В этом ВЕТдевушка онлайн-блог о непрерывном ветеринарном обучении, Эми Ньюфилд, CVT, VTS (ECC) рассматривает лактат крови в ветеринарии и то, как он часто является недостаточно используемым диагностическим инструментом в отделении неотложной помощи для критически больных пациентов!

Лактат в крови: малоиспользуемый диагностический инструмент
Автор: Эми Ньюфилд, CVT, VTS (ECC)

Мониторинг лактата в крови является стандартом в индустрии здравоохранения, и, хотя он обычно используется в ветеринарной медицине, он не часто встречается в общей практике.

Что такое лактат крови?
Лактат крови является побочным продуктом анаэробного гликолиза. Все клетки тела работают над аэробными процессами. Когда кислород неадекватно доставляется в клетки, накапливается лактат. По мере увеличения лактата в крови его можно использовать в качестве биомаркера, чтобы указать, что происходит недостаточная перфузия и оксигенация клеток в организме.

Существует два типа гиперлактатемии: лактат типа A и типа B. Гиперлактатемия типа А возникает из-за гипоперфузии тканей, в то время как тип В возникает из-за клеточной дисфункции, неспособной использовать доставленный кислород, или, возможно, из-за снижения клиренса. Независимо от причины увеличение лактата в крови указывает на то, что клетки находятся в анаэробном состоянии. У собак и кошек нормальным считается уровень ниже 2.5 ммоль / л. Все, что выше 2.5 ммоль / л, является признаком гиперлактатемии, и ее причину следует выяснить.

Почему важен лактат в крови?
Однажды у меня был пациент, страдавший геморрагическим гастроэнтеритом. Лабрадору-ретриверу было пять лет, и он накануне попал в помойку. Пациент выглядел клинически подавленным, но результаты его физического осмотра были нормальными:

ЧСС: 90 ударов в минуту, NSR
Импульсы: сильные и синхронные
RR: 32, без усилий, чистые легкие
Т: 100.2 ° F
ММ: розовый
ЭЛТ: <2 секунд
АД: систолическое 110 мм рт.ст. (выполняется с помощью допплера)

Пациент также выглядел достаточно гидратированным и имел мягкий, безболезненный живот. Гематохезия не была такой частой и обильной. Однако здесь мой пациент выглядел подавленным, свернувшись калачиком в грустном собачьем клубе, не желая даже поднимать голову, чтобы увидеть, что происходит. После некоторого обсуждения мы решили провести анализ лактата в крови. Его лактат в крови был 7.2 ммоль / л. Несмотря на все наши усилия по регидратации пациента, мы сделали недостаточно. Ему нужно было больше жидкости, потому что он все еще находился в анаэробном состоянии. Внешне он выглядел в порядке, но внутри его камеры говорили: «Мы несчастливы!» После еще одной внутривенной инфузии наш пациент лаял и скакал, как счастливый лабрадор.

Как измерить лактат в крови
Доступно несколько инструментов для ухода за больными. Многие из них выглядят как прибор для измерения глюкозы в крови и являются портативными. Для них требуется капля крови того же размера, что и для глюкометра. Многие более крупные химические анализаторы теперь включают лактат в крови в качестве измерения, которое вы можете добавить к химическому анализу, который вы выполняете. Анализаторы газов крови не часто включают лактат в качестве стандартного биомаркера для измерения.

Мониторинг серийного уровня лактата в крови в медицине считается основным биомаркером, который необходимо измерять для большинства пациентов. Человеческая медицина тщательно изучала уровни лактата в крови, доказывая, что повышение некоторых болезненных процессов по сравнению с определенным значением указывает на увеличение заболеваемости и смертности. Они подбирают лечение и уход в зависимости от уровня лактата в крови. Ветеринария начала использовать лактат в крови только за последние 15 лет. Хотя исследования ограничены по сравнению с исследованиями в медицине человека, исследования в ветеринарной медицине показали, что лактат в крови может использоваться для улучшения ухода за пациентом и даже улучшения прогноза исхода.

Как лечить гиперлактатемию
Необходимо выяснить первопричину повышенного содержания лактата. Обычно гиперлактатемия является признаком гипоперфузии, поэтому важно решить проблемы перфузии с помощью дополнительной жидкостной поддержки или поддержки артериального давления с помощью вазопрессоров. Все ветеринарные клиники должны использовать лактат для ветеринарных пациентов с заболеваниями или травмами. Общие врачи, пострадавшие от автомобильной травмы, должны контролировать уровень лактата. Несмотря на то, что все параметры физического осмотра и артериального давления в норме, пациенту может потребоваться агрессивная жидкостная поддержка, чтобы обратить вспять шок и вернуть перфузию пациента к норме.

Комментарии могут оставлять только участники VETgirl. войдите or Присоединяйтесь к VETgirl сейчас!