Июнь 2019

В сегодняшней ВЕТдевушка онлайн-ветеринарное непрерывное образование Блог, Эми Ньюфилд, CVT, VTS (ECC) рассматривает подход ветеринарного техника к проведению медицинского осмотра.

И ветеринары, и техники проводят медицинский осмотр. Это самое обычное, что мы делаем с каждым пациентом, которого мы видим. Поскольку это наиболее распространенная процедура, которую мы выполняем, легко успокоиться, проведя медицинский осмотр. Лучший способ убедиться, что мы ничего не пропустили, - это не пропустить шаги.

Совет №1: НАЧНИТЕ С ПЕРЕДНЕЙ И РАБОТАЙТЕ НАЗАД

Скажи привет и посмотри в глаза: Глаза многое говорят о пациенте. Неврологический и психический статус, болезнь / недомогание и даже возраст питомца можно увидеть, действительно посмотрев в глаза и увидев, как пациент взаимодействует с вами. Убедитесь, что питомец может сосредоточиться на вас, может визуально видеть, имеет зрачки одинакового размера, реагирующие на свет, и кажется неврологически приемлемым.
Во время этого введения посмотрите на волосы / шубу вашего пациента. Это выглядит здоровым? Есть ли много перхоти, сухой шерсти, выпадения или неоднородности волос? Если ответ положительный, может потребоваться дальнейшее обследование покровной системы.

Смотреть в уши: Если ваш пациент позволяет, проведите осмотр с помощью отоскопа, чтобы найти признаки инфекции или заболевания. Если ваш пациент не переносит этого, проведите как можно более точный визуальный осмотр.

Проверить рот: Обязательно проверьте четыре важные части во рту: слизистые оболочки, время наполнения капилляров, здоровье зубов и оружия, а также проверьте небо на наличие болезней (опухолей). Самая сложная часть ротовой полости - иногда наши домашние пациенты просто не позволяют нам выполнить эту часть физического осмотра.

Пальпируйте лимфатические узлы: При обычном медицинском осмотре мы пальпируем 3 набора лимфатических узлов; поднижнечелюстной, предлопаточной и подколенной. Почешите собаке или кошке шею или потрите уши, а затем продвигайтесь вниз по шее и плечам, нащупывая лимфатические узлы.

Пощупайте передние лапы: проработайте каждую ногу, чувствуя шишки или шишки, а также любые явно болезненные участки для питомца. Поднимите каждую ступню и посмотрите на ногти и подушечки. Убедитесь, что питомец может быстро поставить лапу обратно в правильное положение.

Почувствуйте грудь и позвоночник: Пальпируйте весь позвоночник, продвигаясь вниз вдоль каждого позвонка, ища участки боли, на которые может указывать вздрагивание питомца, поворот головы в сторону источника боли или пение. Пощупайте грудь и грудину на предмет масс. Ребра должны быть легко ощупаны, но не видны. Пальпация в области груди позволит вам порекомендовать владельцу похудание или прибавку в весе, а также позволит вам оценить состояние тела.

Прослушивание сердца / легких и одновременно прощупывать пульс: чем больше времени вы посвящаете тому, чтобы по-настоящему прислушиваться к сердцу, тем лучше вы со временем станете обнаруживать аритмию или шумы. Слишком часто я вижу, как кто-то слушает менее 10 секунд. Найдите время, чтобы послушать и измерить пульс. Когда вы прислушаетесь, пощупайте пульс на бедренной кости. Почувствуйте силу пульса и частоту совпадения.
Когда вы слушаете легкие, убедитесь, что вы слушаете черепное и каудальное поля как правой, так и левой груди. Я часто вижу, как это спешат. Чем больше нормальных звуков легких вы услышите, тем легче будет услышать аномальный.

Пальпируйте живот: Некоторые из наших домашних пациентов очень напряжены из-за этого, но обычно даже самые напряженные позволяют ощупать мочевой пузырь, почки и, возможно, даже печень и селезенку. Пальпация проводится для выявления любых явных масс в животе или болезненных участков, на которые реагирует животное. Не забудьте пощупать сбоку питомца на предмет масс и убедиться, что у вашего питомца есть видимая линия талии, чтобы вы могли оценить состояние его тела.

