В этом ВЕТдевушка онлайн-ветеринарное непрерывное образование Блог, Доктор Гаррет Пахтингер, VMD, DACVECC рассматривает анемию в ветеринарии. Как вы должны классифицировать анемию, основную причину и определить ваш список дифференциальных диагнозов?

СОВЕТ 1. Анемию можно легко разделить на три категории:

• Потеря крови
• Гемолиз (разрушение)
• Снижение производства

Классификация по одной из этих трех категорий не просто академическая, она скорее позволяет клиницисту сформировать более целевой дифференциальный список как для диагностической работы, так и для общения с клиентом.

СОВЕТ 2: Хотя существуют причудливые и более дорогие методы диагностики, нельзя игнорировать рентабельную практичность простого упакованного объема клеток (PCV) и общего твердого вещества (TS) для оценки анемии. Например, если и PCV, и TS низкие, следует подозревать острую кровопотерю. Напротив, низкий уровень PCV при нормальном общем содержании твердых веществ будет соответствовать гемолизу или снижению выработки красных кровяных телец. Вот диаграмма с несколькими примерами того, как PCV и TP вместе могут помочь в определении вашего диагноза и плана лечения:

PCV TS VETgirl блог Гаррета Пачтингера диаграмма

СОВЕТ 3: Не забудьте мазок крови! Если мазок крови показывает полихромазию и анизоцитоз, это часто указывает на регенеративную реакцию. И наоборот, отсутствие этих клеток может указывать на нерегенеративный ответ. Мазок крови также может помочь оценить морфологию лейкоцитов и приблизительное количество тромбоцитов.

СОВЕТ 4. Тест на агглютинацию на слайдах - еще один рентабельный тест, который вы должны иметь в своем «ящике для инструментов». Особенно при подозрении на гемолиз (низкий PCV, нормальный TP, желтушная сыворотка / пациент). Для проведения агглютинации на предметном стекле каплю крови с антикоагулянтом из фиолетовой верхней пробирки или капиллярной пробирки смешивают с каплей 0.9% NaCl.

СОВЕТ 5: Не забывайте просто смотреть на своего пациента! Спросите себя: «Пациент выглядит лучше, чем вы ожидали, с таким низким значением PCV?» Проще говоря, клинические признаки различаются в зависимости от тяжести и острого или хронического возникновения анемии. Если у пациента PCV равняется 12, и он счастлив, BAR, ухаживает, ест ... тогда вы, вероятно, имеете дело с более хронической и нерегенеративной анемией!

СОВЕТ 6: регенеративный ответ наступает не сразу. Костный мозг отреагирует через 3 дня после развития анемии. Количество ретикулоцитов> 80 × 109 / л свидетельствует о регенерации.

СОВЕТ 7: анемия по типу тела Хайнца обычно возникает вследствие воздействия токсинов, в том числе цинка, чеснока, лука или парацетамола. Цинк является основным металлическим компонентом пенни, а не медь, и любой пациент с анемией по типу тела Хайнца должен быть обследован на предмет приема внутрь.

СОВЕТ 8: Не существует конкретного числа, по которому каждый пациент должен получить переливание эритроцитов при анемии.. Проще говоря, не существует «триггера для переливания». Каждого пациента необходимо оценивать индивидуально на предмет факторов, которые потребуют переливания, включая концентрацию гемоглобина, гематокрит, CvO2, концентрацию лактата, лактат, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, качество пульса и т. Д.

СОВЕТ 9: Терапия переливанием крови сопряжена с риском. Хотя большинство из них знакомы с более тонкими реакциями при переливании крови (например, преходящая гипертермия, гемолиз, перегрузка кровообращения, связанная с переливанием крови (TACO), отек лица, рвота), TRALI, определяемый как острое повреждение легких, вызванное переливанием крови, является еще одной проблемой. TRALI определяется как новое острое повреждение легких, которое происходит в течение 6 часов после переливания одного или нескольких продуктов крови, что приводит к гипоксемии и некардиогенному отеку легких.

СОВЕТ 10: не забывайте о важности инфузионной терапии.. Внутривенное введение жидкости обеспечит улучшенную циркуляцию оставшихся эритроцитов. Если инфузионная терапия сама по себе не улучшает оксигенацию тканей и не улучшает клинические признаки, следует рассмотреть возможность переливания крови.

  1. Шануб говорит:

    Если собаке с анемией вводят в / в жидкости, не приведет ли гемодилюция к шоку?

    • ВЕТдевушка говорит:

      Использование внутривенных жидкостей вызовет гемодилюцию, но большинству пациентов по-прежнему нужны внутривенные жидкости - у них также наблюдается истощение интерстициальной жидкости. Это не влияет на количество эритроцитов в обращении.

Комментарии могут оставлять только участники VETgirl. войдите or Присоединяйтесь к VETgirl сейчас!