У вас возникают гипертонические мысли об артериальном давлении (АД) у ваших пациентов?

С появлением портативных и экономичных технологий мониторинг артериального давления стал частью минимальных исходных данных для многих ветеринарных пациентов, особенно в отделениях неотложной помощи и интенсивной терапии. Получение значений артериального давления может быть простой задачей. Убедиться, что эти значения точны, и знать, что они означают, может быть не менее сложной задачей.

БП СО

Артериальное давление является продуктом системного сосудистого сопротивления (SVR) и сердечного выброса (CO) и является движущей силой оксигенации тканей. Хотя прямое измерение артериального кровяного давления (DABP) считается золотым стандартом, оно является сложным с технической точки зрения, поскольку требует установки артериального катетера и использования датчика и монитора.  

 

Более того, у ветеринарных больных звуки Короткова не слышны. Вот почему вы не увидите много ветеринаров, которые ходят, кладут свои стетоскопы на руки собак и внимательно прислушиваются. Либо так, либо тяжелое дыхание помешает хорошему чтению!

 

По этой причине в клинической практике более распространен косвенный мониторинг артериального давления. Непрямой мониторинг артериального давления обычно выполняется с использованием доплеровского или осциллометрического монитора.

В доплеровской технике для обнаружения потока используется кристалл, а не стетоскоп. Используя эту технику, на поверхность кристалла наносится ультразвуковой гель. Затем гель и кристалл помещают дистальнее манжеты над артерией. Кристалл преобразует сигнал пульсирующего потока в слышимый звук, доставляемый через доплеровский динамик. Манжета используется для закрытия артерии с помощью сфигмоманометра. Манжета для измерения давления накачивается до давления, превышающего артериальное давление, при этом слышимый звук пульсирующего потока теряется. Затем давление в манжете медленно сбрасывается. Давление, при котором возвращается звуковой сигнал потока, считается систолическим артериальным давлением.

Допплеровское кровяное давление получается с помощью кристалла, помещенного над артерией дистальнее манжеты. Показание, при котором снова слышен пульс, считается систолическим артериальным давлением. У кошек полученные значения могут быть ближе к среднему артериальному давлению (САД) на основе более свежей литературы.

КарделлОсциллометрический мониторинг артериального давления немного более продвинут. В этом методе манжета накладывается на конечность или хвост над артерией и подсоединяется к монитору. Когда манжета надувается и сдувается, колебания артериального пульса в манжете регистрируются электронным способом. Затем монитор рассчитывает и отображает частоту сердечных сокращений, систолическое АД, диастолическое АД и САД.

Независимо от того, какой метод вы используете, важно точно надеть манжету на пациента. Наиболее частые ошибки при измерении АД связаны с выбором манжеты. Правильно ... все сводится к пластиковой манжете за 5 долларов! Манжета накладывается вокруг конечности или хвоста над артерией, при этом ширина манжеты покрывает 40% окружности конечности, которая используется для измерения. Слишком большая манжета приведет к ложному снижению АД, а слишком маленькая манжета приведет к ложному повышению показателя АД.

В случае сомнений не забывайте часто контролировать АД у пациентов, у которых есть опасения по поводу гипотонии или гипертонии. Самое главное, убедитесь, что вы используете соответствующую технику (например, размер манжеты) при измерении АД!

  1. Интересно, что наиболее частые ошибки, возникающие при измерении артериального давления пациента, связаны с правильным подбором манжеты. Даже при использовании более совершенного метода осциллометрического мониторинга АД имеет смысл, что манжета неправильного размера может привести к отправке неверной информации на монитор. Я много узнал о кровяном давлении в ветеринарии, поэтому спасибо, что поделились этой статьей!

  2. Можете ли вы порекомендовать клиентам надежный и недорогой ветеринарный тонометр для использования дома?

    • Я бы не рекомендовал делать это владельцу домашнего животного, если он не работает в области медицины.

  3. Предположим, они работают в области медицины, есть ли модель монитора АД, которую вы бы порекомендовали для домашнего использования?

    • Парковый доплер для медицинских работников. В противном случае - никто для владельцев домашних животных в домашних условиях.

  4. См. Недавнюю статью в AJVR, том 80, №! 2, декабрь 2019 г., где осциллометрически измеренное артериальное давление сравнивалось с прямым артериальным давлением у бодрствующих и находящихся под наркозом собак, и результаты оказались очень неточными. Доплеровские измерения по сравнению с аналогичными исследованиями намного надежнее. В этом случае «более продвинутый» не лучше.

    • Отличный момент - вот почему я всегда выступаю за то, чтобы в ветеринарных клиниках был хотя бы ОДИН аппарат для измерения артериального давления, и я всегда выступаю за допплер! Намного точнее, но трудоемче.

  5. Доплеровский монитор есть в наличии? Кажется, я не могу получить парки?! Мы — новая практика, пытающаяся найти надежный монитор для использования в клинике. Я не чувствую, что получаю точные измерения с помощью Bionet, который у нас есть.

Комментарии могут оставлять только участники VETgirl. войдите or Присоединяйтесь к VETgirl сейчас!