Сентябрь 2022

В этом VETgirl онлайн-ветеринарное непрерывное образование Блог Спонсором Американское общество сердечного червя, Dr. Angele Bice, DVM рассматривает, как сбалансировать уход и стоимость для пациентов с сердечным червем. Обратите внимание, что мнения в этом блоге являются выраженным мнением автора и не поддерживаются напрямую VETgirl.

Доктор Анжель Байс, DVM, Клиника для домашних животных Саммервилля, Саммервилль, Южная Каролина

Баланс между уходом и стоимостью для пациентов с сердечными червями

Знаком ли вам этот сценарий? У вас есть новый клиент, который только что приобрел собаку, не зная, что их новый лучший друг заразился сердечным червем. Владелец, который живет с ограниченным бюджетом, в восторге от своего нового питомца, в значительной степени неосведомленного о собачьем здоровье и совершенно не готового к таким серьезным новостям. Я отвечаю за то, чтобы владелец покинул мою комнату для осмотра с твердым пониманием угрозы, которую инфекция сердечного червя представляет для здоровья их нового питомца, а также важности лечения болезни сейчас и предотвращения ее в будущем. И хотя я всегда даю клиентам свои рекомендации по «наилучшему уходу», я также должен быть готов столкнуться с возможностью того, что у таких владельцев, как этот, может не быть средств, необходимых им, чтобы следовать за ними.

Вот мой подход:

Определите, какая диагностика наиболее необходима. Идеально иметь как можно больше информации о новом пациенте, особенно о том, у кого диагностирован сердечный червь. Тщательный медицинский осмотр является одним из наиболее важных шагов. Клиенты также должны понимать, что тест на микрофилярию является обязательным, поскольку наличие микрофилярий повлияет на некоторые из наших решений. Могут быть полезны дополнительные анализы крови и рентгенограммы, особенно если у собаки проявляются клинические признаки сердечных червей. Однако, если у собаки нет симптомов и в других отношениях она здорова, на данном этапе может быть достаточно подтвержденного теста на антиген и статуса микрофилярии.

Дайте клиенту план игры. Поскольку лечение сердечного червя требует нескольких шагов и посещений, это помогает заранее дать владельцу обзор всего, что влечет за собой лечение. Я использую калькулятор лечения Американского общества сердечных червей (AHS) (heartwormtoolkit.com). Калькулятор не только обеспечивает дозировку лекарств для веса собаки, но также создает график приема лекарств пациентом.

Я начинаю говорить о стоимости лечения на этом этапе, но стараюсь не быть слишком произвольным или заранее судить о том, что клиент готов сделать и потратить. Я считаю, что лучше всего начать обсуждение с точки зрения того, что будет следовать идеальному протоколу лечения, даже если я знаю, что у клиента серьезные финансовые трудности. Я ясно даю понять, что он или она, и я будем работать вместе, чтобы создать план, который будет работать для их питомца и для них.

Выбирайте слова с умом. Владельцы легко могут почувствовать себя подавленными при первом посещении. Клиенты не только только что узнали, что у их новой собаки есть болезнь, которая может повредить его сердце, легкие и легочную сосудистую систему, но они узнают о таких понятиях, как ограничение физических упражнений и то, как будут работать лекарства. Как минимум, собака отправится домой с профилактическим средством от сердечных глистов и доксициклином, а если клиент может себе это позволить, то и с репеллентом от комаров. Между тем, если у собаки есть симптомы, будут назначены стероиды.

собака сдерживать ветеринар

В то время как моей конечной целью является внедрить адалтицидную терапию, я обычно начинаю питомцев с профилактического действия с известной активностью против взрослых гельминтов на тот случай, если владелец не будет следовать полному протоколу лечения с инъекциями адалтцида. Однако я специально избегаю использования таких терминов, как «медленное убийство», чтобы не дать клиентам ложное чувство безопасности. Вместо этого я называю препараты для предвзрослости «поддерживающей терапией».

