В этом ВЕТдевушка онлайн ветеринарное видео CE Блог, мы обсуждаем использование лидокаина для лечения желудочковой тахикардии. На этом видео двухлетний немецкий дог, стерилизованный мужчиной, страдает кровавой рвотой и диареей. Во время начальной стабилизации и лечения у пациента периодически возникали преждевременные сокращения желудочков (VPC). VPC часто связаны с сердечными заболеваниями, гипоксией миокарда, травмами (например, миокардитом), гипотонией, гипоксемией, болью, электролитными и кислотно-щелочными нарушениями и т. Д. Лечение обычно включает устранение основной причины. У этого пациента VPC прогрессировали до желудочковой тахикардии (часто называемой «V-тахикардия»), которая влияла на перфузию пациента.

Желудочковая тахикардия определяется как запуск 3 или более VPC подряд с устойчивой частотой сердечных сокращений более 180 ударов в минуту. V-тахометр легко идентифицируется на ЭКГ по его широким причудливым комплексам QRS и отсутствию зубца p. V-tach может быть чрезвычайно опасным для пациента, поскольку может привести к гипоксии миокарда, плохой перфузии, снижению сердечного выброса, клеточной гипоксии и внезапной смерти. Если V-тахометр сохраняется и у пациента наблюдаются симптомы (например, имеются признаки плохой перфузии), немедленное лечение необходимо.

V-tach можно лечить начальной дозой лидокаина, 2–4 мг / кг внутривенно в течение 1–2 минут, при мониторинге ЭКГ. Это можно повторять каждые 5-10 минут для максимальной общей дозы 8 мг / кг. Начало действия наступает в течение 2 минут, а продолжительность действия - до 20 минут. Если аритмия улучшится или исчезнет, ​​следует немедленно начать прием лидокаина от 25 до 100 мкг / кг / мин (1.5-6 мг / кг / час). Важно дать начальную дозу лидокаина до начала CRI, так как только CRI может занять до часа до начала действия. Редко наблюдаются побочные эффекты лидокаина, включая желудочно-кишечные (например, назойливость, рвота, диарея) или симптомы центральной нервной системы (например, судороги); Признаки лидокаинового токсикоза обычно зависят от дозы.

Для длительного лечения желудочковой тахикардии или в случаях, резистентных к лидокаину, могут использоваться другие антиаритмические средства, такие как прокаинамид или соталол. Сотолол является неселективным бета-блокатором и антиаритмическим средством класса III и может применяться перорально. Соталол достигает пикового уровня в плазме в течение 2-4 часов после приема. У этого пациента V-тахометр пациента изначально не реагировал на лидокаин, но исчез после начала приема сотолола. Также была проведена эхокардиограмма, которая подтвердила основное сердечное заболевание.

Комментарии могут оставлять только участники VETgirl. войдите or Присоединяйтесь к VETgirl сейчас!