В этом ВЕТдевушка в ветеринарном блоге CE мы оцениваем использование нового метода обезболивания: копчиковой эпидуральной анестезии. Копчиковую блокаду, как правило, легко выполнить под седативным действием. В этом видео мы демонстрируем, как выполнить копчиковую блокаду пациенту с обструкцией уретры у кошек.

Вот пошаговый подход:

• Сначала используйте 2% лидокаин без консервантов в дозе 0.1–0.2 мл / кг. Это должна быть стерильная бутылка. О'Хирн и др. Настоятельно рекомендовали использовать лидокаин без консервантов в качестве местного анестетика. Если у вас его нет, вы можете использовать лидокаин, содержащий консервант - при условии, что это новый неоткрытый стерильный флакон; это b / c, мы используем только небольшой объем, и b / c мы вводим его в каудальном направлении.

• Успокойте свою кошку. После седации пациента помещают в положение лежа на вентральной плоскости и хирургически готовят крестцово-копчиковый отдел. Место инъекции можно найти, пальпируя пространство между крестцом и первым копчиковым позвонком, которое можно прощупать по мере его движения при движении хвоста. Драпировка не требуется и может помешать процедуре, но соблюдение асептики является обязательным!

AMCocc1

Фото предоставлено Доктор Алекс Моллдрем

• После надевания стерильных перчаток место инъекции располагается чуть ниже первого копчикового позвонка. В качестве альтернативы можно использовать первое или второе копчиковое межпозвонковое пространство. Чтобы облегчить этот шаг, помощник может манипулировать хвостом.

• Игла 25 калибра, 1 дюйм вводится под углом от 30 до 45 ° по средней линии крестцово-копчикового пространства (которая определяется указательным пальцем другой руки). При продвижении иглы можно почувствовать характерный «хлопок». Это происходит, когда игла проникает в желтую связку.

AMCocc2

Фото предоставлено Доктор Алекс Моллдрем

• После входа в эпидуральное пространство прикрепляют шприц и прикладывают легкое отрицательное давление. При получении крови или спинномозговой жидкости процедуру необходимо начать заново.

• Если кровь или какая-либо другая жидкость не аспирируется, приступайте к вливанию рассчитанного объема в эпидуральное пространство. Не следует замечать сопротивления инъекции. Несоответствующая инфильтрация в подкожную клетчатку может вызвать сопротивление. Вуаля - готово! После инъекции игла удаляется.

• Вы можете определить, работает ли ваша эпидуральная анестезия, если заметите расслабление хвоста и прямой кишки; кроме того, защемление хвоста не должно вызывать реакции. Если через 5 минут после первой инъекции возникла болевая реакция, можно попробовать вторую инъекцию. Из-за повышенного риска осложнений рекомендуется не более 2 попыток.

• Устранение обструкции уретры может быть выполнено после того, как лидокаиновая блокада подействует (что происходит в течение нескольких минут).

Таким образом, вы только что выполнили копчиковую блокаду, обеспечив анальгезию промежности примерно на 1 час. Не забудьте назначить дополнительную анальгетическую терапию (например, бупренорфин 11–22 мкг / кг, в / в каждые 6).

Для получения дополнительной информации посетите нашу VETgirl Подкаст на этом этапе мы рассмотрим, что вам нужно и как выполнить эту процедуру (только для подписчиков VETgirl).

Хотите узнать больше? Проверить ВЕТдевушка ELITE, подкаст, веб-семинар и видеосервис, основанный на подписке, где вы получаете более 24 часов ГОНКА-утвержденный онлайн-ветеринарный СЕ год!

Ссылки:
Ойарн А.К., Райт Б.Д. Копчиковая эпидуральная анестезия с местной анестезией для катетеризации и обезболивания при лечении обструкции уретры у кошек. JVECC 2011;21(1):50-21.

Комментарии могут оставлять только участники VETgirl. войдите or Присоединяйтесь к VETgirl сейчас!