Hoje Veterinária o blog dos convidados é graças a David Liss, BA, RVT, VTS (ECC, SAIM), técnico veterinário extraordinário! Ele apresenta um ótimo conteúdo para desmascarar alguns mitos de enfermagem. Siga-o no Facebook SUA PARTICIPAÇÃO FAZ A DIFERENÇA!

1. Mito: Nutrição parenteral parcial a terapia requer a colocação de um cateter central.

Realidade: A nutrição parenteral parcial pode ser administrada por meio de um cateter periférico. Parece que a taxa de complicações mecânicas com este método de administração é de aproximadamente 26-40%. A administração periférica de nutrição parenteral não é isenta de complicações. Parece que os cateteres periféricos duram aproximadamente 36 horas e são compatíveis com soluções parenterais hiperosmolares com osmolaridade variando de 840 - 1350 mOsm / L. Ainda ocorrem complicações, incluindo mecânicas, sépticas e metabólicas.

2. Mito: Causas da fome hemólise em gatos.

Realidade: Plumb's 7th A edição lista isso como uma possível reação idiossincrática a medicamentos relatada apenas de forma anedótica. Um estudo de 2008 não encontrou efeitos adversos na administração de famotidina por via intravenosa durante 5 minutos.

3. Mito: refrigerantes carbonatados e suco de cranberry são eficazes em dissolvendo obstruções da dieta do tubo de alimentação.

Realidade: Água da torneira e água da torneira + ¼ colher de chá de enzima pancreática + 325 mg de bicarbonato de sódio são eficazes sobre qualquer outro líquido descongestionante anedótico. Um estudo in vitro de 2013 criou tamancos de dieta simulada e os submeteu a água destilada e da torneira, várias quantidades de enzima pancreática (com e sem bicarbonato de sódio), vários produtos de refrigerante (Dr. Pepper, Mountain Dew e Coca-Cola), suco de cranberry e outros produtos enzimáticos (papaína e bromelaína). A formulação de enzimas pancreáticas (Viokase em pó) com bicarbonato de sódio / água foi superior a todos os outros produtos, com água destilada e de torneira logo atrás.

4. Mito: Flushes salinos heparinizados são obrigatórios para prevenir a formação de coágulos em cateteres periféricos.

Realidade: Muitos estudos em humanos não encontraram nenhum benefício nas soluções salinas heparinizadas. Um estudo veterinário prospectivo randomizado de 2013 também não encontrou nenhum benefício na utilização de uma descarga de heparina de 10 UI / mL em comparação com solução salina a 0.9%. O jato de solução salina manteve cateteres intravenosos periféricos de calibre 18 em cães por até 42 horas.

5. Mito: As bolsas para líquidos podem ser usadas indefinidamente para administração intermitente de fluidos intravenosos.

Realidade: Um resumo não publicado recente identificou colonização bacteriana leve de uma bolsa intravenosa (IV) pendurada após três dias de adição. Isso segue um documento de 2011 que documenta a colonização bacteriana de bolsas de fluidos IV após 30 dias da punção inicial. o Diretrizes do CDC de 2011 para a prevenção de infecções relacionadas ao cateter intravascular recomenda a troca dos conjuntos de administração de bolsas de fluidos IV a cada 72-96 horas, os conjuntos de infusão de hemoderivados ou lipídios a cada 12 horas e os conjuntos de infusão de propofol a cada 6-12 horas.

6. Mito: Acepromazina é contra-indicada como sedativo em pacientes com história de apreensão distúrbios porque diminui o limiar convulsivo.

Realidade: Três estudos veterinários retrospectivos examinaram se a administração de acepromazina aumenta a incidência de convulsões. UMA Estudo 2006 não encontraram convulsões em 36 cães com histórico de convulsões até 16 horas após a administração e até reduziram a atividade convulsiva em alguns cães. Outro estudo retrospectivo de 2007 não encontrou correlação com a administração de acepromazina a cães com história de convulsão aguda ou crônica e atividade convulsiva adicional. Finalmente, um estudo de 2012 não encontrou aumento na frequência de convulsões pós-mielograma em cães pré-medicados com acepromazina antes da mielografia.

7. Mito: Indireto pressão arterial o monitoramento por meio de dispositivos oscilométricos é tão preciso quanto os métodos diretos de pressão arterial em pacientes gravemente enfermos.

Realidade: A monitoração direta da pressão arterial é considerada o padrão ouro. Com base em vários estudos laboratoriais e de pesquisa, os dispositivos oscilométricos parecem superestimar a pressão arterial em pacientes hipotensos. Além disso, em 2013, um estudo que avaliou um monitor oscilométrico específico foi capaz de validar apenas os valores da pressão arterial média e da pressão diastólica, a máquina não foi considerada recomendada para o registro dos valores da pressão sistólica.

8. Mito: A alimentação intermitente (bolus) através de tubos de alimentação é superior à infusão constante de nutrição enteral em pacientes caninos e felinos hospitalizados.

Realidade: A alimentação intermitente (bolus) e a infusão contínua de nutrição enteral apresentaram distribuição equivalente da porcentagem de nutrição prescrita (PPND) em um estudo de 2010. Parece que a administração de nutrição enteral de maneira contínua é tão eficaz quanto a alimentação em bolo sem complicações adicionais.

