Январь 2022г.

Изониазидный токсикоз у собак

В этом ВЕТдевушка онлайн-ветеринарное непрерывное образование БлогД-р Жюстин Ли, DACVECC, DABT рассматривают токсикоз изониазида у собак. Хотя это не распространенный токсикант, наблюдаемый у собак, он потенциально может быть смертельным, и ветеринарные специалисты должны знать об ограниченных пределах безопасности этого человеческого и ветеринарного антибиотика.

Изониазид (широко известный как INH) - это лекарство от туберкулеза, применяемое для людей. Хотя его используют в ветеринарии для лечения микобактерия or Actinomyces, он имеет небольшой запас прочности для собак и кошек. (1,2) Этот препарат действует, блокируя синтез миколиновой кислоты. INH истощает ЦНС пиридоксина, а также снижает уровень ГАМК в головном мозге. Многие считают, что, поскольку это «антибиотик», он безопасен; однако при случайном проглатывании собакам (и редко кошкам) это может привести к серьезным клиническим признакам.

Клинические признаки токсикоза изониазида у собак включают:

  • Рвота
  • Гиперсаливация
  • Расстройство желудка
  • Общая летаргия / недомогание
  • Атаксия
  • Тахипноэ
  • Тахикардия или брадикардия
  • гиперестезия
  • Дрожь
  • Вторичная гипертермия
  • Захват
  • Кома
  • Смерть

В исследовании Schmid et al. Клинические признаки токсикоза изониазида наблюдались у 98% из 137 собак в рамках их ретроспективного исследования, причем судороги были клиническим признаком №1, наблюдаемым у 104 собак. Другие общие клинические признаки, наблюдаемые в этом исследовании, включали: признаки ЦНС без судорог (94) и желудочно-кишечные (41), сердечно-сосудистые (19), урогенитальные (4) и респираторные (1) аномалии.

По оценкам, LD50 у собак составляет всего 50 мг / кг (1,2) при такой же дозе, при этом наблюдаются судороги. Это означает, что одна таблетка 300 мг может привести к тяжелому отравлению у 10-фунтовой собаки.

Клиникопатология
Клинико-патологические исследования у собак, отравленных изониазидом, включают:

  • Кислотно-основные нарушения (например, метаболический ацидоз)
  • Гипогликемия
  • Повышенные ферменты печени
  • Острое повреждение почек (ОПП)

Последующий клинико-патологический мониторинг должен включать биохимическую панель и повторную проверку печеночной панели (через 3-5 дней), в зависимости от реакции пациента.

Лечение
Лечение должно быть сосредоточено на симптоматической поддерживающей терапии. К сожалению, из-за быстрого появления клинических признаков дезинфекция пациента часто бывает слишком поздно. Если у пациента с симптомами есть подозрение на недавний прием внутрь (<2-6 часов), но вы все еще чувствуете, что таблетки изонизиазида находятся в желудке, может потребоваться промывание желудка под анестезией. Это должно быть сделано у интубированного пациента с надутой эндотрахеальной трубкой (ЭТТ) для предотвращения аспирации. Я лично вводил дозу маропитанта (1 мг / кг, внутривенно) непосредственно перед седацией для интубации и промывания желудка, чтобы минимизировать аспирационную пневмонию.

Дополнительное лечение также включает использование:

  • IV жидкости
  • Противорвотные средства (например, маропитант 1 мг/кг, в/в каждые 24 года) для лечения тошноты и рвоты, одновременно предотвращая вторичную аспирационную пневмонию.
  • Противосудорожные средства (например, диазепам, фенобарбитал, леватирацетам и т. Д.) Для остановки судорожной активности.
  • Миорелаксанты (например, метокарбамол) для остановки тремора.
  • Уход за больными (например, откидные / смазочные глаза q. 4-6 PRN, сухое постельное белье и т. Д.)
  • Thermo Регулирование
  • Поддерживающая терапия

Противоядие

К счастью, в отличие от большинства токсикантов, используемых в ветеринарии, при отравлении изониазидом есть ПРОТИВОЯДИЕ! Антидот пиридоксина гидрохлорид (обычно доступен в концентрации 100 мг/мл) следует получить как можно скорее. Пиридоксин является противоядием, необходимым при отравлении изониазидом у собак, и его обычно необходимо получать в больнице для людей. Пиридоксин превращается в пиридоксальфосфат и пиридоксамин и усиливает выведение токсиканта. Без назначения пиридоксина прогноз при токсикозе изониазида у собак неблагоприятный. В исследовании Schmid et al. вероятность выживания при токсикозе изониазидом была положительно связана с внутривенным введением пиридоксина и отрицательно связана с дозой принятого изониазида и наличием судорог (2). Вероятность выживания у собак, получавших пиридоксин IV, была в 29 раз выше, чем у собак, не получавших пиридоксин IV (2).

Дозировка: рекомендуемая доза 71 мг / кг внутривенно, разбавленная до 5-10%, медленно в течение 30-60 минут.

Заключение
В случае сомнений целесообразна быстрая диагностика отравления изониазидом у собак, так как для наилучшего выживания требуется быстрое лечение. Для достижения успешного результата необходима агрессивная поддерживающая терапия, и было доказано, что вероятность выживания связана с массой тела и внутривенным введением пиридоксина и отрицательно связана с дозой принятого изониазида и наличием судорог. Вероятность выживания собак, получавших пиридоксин внутривенно, была в 29 раз выше, чем у собак, которые не получали пиридоксин внутривенно, и для достижения наилучшего результата настоятельно рекомендуется использовать антидот. Если есть сомнения, Центр борьбы с отравлениями животных ASPCA следует немедленно проконсультироваться для получения совета по спасению жизни в режиме 24/7.
Логотип ASPCA APCC

Ссылки:
1. Вильяр Д., Найт М.К., Холдинг Дж. И др. Лечение острой передозировки изониазидом у собак. Vet Hum Toxicol 1995; 37 (5): 473-7.
2. Шмид Д. Р., Ли Дж. А., Висмер Т. А. и др. Изониазидный токсикоз у собак: 137 случаев (2004-2014). J Am Vet Med Assoc 2017; 251 (6).

  2. Pingback: Изониазидный токсикоз у собак | VETgirl Блог о непрерывном ветеринарном образовании - Servet Pharma

  3. Кейси Палмер говорит:

    Интересно, как антибиотик, подобный этому, так по-разному действует на животных, я бы никогда не подумал, что антибиотик вызывает столько проблем у животных. Я лично никогда не видел, чтобы этот антибиотик использовался или писал для него сценарий, но это было полезно иметь в виду на случай, если я столкнусь с таким случаем в общей практике!

  4. Габриэль Вера говорит:

    Это действительно установило связь в моей голове, поскольку я видел пациентов в мире человеческой медицины, которые прописывали это. Большинство людей не осознают, что туберкулез и проказа связаны между собой через определенные бактерии. Это делает меня любопытным, является ли это причиной того, что он рассматривается как потенциальное средство для лечения кожи у животных и туберкулеза у людей…..

Комментарии могут оставлять только участники VETgirl. войдите or Присоединяйтесь к VETgirl сейчас!