Разделите затраты на более мелкие части. Я знаю, что счет за первоначальный визит легко колеблется от 150 до 200 долларов только за диагностику и лекарства. Я предпочитаю отправлять клиентов домой с полным четырехнедельным курсом доксициклина, но если клиент финансово не готов, я могу начать с двухнедельного запаса, а остальные забрать позже. В идеале мы будем следовать назначению профилактического средства от сердечного червя и доксициклина с тремя дозами меларсомина. Чтобы упростить задачу, я объединяю общую стоимость стероидов, обезболивающих и меларсомина вместе, а затем делю расходы пополам, чтобы клиент платил за первую половину во время первой инъекции, а остальную часть во время второй инъекции.

В моей практике я не включаю катетеры для внутривенных вливаний и госпитализацию в свою стандартную плату. Хотя рекомендуется включать информацию о редких, неожиданных экстренных платежах в отказе от лечения, реакции на меларсомин, которые требуют таких мер, редки, если только не дается передозировка лекарства. Между тем, если ваше учреждение взимает плату за пребывание собак в клинике в течение дня, в качестве альтернативы можно позволить владельцу забрать животное домой для наблюдения через 30 минут после инъекции. Я также убеждаюсь, что клиенты понимают, что наиболее критический период времени для возникновения побочных реакций — от трех до пяти дней после инъекции, когда черви начинают умирать.

По возможности будьте гибкими. Даже если у клиента нет финансовых средств для того, чтобы его собака получила первоначальную инъекцию меларсомина по графику, я советую продолжать «поддерживающую терапию» в надежде, что он сможет накопить на лечение взрослых убийц в течение следующих нескольких месяцев. Хотя это может быть не идеально, лучше вообще не давать меларсомин. Я успешно работал с клиентами, которым нужно было ждать, пока они получат возмещение налога или другие счета, прежде чем они могли приступить к лечению от взрослых.

У меня также были клиенты, которые могли позволить себе только одну или две инъекции меларсомина вместо трех, рекомендованных в инструкции. Протокол лечения АЧС. Одна инъекция снизит нагрузку на сердечного червя примерно на 50%, а две инъекции, сделанные с интервалом в 24 часа, могут уменьшить нагрузку почти на 90%. Я всегда объясняю компромиссы: ожидание может привести к дальнейшему повреждению взрослых гельминтов в организме собаки, а менее трех прививок снижает эффективность лечения. Моя цель — дать пациентам наилучший возможный план, а не произвольно позиционировать только один вариант. Я также убеждаюсь, что клиент знает, что мы будем повторно тестировать его собаку через девять месяцев после последней инъекции меларсомина, и что может потребоваться дальнейшее лечение, если собака все еще будет заражена сердечным червем.

Максимальная эффективность в клинике. Один из способов снизить затраты на лечение при сохранении рентабельности нашей практики — это планировать все инъекции меларсомина два дня в месяц. Ограничивая дни лечения таким образом, я могу запланировать примерно шесть собак на каждую дату лечения (если у вас меньше пациентов с сердечным червем, вы можете выбрать только один день в месяц в качестве даты лечения). Это снижает потенциальную трату открытых флаконов с лекарствами и более эффективно для меня и моих сотрудников. Мои техники выделяют несколько часов, чтобы все собрать, и мне требуется всего час времени, чтобы ввести лекарство.

Игровой автомат AHS предоставляет идеальный план и график лечения сердечного червя, но есть возможность работать с клиентами, которые не могут в точности следовать всем рекомендациям. Вместо того, чтобы быстро отказываться от альтернатив, которые могут нанести вред моим пациентам, я стараюсь работать с отдельными клиентами, чтобы адаптировать их план лечения к их ситуации.

Эта медитация VETgirl онлайн-ветеринарное непрерывное образование Блог спонсируется Американское общество сердечного червя, чья миссия состоит в том, чтобы вести ветеринарную профессию и общественность в понимании сердечного червя. Каждые три года AHS спонсирует свой трехгодичный симпозиум по сердечным червям — главное мероприятие CE, на которое съезжаются докладчики и участники со всего мира.

Обратите внимание, что мнения в этом блоге являются выраженным мнением автора и не поддерживаются напрямую VETgirl.

Логотип Американского общества сердечных червей

Оставьте комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.