августа 2023
Мочекаменная болезнь у мелких млекопитающих, доктор Сара Озава, DACZM: Часть 1
By Сара Одзава, ДВМ, ДАЦМ, доцент
В первой части этого двухчастного ВЕТдевушка онлайн-ветеринарное непрерывное образование БлогДоктор Сара Одзава, ДАЦМ, доцент Университет штата Северная Каролина обсуждается мочекаменная болезнь у мелких млекопитающих. Пожалуйста, не забудьте проверить на следующей неделе Часть 2 ЗДЕСЬ узнать все о лечении мочекаменной болезни у мелких млекопитающих!
Мочекаменная болезнь является распространенным заболеванием у экзотических видов мелких млекопитающих. Хотя диагноз может быть случайной находкой, многие случаи являются симптоматическими и могут потребовать неотложной помощи. Большая часть наших знаний экстраполирована из медицины мелких животных, принимая во внимание ограничения размера пациента и различную анатомию и физиологию. Понимание распространенных типов камней, предрасполагающих факторов, сигналов, диагностики и лечения этого заболевания играет важную роль в лечении мочекаменной болезни у экзотических видов мелких млекопитающих.
АНАТОМИЯ И ПСИХОЛОГИЯ
Хорьки
Мочевой пузырь хорька относительно небольшой, тонкостенный и легко растягивается. У самца (хоб) бакулюм имеет J-образную форму. (1) Он проходит от кончика полового члена к каудальной части вентрального края таза. Устье уретры открывается на вентральной поверхности головки полового члена, а препуциальное отверстие - каудальнее пупка. Кроме того, простата имеет веретенообразную форму и окружает проксимальный отдел уретры. Заболевания предстательной железы могут возникать как осложнение гиперандрогении, связанной с заболеванием надпочечников, и имитировать проявления мочекаменной болезни. Эти анатомические различия приводят к склонности хорьков-самцов к обструктивному уролитиазу и могут затруднить катетеризацию. У женщин мочеиспускательный канал открывается в преддверие влагалища.
У хорьков диапазон содержания креатинина невелик, а общий уровень креатинина ниже, чем у других видов. Таким образом, небольшое повышение уровня креатинина может быть значительным у хорьков. Учитывая их плотоядную диету, pH мочи обычно кислый.
Кролики
Мочевой пузырь обычно расположен в каудальном отделе брюшной полости от тазового канала, но очень растяжим. У самца бакулума нет. Женская уретра выходит в преддверии влагалища. Пигменты из эндогенно синтезированных соединений или проглоченных растений обычно выделяются с мочой, что приводит к окрашиванию от желтого до красного. Моча обычно мутного цвета из-за выпадения в осадок фосфата аммония, магния и карбоната кальция. Кролики имеют уникальный метаболизм кальция по сравнению с другими млекопитающими. Кальций в сыворотке напрямую связан с кальцием, поступающим с пищей, а всасывание в кишечнике не зависит от уровня витамина D. Моча является основным путем экскреции кальция. (2,3) У кроликов может быть меньше карбоангидразы в толстой восходящей петле почечных канальцев. Однако литература, подтверждающая это, немногочисленна. (4,5) Кролики потребляют много воды и выделяют много мочи, при этом ежедневная потребность в жидкости составляет примерно 100 мл/кг/день. (6)
морские свинки
У самцов имеется множество дополнительных половых желез, в том числе большие везикулярные железы, в которых могут застревать камни. (7) Пенис имеет S-образную форму, у самцов есть бакулюм. На кончике головки полового члена имеется интромиттный мешок, содержащий два роговых столбика, расположенный каудовентрально от отверстия уретры. У самок уретра легко растягивается, а мочевой сосочек расположен вне влагалища, как у большинства грызунов. У женщин имеется влагалищная оболочка. У морских свинок также наблюдается повышенная экскреция кальция с мочой.
шиншиллы
У самцов шиншилл есть бакулюм. Самцы также имеют хорошо развитые дополнительные половые железы и после спаривания образуют пробку. Шиншиллы могут производить мочу с широким диапазоном удельного веса, но часто она бывает концентрированной. (8,9) Шиншиллы выделяют большую часть кальция с фекалиями, а не с мочой. (10)
МОЧЕНОЧЕЧНАЯ БОЛЕЗНЬ ПО ВИДАМ
Хорьки
Исторически стерильные струвитные уролиты были наиболее распространенным типом уролитов в США. В исследовании по оценке мочекаменной болезни, проведенном Миннесотским уролитическим центром в 1981-2007 годах, 67% представленных камней были струвитами. (11) Однако распространенность этого типа камней со временем изменилась. По данным более недавнего ретроспективного исследования (2010-2018 гг.), наиболее распространенным типом камней у хорьков в Северной Америке в настоящее время является цистин, при этом 92.6% заявок имеют преимущественно цистеиновый состав. (12) Это контрастирует с уролитами в других странах с цистином. цистиновая уролитиаз составляет лишь 26.8% заявок из Европы и Азии. (12) В этом исследовании вероятность выявления цистиновой уролитиаза снижалась с возрастом: средний возраст хорьков с цистиновой уролитиазом составлял 2 года, а у хорьков с цистиновой уролитиазом - 4 года. другие типы камней, XNUMX года.
