Декабрь 2021

В этом ВЕТдевушка онлайн-ветеринарное непрерывное образование БлогДоктор Кэтрин М. Слотер-Мехфуд, DVM, MPH, конный хирург в Ветеринарная больница Бэннон Вудс, отзывы, как сделать энуклеацию лошади в полевых условиях.

Доктор Кэтрин М. Слотер-Мехфуд, DVM, MPH, конный хирург

Как провести энуклеацию лошадей в полевых условиях

Энуклеация - это наиболее часто выполняемая офтальмологическая операция у лошадей. Энуклеация включает хирургическое удаление глазного яблока, глазных яблок, глазных оболочек и конъюнктивы. Эта хирургическая процедура проводится при незаживающих язвах роговицы, внутриглазных инфекциях, травмах глаза, внутриглазных неоплазиях, рецидивирующих увеитах и ​​внутриглазных травмах. Некоторым практикующим коневодам комфортно выполнять эту процедуру в полевых условиях, находясь под воздействием седативных препаратов. Однако многие коневоды обращаются к ним, потому что им неудобно проводить энуклеацию в полевых условиях. Я слышал, как многие ветеринары рассказывают истории об интраоперационных осложнениях, когда лошадь находилась под действием седативных препаратов. Из-за длительной предоперационной регионарной анестезии, внезапного и беспорядочного покачивания головой лошади, интраоперационного кровотечения и необходимости добавлять больше местного анестетика на протяжении всей процедуры, энуклеация стоя может быть пугающей для ветеринаров. При соответствующих условиях энуклеация представляет собой простую хирургическую процедуру, которую целесообразно провести за 15 минут. Подобно кастрации, выполняемой в полевых условиях, ниже я описываю энуклеацию, проводимую под общим наркозом в полевых условиях.

Предоперационная седация включает агонист альфа-2 и опиоид с последующей индукцией кетамином и миорелаксантом, таким как диазепам. Трезво оценивайте вес и рассчитывайте дозировку лекарства. Скорее всего, вы не сможете вводить дополнительные дозы лекарств во время энуклеации, а обезболивающая легкая лошадь может превратить эту простую хирургическую процедуру в опасную ситуацию. Для подготовки к хирургическому вмешательству настоятельно рекомендую разбавленный раствор бетадина. На противоположный глаз очень легко попасть брызги стерильного препарата, и мы, конечно же, не хотим, чтобы на единственном оставшемся глазу образовалась язва роговицы. После подготовки к энуклеации глаза подойдет небольшая простыня с небольшим отверстием.

лошадь

Существует два хирургических метода энуклеации: транспальпебральный и субконъюнктивальный. Я рекомендую использовать транспальпебральную технику, потому что она удаляет глазное яблоко, конъюнктиву и мигательную перепонку одним массой. Этот метод энуклеации защищает глазницу от заражения глазного яблока внутриглазной неоплазией или инфекцией. Описанный ниже метод предназначен для транспальпебральной энуклеации.

Используйте два или три зажима для полотенец Backhaus, чтобы прижать веки. Зажимы для полотенец представляют собой отличную ручку для хирургического удаления глазного яблока во время рассечения. Используя лезвие скальпеля №15 или №10, сделайте эллиптический разрез на всю толщину по окружности вокруг глаза примерно в 5 мм от краев века. Ножницы Метценбаума или изогнутые ножницы Мейо используются для тупого и острого рассечения, чтобы отделить подкожные ткани от глазного яблока. Медиальная и латеральная кантальные связки чрезвычайно фиброзны, и для их пересечения требуются изогнутые ножницы Мейо. После освобождения глазного яблока от подкожных тканей тупое и резкое рассечение экстраокулярных мышц продолжается по окружности склеры с помощью изогнутых ножниц Мейо. Сосудистая сеть глазницы и зрительный нерв резко пересекаются с помощью изогнутых ножниц Мейо и удаляется глазное яблоко. На этом этапе марля 4 × 4 может быть упакована в глазницу для гемостаза.

Подкожный слой закрывается простым сплошным рисунком с использованием рассасывающегося шовного материала 0 размера. Если вы используете марлю 4 × 4 для гемостаза во время закрытия, обязательно удалите всю марлю до полного закрытия. Кожа закрывается простым непрерывным узором с использованием рассасывающегося шовного материала размером 2-0. После закрытия на место операции накладывается давящая повязка из марли и эластикона. Восстановление после полевой общей анестезии происходит по тем же принципам, что и обычная полевая кастрация. Пациенты с удаленным ядром, скорее всего, не имели зрения до процедуры, поэтому восстановление после общей анестезии часто не вызывает проблем из-за внезапной потери зрения.

Для послеоперационного ухода, если владелец может надлежащим образом перевязать лошадь, я рекомендую менять давящую повязку каждые 2-3 дня в течение 10-14 дней после операции. Если владелец не может надлежащим образом перевязать лошадь, я не рекомендую использовать давящую повязку, потому что существует риск того, что единственный оставшийся глаз получит язву роговицы или другую травму из-за соскользнувшей повязки. В течение одной недели после операции рекомендуется принимать противомикробные и противовоспалительные препараты широкого спектра действия.

Энуклеация может быть простой и гладкой хирургической процедурой, выполняемой в полевых условиях. Лучше всего ветеринары работают, когда хирургическая ситуация находится в их зоне комфорта. Кастрации обычно выполняются под общим наркозом в полевых условиях без каких-либо осложнений. Нет ничего постыдного в проведении энуклеации под общим наркозом в полевых условиях. При энуклеации под общей анестезией не только хирургическая подготовка проходит быстрее из-за отсутствия регионарной анестезии, но и хирургическая процедура часто намного быстрее, потому что лошадь не двигает головой постоянно и требует большего количества местной анестезии.

Комментарии могут оставлять только участники VETgirl. войдите or Присоединяйтесь к VETgirl сейчас!