9. Mito: pancreatite é uma contra-indicação absoluta para fornecer nutrição enteral precoce em gatos gravemente enfermos.

Realidade: Um estudo retrospectivo de 2009 identificou 55 gatos com suspeita de pancreatite aguda que receberam nutrição enteral por sonda nasogástrica (NGT) após a admissão. O estudo relatou uma baixa incidência de diarreia, vômito ou problemas mecânicos. Este estudo concluiu que a alimentação NGT em pacientes felinos com pancreatite aguda tolerou esse método de alimentação.

Referências:

1. Chandler, ML e Payne-James, JJ. Avaliação prospectiva de um produto de nutrição parenteral três em um administrado perifericamente em cães. J Small Animal Prac 2006; 47: 518-523.

2. Gajanayake, I, et al. Experiência clínica com solução de nutrição parenteral pronta para uso sem lipídios em cães: 70 casos. J Vet Emerg Crit Care 2013; 23 (3): 305–313.

3. Chan, D et al. Avaliação retrospectiva da nutrição parenteral parcial em cães e gatos. J Vet Intern Med. 2002; 16 (4): 440-5.

4. Plumb, Donald C. Famotidine. In: Plumb, D. ed. Plumb's Veterinary Drug Handbook. 7th edn. St. Louis: Wiley-Blackwell. 2011

5. Trepanier, L e de Brito Galvão, F. Risco de anemia hemolítica com a administração intravenosa de famotidina em gatos hospitalizados. J Vet Intern Med. 2008; 22 (2): 325-9.

6. Freeman, L e Parker, V. Comparação de várias soluções para dissolver coágulos de dieta de cuidados intensivos. J Vet Emerg and Crit Care 2013; 23 (3): 344–347.

7. Wang, R et al. Cloreto de sódio a 0.9% sem conservante para lavagem e bloqueio de dispositivo de acesso intravenoso periférico: um estudo prospectivo controlado. J Evid Baseado Med. 2012;5(4):205-8.

8. Cook, L et al. Solução salina heparinizada vs solução salina normal para manutenção do acesso intravenoso em neonatos: uma mudança de prática baseada em evidências.  Cuidados Neonatais Adv. 2011;11(3):208-15.

9. Ueda, Y et al. Comparação de solução salina heparinizada e cloreto de sódio a 0.9% para manter a permeabilidade do cateter intravenoso periférico em cães. J Vet Emerg and Crit Care 2013; 23 (5): 517–522

10. Guillaumin, J et al. Influência do tempo de espera na colonização bacteriana de bolsas intravenosas em um ambiente de emergência veterinária e cuidados intensivos. J Vet Emerg Crit Care 2013; 23 (s1): S6.

11. Matthews, K e Taylor, D. Avaliação da Esterilidade em Sacos de Fluidos Mantidos para Uso Crônico. J Amer Assoc Lab Anim Sci 2011; 50 (5): 708-712.

12. O'Grady, N. et al. Diretrizes para a prevenção de infecções relacionadas ao cateter intravascular. Am J Infect Control. 2011;39(4 Suppl 1):S1-34.

13. Tobias, et al. Um estudo retrospectivo sobre o uso de maleato de acepromazina em cães com convulsões. Associação J Am Anim Hosp 2006;42(4):283-9.

14. Drynan, et al. Incidência de convulsões associadas ao uso de acepromazina em cães submetidos à mielografia. J Vet Emerg Crit Care. 2012; 22(2):262-6.

15. McConnell J, et al. Administração de maleato de acepromazina a 31 cães com histórico de convulsões. J Veterinary Emerg Crit Care 2007; 17 (3): 262–267.

16. Bosiack, et al. Comparação do monitor de fluxo Doppler ultrassônico, oscilométrico e medições diretas da pressão arterial em cães doentes. J Vet Emerg Crit Care 2010; 20 (2): 207–215

17. Acierno, M. et al. Medir o nível de concordância entre a pressão arterial medida diretamente e as leituras de pressão obtidas com uma unidade oscilométrica específica do veterinário em cães anestesiados. J Vet Emerg Crit Care 2013; 23 (1): 37–40.

18. Shih, A, et al. Avaliação de um monitor oscilométrico indireto de pressão arterial em cães anestesiados normotensos e hipotensos. J Vet Emerg Crit Care 2010; 20 (3): 313–318.

19. Campbell, J et al. Entrega contínua versus intermitente de nutrição por meio de tubos nasoentéricos de alimentação em pacientes caninos e felinos hospitalizados: 91 pacientes (2002-2007). J Vet Emerg Crit Care 2010; 20 (2): 232-236.

20. Klaus, J et al. Alimentação por sonda nasogástrica em gatos com suspeita de pancreatite aguda: 55 casos (2001-2006). J Vet Emerg Crit Care 2009; 19 (4): 337-346.

  1. Conjuntos de infusão de hemoderivados a cada 12 horas? Sempre achei que eles deveriam ser descartados por volta da marca de 4 horas após a transfusão ser administrada.

  2. Bom ponto. Na maioria das vezes, na medicina veterinária, usamos produtos de transfusão de sangue intermitente (por exemplo, pendurar uma unidade de FFP). Nessas situações, você definitivamente deseja terminar a unidade em algumas horas (<3-4 horas) e, em seguida, descartar o filtro.

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