Июль 2022

В этом VETgirl онлайн-ветеринарное непрерывное образование Блог, доктор Майкл Х. Джаффе, DVM, MS, CCRP, DACVS из Колледжа ветеринарной медицины государственного университета Миссисипи, рассматривает, как проводить ортопедическое обследование у кошки. Потому что это сложнее сделать, чем вы думаете!

Д-р Майкл Х. Джаффе, DVM, MS, CCRP, DACVS
Колледж ветеринарной медицины государственного университета Миссисипи

Ортопедический осмотр у кошек

Проведение ортопедического осмотра кошек в лучшем случае является сложной задачей для ветеринаров. Кошки не всегда готовы сотрудничать с пальпацией, сгибанием и разгибанием конечностей и могут предложить ветеринару лишь короткую возможность провести осмотр. Хорошо организованный подход к использованию этого короткого окна возможностей будет способствовать успешной сдаче экзамена. При проведении осмотра важно помнить о распространенных ортопедических травмах, наблюдаемых у кошек. Это поможет составить список дифференциальных диагнозов и исключений.

Травма и остеоартрит являются двумя наиболее распространенными ортопедическими аномалиями, наблюдаемыми у кошек. Их часто легко отличить на основании физического осмотра и анамнеза пациента. Однако следует иметь в виду, что существуют и другие причины ортопедической хромоты и травм. Неврологические аномалии часто ошибочно принимают за ортопедические травмы, поэтому необходимо провести полное неврологическое обследование. Проведение неврологического обследования у кошек сопряжено с определенным набором проблем и не будет здесь обсуждаться далее, за исключением того, что это также следует делать.

Остеоартрит встречается у кошек значительно чаще, чем считается. У собак остеоартрит обычно легко распознать, но у кошек клинические признаки часто менее очевидны. Признаки артрита включают нежелание прыгать, снижение активности и хромоту. Харди и др. продемонстрировали, что до 90 % кошек старше 12 лет имели рентгенологические признаки остеоартрита, хотя только у 50 % были обнаружены клинические признаки артрита.1 Годфри показал, что 22 % кошек старше 1 года имеют рентгенологические изменения, соответствующие остеоартрит, хотя у большинства из них не было никаких клинических признаков.2 Эти исследования подтверждают тот факт, что остеоартрит более распространен, чем клинические проявления у кошек.

кот собирается прыгнуть

Результаты физического осмотра у кошек с артритом аналогичны таковым у собак. Часто отмечаются боли при сгибании и разгибании суставов с крепитацией, уменьшение объема движений в суставах. Многие из этих кошек имеют некоторую степень атрофии мышц, окружающих эти суставы, и многие из этих пациентов имеют избыточный вес. Наиболее часто поражаются тазобедренный, коленный, предплюсневый и локтевой суставы.

Травма, к сожалению, слишком распространенная причина кошачьей хромоты. Травмы, такие как укушенные раны от собак и других кошек, а также травмы от дорожно-транспортных происшествий или высотного синдрома, являются обычным явлением. Травматические повреждения в виде переломов и вывихов часто легко пальпируются в виде боли, припухлости мягких тканей, нестабильности сустава. Обычно наблюдаются укушенные раны и рваные раны нестабильности длинных костей. Эти пациенты часто не несут нагрузки на поврежденную конечность, но многие кошки отказываются пытаться ходить или вставать при попытке проверить походку.

При проведении ортопедического осмотра лучше всего стараться максимально придерживаться принципов «без страха». Однако во многих случаях это не всегда возможно. Лучше не торопиться и использовать как можно меньше ограничений. Кошки с ортопедической травмой могут не допускать особого обращения и манипуляций. В этих случаях может потребоваться использование седативных средств, чтобы завершить обследование и предоставить кошке источник облегчения боли, а также уменьшить ее беспокойство. Я предпочитаю использовать Китти Мэджик (Дексмедетомидин/Кетамин/Буторфанол) внутривенно или внутримышечно для достижения этой цели. Моя цель состоит в том, чтобы слегка успокоить кошку до такой степени, что она позволит манипулировать своими ногами с минимально возможной болью и стрессом.

Прежде чем дать кошке успокоительное для ортопедического осмотра, мне нравится оценивать походку пациента. У кошек это иногда бывает сложно, поскольку они могут не захотеть сотрудничать для этого. При этом постарайтесь использовать как можно более благоприятную для кошек комнату. Идеально разместить кошку в центре комнаты и позволить ей пройти туда, где она может чувствовать себя в безопасности или спрятаться. У вас может быть только 1 или 2 попытки сделать это, поэтому становится необходимым внимательное наблюдение. Кошки могут либо просто лечь на то место, где их поместили, либо прокрасться низко к земле туда, куда они хотят пойти. В обоих случаях оценка походки может быть неточной. Видео владельцев часто очень полезно в этом отношении. Позволив кошке передвигаться по комнате самостоятельно, вы сможете увидеть, как она ходит, запрыгивает на стул или спрыгивает с нее. Наблюдая за тем, как они используют каждую из своих конечностей, можно обнаружить любые нарушения походки, если они присутствуют.

