHIP lista o intervalo e a média de DI por raça, uma vez que um número suficiente de indivíduos dessa raça tenha sido testado para tornar os números significativos.

FDA
Oficinas para certificação de profissionais interessados ​​são conduzidas pelo Dr. Gail Smith e seus colegas várias vezes por ano, geralmente em reuniões veterinárias nacionais. As visualizações de compressão e distração devem ser feitas de forma consistente e reproduzível para que as medições feitas nelas sejam confiáveis. O treinamento consiste em 7 horas de palestras e workshops ao longo de um dia. Depois de fazer o curso, os veterinários que desejam se tornar certificados devem enviar múltiplos de cada visão - VD estendido, compressão e distração - em cada um dos 5 cães que serão avaliados quanto à consistência. Se as duas últimas visualizações forem feitas corretamente, as medições devem ser praticamente as mesmas todas as vezes. A outra condição para a certificação é que todas as imagens tiradas sejam enviadas. Um veterinário não pode decidir, depois de adotar a visão ampliada e ver as alterações degenerativas avançadas, que não vale a pena continuar. Se indivíduos obviamente afetados forem excluídos do banco de dados, a gama completa do problema na raça não pode ser determinada.

Como o DI é usado?
Conforme declarado inicialmente, o objetivo deste programa é “desenvolver e aplicar tecnologia baseada em evidências para direcionar estratégias de reprodução adequadas destinadas a reduzir a frequência e a gravidade da osteoartrite da displasia do quadril canino”. Uma vez que as medições podem ser feitas em filhotes de até 16 semanas, os criadores podem usar as informações para informar suas decisões de criação. Os criadores que trabalham com o PennHIP melhoraram a rigidez média dos quadris de seus cães ao longo do tempo, criando apenas cães com quadris “mais apertados”, conforme determinado por números de DI mais baixos. A forma como a “rigidez” é definida varia de acordo com a raça e depende de quantos indivíduos daquela raça são afetados por CHD. Se uma grande porcentagem de indivíduos em uma raça for afetada, uma seleção muito rigorosa resultaria em uma diminuição da diversidade genética na população reprodutora. Nessas raças, a pressão seletiva mais moderada produz mais sense. Cães não destinados à criação são frequentemente testados e os resultados inseridos no banco de dados PennHIP a pedido de seu criador, a fim de aumentar a quantidade de informações sobre uma determinada linha de criação. O Penn Hip Improvement Program é um método radiográfico para avaliar as articulações do quadril canino. Esta técnica avalia os quadris quanto à conformação e evidência de doença articular degenerativa e também mede a frouxidão em cada articulação. Este método tem se mostrado mais preciso do que outros disponíveis em sua capacidade de prever o provável aparecimento de osteoartrite (OA ou DJD), que é a marca registrada da displasia do quadril canino (CHD). O programa também inclui uma rede de veterinários treinados para obter as visualizações radiográficas específicas necessárias e um grande e crescente banco de dados de informações específicas da raça. As informações coletadas são usadas para responder a perguntas sobre a etiologia e a base genética da DH e são publicadas regularmente. Desenvolvido na Escola de Medicina Veterinária da Universidade da Pensilvânia por Gail Smith, VMD, PhD, o programa foi baseado na universidade desde o seu início até o ano passado. No final de 2013, no entanto, a PennHIP foi adquirida pela Antech Imaging Services (AIS) e recentemente mudou-se para novos escritórios fora da universidade. AIS planeja comercializar o programa de forma mais ampla e agilizar o processo de relatório, mas a missão do programa permanece a mesma: desenvolver e aplicar tecnologia baseada em evidências para direcionar estratégias de reprodução adequadas destinadas a reduzir OA devido a CHD quando usado como um critério de seleção .

PENN QUADRIL

 

Visão de distração

compressão-PennHIP

Vista de compressão

Imagens de: http://info.antechimagingservices.com/pennhip/

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