Почувствуйте бедра и задние ноги: Начните с того, что почешите пациенту попку. Пощупайте кости таза на предмет очевидных участков боли. Вы должны легко чувствовать бедра, но не видеть их. Это хороший показатель, если у питомца хорошие показатели по телосложению. У пожилых собак подумайте о том, чтобы вытянуть задние лапы вперед и назад, чтобы проверить диапазон движений и любую очевидную боль, например, артрит.
По мере того, как вы опускаетесь на ноги, нащупывайте любые образования и обязательно проверяйте подколенные лимфатические узлы. Точно так же с передними ногами поднимите каждую ступню и посмотрите на ногти и подушечки. Убедитесь, что питомец может быстро поставить ногу в правильное положение.

Почувствуй хвост и загляни под него: Обязательно пальпируйте хвост, а затем поднимите его, чтобы посмотреть на прямую кишку. Если животное цело, осмотрите области гениталий и пощупайте яички на предмет однородности, массы или боли.

Может быть, измерить температуру: Это нужно делать во время каждого медицинского осмотра и делать, если у питомца есть какие-либо признаки болезни или травмы. В последнее время появилась идея не измерять температуру, если пациент пришел на плановый медицинский осмотр. Если питомец выглядит нездоровым, необходимо измерить температуру.

Надеюсь, этот блог освежит вашу память обо всех шагах, необходимых для проведения тщательного медицинского осмотра. Не торопитесь и не пропускайте шаги, чтобы ничего не пропустить в своем домашнем пациенте.

  1. Кабиру Мухаммад говорит:

    Большое спасибо за эту замечательную статью, она действительно полезна каждому экзаменующему.

  3. Лесли Фуэнтес говорит:

    Это было очень проницательное видео вместе со статьей. Множество замечательных советов и рекомендаций, которые помогут мне пройти правильный экзамен.

  4. Диланн говорит:

    Обязан ли DVM ОБЕСПЕЧИТЬ, что физический осмотр проведен ими перед выполнением запрошенной процедуры? Неуместно ли постоянно ожидать, что ваш техник / RVT напомнит / подтянет вас к пациенту, чтобы провести медицинский осмотр перед указанной процедурой, когда RVT уже невероятно загружен?

  5. Мишель говорит:

    Диланн,
    Все зависит от вашей практики. Я действительно ожидаю, что мои RVT смогут провести полный экзамен. Если я нахожусь в неотложной хирургии (заворот, дистоция и т. д.), мои техники должны иметь возможность обследовать поступающих пациентов и выявлять опасные для жизни проблемы. Затем они могут вытащить меня из операции, если это необходимо, или они могут подготовиться к ожидаемым тестам, или они могут сообщить владельцу, что будет период ожидания.
    Кроме того, если мои РВТ заняты лечением и приходит пациент, я вполне могу собрать свой собственный анамнез и получить жизненные показатели, позволяя им продолжать лечение, пока продолжаются приемы.
    Здоровая клиника — это та, где люди работают в команде, а не думают, что полная оценка и уход за животным должны быть разбиты на определенные роли и что помогать друг другу неуместно.
    Мой 2c.
    Мишель

  6. Тайла Мур говорит:

    будучи студентом, это хороший базовый режим, о котором следует помнить при медицинском осмотре наших стационарных пациентов.

  7. Робин Орр говорит:

    Спасибо за очень информативную статью и демонстрацию. Очень полезно.

  8. Шерри Маккарти говорит:

    Спасибо вам за эту статью. Я никогда не думал о том, чтобы пощупать spinE как о технике, но есть смысл добавить его, когда я обследую пациентов

  10. Джейд Бендер говорит:

    Это была очень информативная статья, и я действительно получил удовольствие от чтения!

  12. Мелани Буланади говорит:

    Спасибо вам за эту статью. Это действительно помогает понять процесс физического осмотра. Такое великое понимание!

  13. Тэмми Чамнесс говорит:

    Бьюсь об заклад, мы все желаем, чтобы все наши пациенты в то время хорошо вели себя, как ваш Хавок. Отличное объяснение правильного физического осмотра.

  14. Чайна Риггс говорит:

    Физические осмотры являются наиболее важной частью ветеринарного визита, потому что без этой диагностики. Я понятия не имею, что происходит с этим пациентом или кто они такие.

Комментарии могут оставлять только участники VETgirl. войдите or Присоединяйтесь к VETgirl сейчас!