В целом хорьки-самцы чаще заболевают мочекаменной болезнью, вероятно, из-за их анатомических особенностей, которые предрасполагают их к обструкции мочевыводящих путей. (11,12) pH мочи также может влиять на тип развивающихся камней. Диеты с высоким содержанием растительных белков могут привести к образованию более щелочной мочи, что способствует образованию струвитных камней. В то время как естественный более кислый pH мочи хорьков делает цистин нерастворимым. (1) В ретроспективном исследовании «случай-контроль» хорьков с цистиновым уролитиазом 94% случаев с цистиновыми камнями получали беззерновую диету. (13) При соблюдении диеты или профилактика этого заболевания может быть сложной задачей, поэтому следует уделять внимание диете, состоящей из высококачественных животных белков. Цистинурия связана с наследственной генетической мутацией у людей, собак и кошек. (14) Хорьки в Соединенных Штатах имеют минимальное генетическое разнообразие, и аналогичный лежащий в основе генетический механизм, вероятно, способствует этому заболеванию. (15,16) Исследования продолжаются в этот предмет.
Кролики
Наиболее частым уролитом у кроликов является карбонат кальция. Другие типы камней включают фосфат аммония-магния и оксалат кальция. Редкие сообщения включают кремнезем, струвит и единичные случаи дигидрата сульфата кальция у кролика, который ел гипсовый гипс. (17) Распространенность мочекаменной болезни в популяциях домашних кроликов неизвестна, но оценивается в 2-10% (18).
Большинство камней расположено внутри мочевого пузыря, однако встречаются также уретролиты, уретеролиты и ренолиты. У кроликов также могут образовываться уролиты в преддверии влагалища вследствие скопления мочи или уролитов, попавших в преддверие влагалища (19).
Помимо истинного мочекаменной болезни, у кроликов могут развиться микрокамни мочевого пузыря (МКК), которые чаще называют «илом» мочевого пузыря. Ее отличают от нормальной кальциурии, поскольку она преципитирует с образованием микроскопических камней в мочевом пузыре. Это, по-видимому, относительно распространенное заболевание у кроликов.
Предрасполагающие факторы естественного возникновения мочекаменной болезни у кроликов описаны хуже, чем у хорьков. Такие факторы, как ожирение, отсутствие мочеиспускания, инфекции и очаги мочеиспускания, могут повсеместно предрасполагать животных к образованию камней. Обструкция мочеточника сама по себе может предрасполагать кроликов к нефролитиазу контралатеральной почки. (20,21) Определенные биохимические изменения, связанные с мочекаменной болезнью у кроликов, включают повышение уровня кальция и натрия в плазме, вероятно, из-за их высокой абсорбции и экскреции кальция. (18) В исследовании оценивалось влияние диетического кальция на мочекаменную болезнь у кроликов, которых кормили диетами с различной концентрацией кальция в течение 25 недель. У кроликов, которых кормили преимущественно люцерной, продуктом с высоким содержанием кальция, при ультразвуковом исследовании наблюдалось больше осадка в моче, но ни у одного из кроликов в этом исследовании не развилась мочекаменная болезнь или минерализация тканей. (22) Хотя диету часто называют причиной мочекаменной болезни у кроликов, кальций должен не следует исключать из рациона, поскольку это необходимое питательное вещество. Вместо этого приоритет следует отдать увеличению потребления воды и ограничению продуктов питания с чрезмерным содержанием кальция.
Проверьте на следующей неделе Часть 2 ЗДЕСЬ узнать больше о морских свинках и шиншиллах, а также о лечении мочекаменной болезни!
Ссылки на части 1 и 2:
1. Ди Джироламо Н., Хюинь М.Ч. 4 Заболевания мочевой и репродуктивной систем у хорьков В: Quesenberry K, Mans C, eds. Хорьки, кролики и грызуны: клиническая медицина и хирургия 4-е изд. Филадельфия: Эльзевир, 2020; 39–55.
2. Эккерманн-Росс К. Гормональная регуляция и метаболизм кальция у кроликов. Vet Clin North Am Exot Anim Pract 2008;11:139-152.
