В этом ВЕТдевушка онлайн-ветеринарное непрерывное образование БлогДоктор Гаррет Пачтингер, DACVECC рассматривает панель коагуляции, связанную с ветеринарным пациентом.

Пациенты с коагулопатиями могут иметь различные клинические признаки, основанные не только на основном заболевании, но и на типе коагулопатии. Всякий раз, когда медицинский процесс может быть запутанным или сложным, команда VETgirl любит разбивать его на простые для оценки мыслительные моменты.

Когда вы оцениваете процесс гемостаза, его обычно делят на первичный гемостаз и вторичный гемостаз.

  • Первичный гемостаз - это образование тромбоцитарной пробки.
  • Вторичный гемостаз означает образование стабильного фибринового сгустка.

(Если вы хотите получить более подробную информацию, третьим компонентом гемостаза является фибринолиз, то есть разрушение сгустка.)

Процесс первичного гемостаза включает начальное формирование тромбоцитарной пробки, включая тромбоциты, эндотелиальные клетки сосудов, фактор фон Виллебранда, эритроциты и лейкоциты.

Нарушения первичного гемостаза включают тромбоцитопению (снижение количества тромбоцитов) и тромбоцитопатию (снижение функции тромбоцитов).

Клинические признаки первичного нарушения гемостаза обычно приводят к поверхностному кровотечению, особенно петехиям, экхимозам и поверхностному кровотечению слизистых оболочек (например, кровоточивости десен, поверхностей желудочно-кишечного тракта и мочеполовых органов).

Полезные диагностические тесты для выявления первичных нарушений гемостаза включают:
1. Оценка тромбоцитов (мазок крови) и подсчет (автоматический или ручной):

  • 1 тромбоцит на масляную иммерсию 100x = 12,000-15,000 тромбоцитов (ПРИМЕЧАНИЕ: если тромбоциты сгруппированы, точное количество невозможно получить.

2. Аппаратный подсчет тромбоцитов (общий анализ крови или гемоцитометр)
3. Время кровотечения из слизистой оболочки рта (BMBT)
4. Оценка костного мозга.
5. Анализ фактора фон Виллебранда.

Процесс вторичного гемостаза приводит к образованию фибрина в результате серии ферментативных реакций с участием факторов свертывания, кофакторов, кальция и фосфолипидных мембран.

Нарушения вторичного гемостаза включают нарушения в каскаде коагуляции. По сравнению с аномалиями первичного гемостаза, которые приводят к поверхностному кровотечению, пациенты с нарушениями вторичного гемостаза имеют признаки, соответствующие полостному кровотечению, включая брюшную полость, плевральную полость, подкожные или внутримышечные гематомы и кожно-слизистые кровотечения.

Полезный диагностический тест для выявления вторичных нарушений гемостаза

1. Внутренние и общие пути

  • Активированное время свертывания (ACT)
  • Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

2. Внешние и общие пути.

  • Протромбиновое время (ПТ)
  • Белок, вызванный антагонизмом или отсутствием витамина К (PIVKA)

Независимо от гемостатического дефекта подход к пациенту с кровотечением направлен на обеспечение гемостаза, проведение соответствующей терапии и выполнение необходимых диагностических тестов для определения основной причины.

Комментарии могут оставлять только участники VETgirl. войдите or Присоединяйтесь к VETgirl сейчас!