В этом ВЕТдевушка онлайн-ветеринарное непрерывное образование БлогДоктор Гаррет Пачтингер, VMD, DACVECC обращается к своим «обязательным» лекарствам для использования в ветеринарной тележке для экстренной помощи или в ящике для инструментов. Это обычные лекарства, которые необходимы в экстренной ситуации или у ветеринарных пациентов в критическом состоянии.

Обычный вопрос, который мне задают как ветеринарный врач неотложной и интенсивной терапии, «Без каких 5 лекарств я не могу жить?»

Мои начальные 5 включают:

  • адреналин
  • Атропин
  • Декстроза
  • Диазепам
  • Дексаметазон натрия фосфат (DexSP)

Сегодня я собираюсь немного поглубже погрузиться в бассейн. Давайте поговорим о 2-м наборе из 5 препаратов, без которых я не могу жить в клинической практике.

Препарат 6: Леветирацетам (Кеппра). Хотя первой линией защиты для пациента с приступами часто является диазепам (валиум), а фенобарбитал - основная терапия для неврологов… Леветирацетам (Кеппра) стал излюбленным противосудорожным средством в арсенале многих неврологов. Помимо того, что он эффективен, как единственный агент, он относительно не седативен. Это очень полезная характеристика препарата, поскольку выполнение неврологического обследования у пациента, находящегося под действием седативных средств, по понятным причинам является сложной задачей! Это также поддерживающий препарат, в отличие от диазепама. По сравнению с фенобарбиталом, леветирацетам не метаболизируется в печени и выводится почками, и в настоящее время нет опасений по поводу повышения показателей печени (или азотемии). Доза составляет 10–20 мг / кг перорально XNUMX раза в сутки. Также доступны составы с пролонгированным высвобождением (BID).

Препарат 7: Фуросемид (Лазикс): Фуросемид - наиболее часто используемое мочегонное средство, и точка. Его можно вводить различными путями (перорально, в / м, ск, в / в), хотя пациентам с острой сердечной недостаточностью рекомендуется внутривенный путь (если возможно!). Фуросемид также можно вводить в виде инфузии с постоянной скоростью. 2 мг / кг в виде болюса - обычная начальная доза в медицине мелких животных для пациентов с ХСН, хотя можно также рассмотреть более высокие дозы (например, 4 мг / кг).

Препарат 8: Лидокаин: На ​​мой взгляд, желудочковые аритмии - наиболее распространенные аритмии, наблюдаемые в медицине неотложной помощи мелких животных. В то время как изолированные желудочковые сокращения не считаются опасными для жизни, устойчивая желудочковая тахикардия связана с повышенной заболеваемостью и смертностью и, следовательно, требует лечения. Обычное дозирование включает болюс (-а) 2–4 мг / кг внутривенно медленно с последующей инфузией с постоянной скоростью (30–80 мкг / кг / мин).

Лидокаин - один из 5 лучших препаратов, которые мы используем в ветеринарной больнице.
Препарат 9: Глюконат кальция: хотя существуют и другие преимущества, он является фаворитом болельщиков у пациентов с гиперкалиемией, особенно у пациентов с обструкцией уретры или острым гиперкалиемическим повреждением почек. Хотя глюконат кальция не изменяет концентрацию калия в сыворотке крови, он обладает кардиозащитным действием, изменяя мембранный потенциал сердечных мышц. Диапазон доз составляет 50–150 мг / кг в / в. С учетом сказанного, кто не любит легко запоминающийся ярлык? Для стандартной кошки с гиперкалиемической блокадой доза составляет 3 мл на кошку (при использовании 10% препарата).

Препарат 10: Кристаллоидные жидкости: удивлены ли вы, увидев жидкости в списке лекарств? Я не. Многие из нас забывают, что жидкости - это наркотики. В отличие от дозы амоксициллина, стандартное дозирование является скорее анекдотическим, чем свидетельством, когда речь идет о жидкостной терапии. Как рассчитать уровень жидкости у 10-летней собаки с шумом в сердце 3/6, которая также имеет сопутствующий диабет? Разве это отличается от 12-летней кошки с шумом 2/6 без диабета? Нельзя упускать из виду побочные эффекты инфузионной терапии, такие как перегрузка жидкостью или нарушение электролитного баланса. Как и в случае любого другого лекарственного средства, дозировка жидкостной терапии должна определяться в зависимости от состояния каждого отдельного пациента с целью улучшения состояния пациента и предотвращения потенциально опасных для жизни осложнений терапии.

Я что-нибудь пропустил? Комментарий ниже - мы хотели бы услышать, без каких лекарств неотложной помощи ВЫ не можете жить!

Д-р Гаррет Пачтингер, DACVECC

Комментарии могут оставлять только участники VETgirl. войдите or Присоединяйтесь к VETgirl сейчас!