Для проведения полного ортопедического осмотра лучше всего убедиться, что все 4 конечности пальпируются по отдельности. Я предпочитаю пальпировать клинически пораженную ногу в последнюю очередь (когда это возможно). Путем пальпации каждой из длинных костей по отдельности и сгибания/разгибания каждого сустава по отдельности (изолируя при этом каждый сустав) можно полностью оценить каждую ногу. Во время этих манипуляций/пальпаций я оцениваю каждую кость на предмет боли и каждый сустав на наличие выпота, крепитации, боли, асимметрии диапазона движений и периартикулярного утолщения/мышечной атрофии. Сравнение с контралатеральной конечностью при наличии одностороннего повреждения может служить контролем при подозрении на аномалию.

Я предпочитаю начинать оценку каждой ноги, работая от дистального к проксимальному. Таким образом, я могу определить, какое место в конечности поражено, не искажая результаты других суставов. Например, очень сложно полностью оценить полный диапазон движений плеча, не вызывая сгибания/разгибания локтя. То же самое можно сказать и об оценке диапазона движения тазобедренного сустава без одновременного сгибания/разгибания коленного сустава. Если я сначала осматриваю дистальные суставы конечностей и обнаруживаю, что они в норме, я могу определить, затронута ли какая-либо боль, вызванная проксимальными суставами, или нет. Осматривая клинически пораженную ногу в последнюю очередь, я надеюсь предотвратить любую развивающуюся боль, которая может возникнуть, если боль в этой конечности была выявлена ​​до оценки других ног.

При оценке хромоты на переднюю конечность не забудьте пропальпировать шейный отдел. Признаком травмы шейки матки может быть хромота на передние конечности. Грудно-поясничная или пояснично-крестцовая травма позвоночника может проявляться хромотой задних конечностей. Тщательная пальпация осевого скелета может выявить эти области как источники хромоты.

кот сидит

Повреждения крестообразной связки черепа являются одним из наиболее частых ортопедических повреждений у собак. Однако у кошек эта травма встречается значительно реже. При наблюдении типичное проявление наблюдается у кошек среднего и старшего возраста, часто с избыточным весом. Повреждения мениска могут возникать или не возникать одновременно. Кошки с черепно-мозговыми травмами крестообразных связок будут демонстрировать результаты физического осмотра, аналогичные собакам с отмеченным положительным черепным выдвижным ящиком. Рентгенограммы коленных суставов у этих пациентов выявляют выпот, краниальную транслокацию большеберцовой кости, а иногда и дистрофическую минерализацию в месте прикрепления связки к большеберцовой кости. Эта травма также может быть отмечена в сочетании с другими травмами, такими как синдром высотного роста.

Вывихи надколенника очень редки у кошек, хотя у кошек наблюдается некоторая «нормальная» слабость надколенника. Травматические вывихи надколенника могут возникать и при других травмах. Сообщалось о врожденных вывихах надколенника у девон-рексов и абиссинских пород.

Дисплазия тазобедренного сустава у кошек встречается редко по сравнению с собаками. Когда это происходит, это часто является врожденным заболеванием и, как описано, более распространено у кошек породы мейн-кун. Описаны клинические признаки хромоты, болезненность при пальпации бедер, облизывание/жевание в области таза. Диагноз подтверждается рентгенографией, как у собак.

Синдром кошачьих коленей и зубов - это состояние, связанное с нетравматическими переломами надколенника наряду с наличием молочных и непрорезавшихся постоянных зубов. Сообщается также о других переломах вокруг коленного сустава. Это состояние рассматривается как проявление несовершенного остеогенеза с генерализованным скелетным остеопетрозом (аномально плотные и ломкие кости). Чаще наблюдаются коты-самцы, и кошки, как правило, молодые (средний возраст 28 месяцев, диапазон от 4 месяцев до 8 лет).3 При медицинском осмотре у кошек отмечаются молочные зубы, боль в коленной области и хромота на задние конечности. Консервативное лечение предлагает наилучший прогноз в этих случаях.3

Бедренная метафизарная остеопатия у молодых самцов кастрированных кошек может проявляться односторонней или двусторонней хромотой задних конечностей. О травмах при этом заболевании не сообщается, и кошки болезненны при пальпации бедер. У этих пациентов отмечается крепитация при сгибании и разгибании бедер, и рентгенограммы подтвердят диагноз. Часто показано лечение FHO.

В заключение, организованный систематический подход к ортопедическому обследованию, проводимому каждый раз одинаково, поможет клиницистам локализовать источник в правильной конечности и месте. Затем может быть разработан список дифференциальных диагнозов. Оттуда дальнейшая диагностика, такая как визуализация, артроцентез и другие методы диагностики, поможет выяснить причину хромоты.

Рекомендации:
1. Харди, Элизабет М., Саймон С. Роу и Фонда Р. Мартин. «Рентгенологические признаки дегенеративного заболевания суставов у пожилых кошек: 100 случаев (1994–1997)». Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации 220.5 (2002): 628-632.
2. Годфри, Д.Р. «Остеоартрит у кошек: ретроспективное радиологическое исследование». Журнал практики мелких животных 46.9 (2005): 425-429.
3. Лэнгли-Хоббс, С.Дж. «Обследование 52 переломов надколенника у 34 кошек». Ветеринарная запись 164.3 (2009): 80-86.

  1. За 10 лет работы CVT я не думаю, что сложил 2 и 2 того, насколько распространены MPL у кошек! Какая отличная статья.

Оставьте комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.