3. Чик П., Амберг Дж. Сравнительная экскреция кальция крысами и кроликами. Журнал зоотехники 1973;37:450-454.
4. Доннелли Т.М., Велла Д.Ч. 11 Основы анатомии, физиологии и содержания кроликов В: Quesenberry KE, Orcutt CJ, Mans C, et al., ed. Хорьки, кролики и грызуны (четвертое издание). Филадельфия: В. Б. Сондерс, 2020; 131–149.
5. Ди Джироламо Н., Селлери П. Ч. 16. Расстройства мочевыделительной и репродуктивной систем. В: Quesenberry KE, Orcutt CJ, Mans C и др., ред. Хорьки, кролики и грызуны (четвертое издание). Филадельфия: В. Б. Сондерс, 2020; 201–219.
6. Брандао Дж., Грэм Дж., Кезенберри К. Ч. 12. Основной подход к ветеринарному уходу за кроликами В: Кэтрин К., Кристоф М., Конни О. и др., ред. Хорьки, кролики и грызуны: клиническая медицина и хирургия (4-е издание). Филадельфия: В. Б. Сондерс, 2020; 150–161.
7. Пиньон С., Майер Дж. Ч. 21. Морские свинки В: Quesenberry KE, Orcutt CJ, Mans C и др., ред. Хорьки, кролики и грызуны (четвертое издание). Филадельфия: В. Б. Сондерс, 2020; 270–297.
8. Досс Г.А., Манс С., Хаусрайт Р.А. и др. Анализ мочи у шиншилл (Chinchilla lanigera). Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации 2016; 248: 901-907.
9. Алворт Л.К., Харви С.Б. Глава 39 – Анатомия, физиология и поведение В: Суков М.А., Стивенс К.А., Уилсон Р.П., ред. Лабораторный кролик, морская свинка, хомяк и другие грызуны. Бостон: Академик Пресс, 2012; 955–966.
10. Мартель-Аркетт А., Манс К. Мочекаменная болезнь у шиншилл: 15 случаев (2007–2011 гг.). J Small Anim Pract 2016;57:260-264.
11. Нваокори Э.Э., Осборн К.А., Лулич Дж.П. и др. Эпидемиология струвитных уролитов у хорьков: 272 случая (1981–2007 гг.). Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации 2011; 239: 1319-1324.
12. Ханак Э.Б., Ди Джироламо Н., ДеСильва У. и др. Вариации минеральных типов уролитов хорьков (Mustela putorius Furo), представленных для анализа в Северной Америке, Европе или Азии за 8-летний период. Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации 2021; 259: 757-763.
13. Ламглайт Б., Бригер А., Рейнвилл М.П. и др. Ретроспективное исследование «случай-контроль» домашних хорьков с цистиновым уролитиазом в Квебеке, Канада: эпидемиологические и клинические особенности. Журнал ветеринарной медицины и хирургии 2021;5.
14. Коваржикова С., Маршалек П., Врбова К. Цистинурия у собак и кошек: что мы знаем спустя почти 200 лет? Животные 2021;11:2437.
15. Густавсон К.Д., Хокинс М.Г., Дразенович Т.Л. и др. События-основатели, изоляция и инбридинг: межконтинентальная генетическая структура домашнего хорька. Эволюционные приложения 2018;11:694-704.
16. Стокман Дж., Малка С., Лофгрен Н. и др. Концентрация цистина и аминокислот в моче домашних хорьков (Mustela putorius Furo). Журнал медицины экзотических домашних животных, 2023.
17. Кучера Дж., Користкова Т., Готвальдова Б. и др. Дигидрат сульфата кальция при мочекаменной болезни у домашнего кролика. Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации 2017; 250: 534-537.
18. Вонг А., Гардхаус С., Руни Т. и др. Связь между биохимическими показателями и центром направления у домашних кроликов с мочекаменной болезнью. Журнал практики мелких животных 2021; 62: 554-561.
19. Тарберт Д.К., Матос Роуд. Эндоскопическое удаление вагинального камня у домашнего кролика (Oryctolagus cuniculus). Журнал медицины экзотических домашних животных 2016; 25: 253-260.
20. Итатани Х., Ёсиока Т., Намики М. и др. Экспериментальная модель образования кальцийсодержащих камней в почках у кролика. Исследовательская урология 1979;17:234-240.
21. Эдди А.А., Фальк Р.Дж., Сибли Р.К. и др. Субтотальная нефрэктомия у кролика: модель хронической гиперкальциемии, нефролитиаза и обструктивной нефропатии. Журнал лабораторной и клинической медицины 1986;107:508-516.
22. Клаусс М., Бургер Б., Лизеганг А. и др. Влияние диеты на метаболизм кальция, кальцификацию тканей и осадок мочи у кроликов (Oryctolagus cuniculus). Журнал физиологии животных и питания животных 2012;96:798-807.
