Огромный крик Доктор Алекс Моллдрем, экстраординарный ветеринарный врач скорой помощи из Центр неотложной помощи и направления животных в Миннесоте за создание для нас этого ветеринарного видео CE VETgirl! Точно так же благодаря НАВК ВетЭдж за размещение этого контента!

Промывание желудка может вам не понравиться, но при определенных отравлениях оно обязательно. Общие правила VETgirl о том, когда следует проводить промывание желудка, включают:

1) Проглатывание токсичных веществ с узким пределом безопасности (таких как блокаторы кальциевых каналов, метальдегид, ивермектин / моксидектин, органофосфаты / карбаматы, баклофен и продукты холекальциферола)

2) Проглатывание токсической дозы, приближающейся к ЛД50.

3) Проглатывание большого количества продукта, который может образовывать безоар или конкрецию (что может привести к потенциальной закупорке инородным телом (например, железные таблетки, большие тампоны аспирина, костная мука и т. Д.)

4) Пациент с симптомами, которому противопоказано вызывать рвоту (из-за чрезмерной седации, бессознательного состояния, тремора или судорог и т. Д.), Который по-прежнему требует контролируемой дезактивации.

Так как вы это делаете? Этот ВЕТдевушка V-Blog демонстрирует, как следует промывать желудок. Следуйте инструкциям ниже!

Этапы промывания желудка:
1. Всегда будьте готовы - получите все необходимые материалы в организованном порядке:
• белая лента
• кляп во рту
• стерильная смазка (например, KY)
• марля
• теплой промывной жидкостью (например, водопроводной водой) в ведре
• трюмный / дренажный или желудочный насос (или воронка, если трюм не доступен)
• ступенька
• седативные средства (например, предварительно нарисованные и маркированные соответствующим образом)
• ЭТТ с манжетой большого объема и низким давлением (для предотвращения некроза трахеи)
• пустой шприц для надувания манжеты
• материал для крепления и крепления ETT
• Расходные материалы для внутривенного катетера
• активированный уголь предварительно набран в 60-миллилитровые шприцы, готовые к применению (доза: 1-5 г / кг угля)
• агенты, отменяющие седативный эффект (например, налоксон, йохимбин и т. Д.)
• противорвотное (например, маропитант)

2. Установите IV доступ.

3. Успокоить и интубировать с помощью ЭТТ; закрепите ЭТТ на месте и подключите к источнику кислородной +/- ингаляционной анестезии. Надуйте манжету, чтобы предотвратить аспирацию содержимого желудка или промывной жидкости.

4. Надлежащим образом наблюдайте за пациентом.

5. Рассмотрите возможность введения противорвотного средства для предотвращения вторичной аспирации (например, маропитанта, ондансетрона и т. Д.).

6. Положите пациента на грудь или на правый бок.

7. Предварительно отмерьте орогастральный зонд подходящего размера до последнего ребра (чтобы вы знали максимальное расстояние, на которое можно ввести зонд) и отметьте эту точку белой лентой.

8. Смажьте орогастральный зонд и проведите зонд в желудок осторожными вращательными движениями. Мой намек? Подуйте на другой конец трубки, чтобы надуть пищевод воздухом, чтобы облегчить прохождение трубки.

9. Убедитесь, что ваш орогастральный зонд находится в правильном месте - если ваш пациент интубирован, это не проблема; однако для тех, у кого не обеспечивается безопасность проходимости дыхательных путей, необходимо подтвердить правильность установки орогастрального зонда одним из следующих методов:
• Пальпация орогастрального зонда при пальпации живота.
• Вдувание в орогастральный зонд и одновременное выслушивание «пузырей» или выдувания в желудок.
• Пальпация шеи на предмет двух трубчатых структур (трахея, пищевод с постановкой трубки).

10. После того, как вы определили подходящее место, введите теплую воду самотеком через воронку, трюмный / дренажный или желудочный насос (я предпочитаю трюмный насос). Для желудочного зондирования можно использовать обильное количество промывной жидкости. Имейте в виду, что в желудке содержится примерно 60-90 мл / кг.

11. Попытайтесь собрать жидкость через желудочный зонд самотеком, сливая ее прямо в пустое ведро.

12. Во время желудочного зондирования не забывайте часто пальпировать живот на предмет чрезмерного растяжения. Физические манипуляции для массажа / возбуждения желудка необходимы, чтобы помочь разбить содержимое желудка или безоары; Надеюсь, это позволит удалить небольшой материал с помощью промывания желудка.

13. Выполните несколько циклов промывания (> 10) для удаления содержимого желудка и максимального обеззараживания. Перед введением активированного угля необходимо удалить большую часть жидкости через желудочный зонд.

14. Обязательно проверьте жидкость для промывания желудка на предмет токсикантов (например, пилюль, растительный материал и т. Д.). Это потенциально может быть сохранено для диагностической оценки или токсикологического тестирования при подозрении на злонамеренное или неизвестное отравление.

15. Перед удалением орогастрального зонда введите активированный уголь (со слабительным средством для первой дозы) через зонд и промойте его дополнительным количеством воды (или сильно вдувая в зонд), чтобы удалить его.

16. Перегибайте трубку (чтобы предотвратить всасывание промывной жидкости) перед немедленным извлечением трубки. После перегиба трубку следует быстро удалить одним движением.

17. Экстубируйте пациента только после того, как вернется рвотный рефлекс. В идеале, поддерживайте пациента в грудном (или слегка приподнятом) положении (с приподнятой головой), чтобы предотвратить аспирацию.

Видеть? Это не так уж плохо!

Хотите узнать больше? Проверить ВЕТдевушка ELITE, подкаст, веб-семинар и видеосервис, основанный на подписке, где вы получаете более 24 часов ГОНКА-утвержденный онлайн-ветеринарный СЕ год!

    • Vetgirl говорит:

      Они должны быстро восстановиться - не забудьте дать им маропитант перед промыванием желудка, чтобы вы могли минимизировать риск аспирационной пневмонии из-за рвоты. Кроме того, во время восстановления держите голову прямо!

    • Vetgirl говорит:

      Для этого есть несколько противопоказаний - я бы посмотрел справочник по токсикологии для получения дополнительной информации, но в целом редкие риски седации, аспирационной пневмонии, разрыва пищевода, перфорации желудка (например, из-за коррозии и т. Д.) И т. Д.

    • ВЕТдевушка говорит:

      Maropitant, голова приподнята, держите их в вертикальном положении, чтобы минимизировать риск аспирации.

  5. Хлоя Акерман говорит:

    hi
    поэтому я много раз читал в последнее время, что вам не следует вводить древесный уголь в трубку и следует подождать, пока они не проснутся, так как часто это заставляет их срыгивать, увеличивая риск аспирационной пневмонии?

    • ВЕТдевушка говорит:

      Нет, IMO, труднее дать уголь ПОЗЖЕ один раз. Дайте сильнодействующее противорвотное средство, например маропитант, перед седативным действием для промывания желудка.

  6. Кристофер Паттерсон говорит:

    Какое слабительное вы предпочитаете и какую дозу использовать в тюбике перед углем? Спасибо.

  7. Дамиан говорит:

    A un perro pequeño дие consumió metaldehido Hace más де 3 hs себе ле debe realizar эль лавадо о я эс tarde? Y si paso 1 или 2 дня?

Комментарии могут оставлять только участники VETgirl. войдите or Присоединяйтесь к VETgirl сейчас!