23. Хокинс М.Г., Руби А.Л., Дразенович Т.Л. и др. Состав и характеристика мочевых камней морских свинок. Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации 2009;234:214-220.
24. Паркинсон Л.Б., Хаусманн Дж.К., Харди Р.Дж. и др. Дивертикул уретры и мочекаменная болезнь у самки морской свинки (Cavia porcellus). J Am Vet Med Assoc 2017; 251: 1313-1317.
25. Эделл А.С., Велла Д.Г., Шин Дж.К. и др. Ретроспективный анализ факторов риска, клинических особенностей и прогностических показателей мочекаменной болезни у морских свинок: 158 случаев (2009–2019 гг.). Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации 2022; 1: 1-6.
26. Гальего М. Отчет о случае атласной морской свинки с фиброзной остеодистрофией, напоминающей человеческий псевдогипопаратиреоз. Отчеты о клинических случаях в ветеринарной медицине 2017;2017.
27. Карам А., Мьесс Г., Юнес Х. и др. Увеличение распространенности мочекаменной болезни из-за приема добавок витаминов C и D во время пандемии COVID-19. Журнал общественного здравоохранения 2022;44:e625-e626.
28. Сингх П., Киран Р., Пендсе А. и др. Аскорбиновая кислота способствует развитию кальциевой мочекаменной болезни: экспериментальное исследование. Сканирующая микроскопия 1993;7:28.
29. Хигби К.Т., ДиДжеронимо П.М., Беннетт Р.А. и др. Семенно-матричные камни у молодой шиншиллы (Chinchilla lanigera). Журнал медицины экзотических домашних животных 2019; 28: 69-75.
30. Бартжес Дж.В., Калленс А.Дж. Мочекаменная болезнь. Ветеринарные клиники Северной Америки. Практика мелких животных 2015;45:747-768.
31. Хьюн М. Постоянные имплантируемые медицинские устройства в медицине экзотических домашних животных. Ветеринарные клиники Северной Америки: практика экзотических животных 2019; 22: 521-538.
32. Марторелл Дж., Бейлон Д., Майо Н. и др. Латеральный подход к нефротомии при лечении односторонних камней в почках у кролика (Oryctolagus cuniculus). Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации 2012; 240: 863-868.
33. Рембо Х., Ланглуа И., Бердик С. и др. Установка стентов мочеточника трем кроликам для лечения обструктивного уретеролитиаза. Журнал практики мелких животных 2021; 62: 489-495.
34. Хьюнь М. Постоянные имплантируемые медицинские устройства в медицине экзотических домашних животных. Ветеринарные клиники: практика экзотических животных 2019;22:521-538.
35. Венгер С., Хатт Дж.М. Трансуретральная цистоскопия и эндоскопическое удаление уролитов у самок морских свинок (Cavia porcellus). Ветеринарные клиники Северной Америки: практика экзотических животных 2015; 18: 359-367.
36. Бранквар М., Ланглуа И., Вачон С. и др. Удаление камней нижних мочевых путей методом чрескожной цистолитотомии у домашних хорьков-самцов (Mustela putorius): 4 случая (2017–2020 гг.). Журнал медицины экзотических домашних животных 2023; 45: 38-44.
37. Кутан Т., Данн М., Ланглуа И. и др. ЦИСТОСКОПИЧЕСКАЯ ЛИТОТРИПСИЯ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ КАМНЯ УРЕТРЫ У МОРСКОЙ СВИНКИ. Журнал медицины экзотических домашних животных 2019; 28: 111-114.
38. Максвелл А.Д., Ким Г.В., Ферроу Э. и др. Разработка системы взрывно-волновой литотрипсии для неинвазивной фрагментации уретеролитов у домашних кошек. 2022.
39. Азеведо С., О'Мэлли Б., Грин С. и др. Заболевания нижних мочевых путей у морских свинок: 14-летнее ретроспективное исследование (2004–2018 гг.). Животные 2023;13:112.
40. Чудин А, Клаусс М, Кодрон Д и др. Потребление воды домашними кроликами (Oryctolagus cuniculus) из открытых посуд и ниппельных поилок при различных режимах питья и кормления. Журнал физиологии животных и питания животных 2011;95:499-511.
41. Хаген К., Клаусс М., Хатт Дж.М. Питьевые предпочтения шиншилл (C hinchilla laniger), дегу (O ctodon degu) и морских свинок (C avia porcellus). Журнал физиологии животных и питания животных 2014;98:942-947.
Комментарии могут оставлять только участники VETgirl. войдите or Присоединяйтесь к VETgirl сейчас!