Сегодня Ветеринар гостевой блог благодаря Дэвид Лисс, BA, RVT, VTS (ECC, SAIM), экстраординарный ветеринарный техник! В нем есть отличный контент, разоблачающий некоторые мифы о медсестре. Следуйте за ним на Facebook здесь!

1. Миф: Частичное парентеральное питание терапия требует размещения центральной линии.

Реальность: частичное парентеральное питание можно вводить через периферический катетер. Оказалось, что частота механических осложнений при таком способе введения составляет примерно 26-40%. Периферическое введение парентерального питания не лишено осложнений. Похоже, что периферические катетеры прослужат около 36 часов и совместимы с гиперосмолярными парентеральными растворами с осмолярностью в диапазоне от 840 до 1350 мОсм / л. Осложнения, включая механические, септические и метаболические, все еще возникают.

2. Миф: фамотидин вызывает гемолиз у кошек.

реальность: Отвес 7th издание перечисляет это как возможную идиосинкразическую реакцию на наркотики, о которой сообщается только анекдотично. Исследование 2008 года не обнаружило побочных эффектов от внутривенного введения фамотидина в течение 5 минут.

3. Миф: газированные напитки и клюквенный сок эффективны при растворение засоров диеты через зонд для кормления.

На самом деле: водопроводная вода и водопроводная вода + ¼ чайной ложки панкреатического фермента + 325 мг бикарбоната натрия эффективны по сравнению с любой другой жидкостью для снятия блокнота. В исследовании 2013 года in vitro были созданы моделированные диетические засоры и подверглись воздействию дистиллированной и водопроводной воды, различных количеств фермента поджелудочной железы (с бикарбонатом натрия и без него), различных газированных продуктов (Dr.Pepper, Mountain Dew и Coca-Cola), клюквенного сока. и другие ферментные продукты (папаин и бромелайн). Состав фермента поджелудочной железы (порошок Viokase) с бикарбонатом натрия / водой превосходил все другие продукты, за исключением дистиллированной и водопроводной воды.

4. Миф: Промывание гепаринизированным физиологическим раствором являются обязательными для предотвращения образования сгустков в периферических катетерах.

Реальность: многие исследования на людях не показали никакой пользы от гепаринизированных физиологических растворов. Проспективное рандомизированное ветеринарное исследование 2013 г. также не обнаружило преимуществ использования промывки гепарином 10 МЕ / мл по сравнению с 0.9% физиологическим раствором. Промывка солевым раствором поддерживала периферические внутривенные катетеры 18 калибра у собак до 42 часов.

5. Миф: Пакеты с жидкостью можно использовать неограниченное время для периодического внутривенного введения жидкости.

Реальность: недавно неопубликованный реферат выявил легкую бактериальную колонизацию висящего внутривенного (IV) мешка после трех дней введения пика. Это следует за статьей 2011 года, в которой описывается бактериальная колонизация мешков с жидкостью для внутривенного введения через 30 дней после первоначальной пункции. В Рекомендации CDC по профилактике инфекций, связанных с внутрисосудистым катетером, 2011 г. рекомендует менять наборы для введения внутривенных пакетов с жидкостью каждые 72-96 часов, препараты крови или наборы для инфузии липидов - каждые 12 часов, а наборы для инфузии пропофола следует менять каждые 6-12 часов.

6. Миф: Ацепромазин противопоказан как седативное средство пациентам с анамнезом захват расстройства, потому что это снижает порог судорог.

На самом деле: в трех ретроспективных ветеринарных исследованиях изучали, увеличивает ли прием ацепромазина частоту приступов. А исследование, проведенное в 2006 г. не обнаружил приступов у 36 собак с историей приступов до 16 часов после введения и даже снизил судорожную активность у нескольких собак. Другое ретроспективное исследование 2007 года не обнаружило корреляции с назначением ацепромазина собакам с острыми или хроническими приступами в анамнезе и дополнительной судорожной активностью. Наконец, исследование 2012 года не обнаружило увеличения частоты приступов после миелограммы у собак, получавших премедикацию ацепромазином до миелографии.

7. Миф: косвенный кровяное давление Мониторинг с помощью осциллометрических приборов так же точен, как и прямые методы измерения артериального давления у пациентов в критическом состоянии.

Реальность: Прямой мониторинг артериального давления считается золотым стандартом. На основании нескольких лабораторных и исследовательских исследований осциллометрические устройства позволяют завышать кровяное давление у пациентов с гипотонией. Кроме того, в 2013 году исследование, оценивающее конкретный осциллометрический монитор, смогло подтвердить только значения среднего артериального давления и диастолического давления, аппарат не считался рекомендованным для регистрации значений систолического давления.

8. Миф: прерывистое (болюсное) кормление через трубку для кормления лучше, чем постоянное вливание энтеральное питание у госпитализированных собак и кошек.

Реальность: в исследовании 2010 года было обнаружено, что прерывистое (болюсное) кормление и непрерывное вливание энтерального питания эквивалентно проценту прописанного питания (PPND). Похоже, что введение энтерального питания в непрерывном режиме так же эффективно, как и болюсное кормление, без дополнительных осложнений.

9. Миф: Панкреатит является абсолютным противопоказанием для раннего энтерального питания тяжелобольным кошкам.

Реальность: ретроспективное исследование 2009 г. выявило 55 кошек с подозрением на острый панкреатит, которым после госпитализации вводили энтеральное питание через назогастральный зонд (НГТ). В исследовании сообщается о низкой частоте диареи, рвоты или механических проблем. Это исследование пришло к выводу, что кормление NGT у пациентов из семейства кошачьих с острым панкреатитом переносит этот метод кормления.

Ссылки:

1. Чендлер, М.Л. и Пейн-Джеймс, Дж. Дж. Проспективная оценка продукта парентерального питания «три в одном», вводимого периферически, у собак. J Small Animal Prac 2006; 47: 518-523.

2. Gajanayake, I, et al. Клинический опыт применения обезжиренного готового раствора для парентерального питания собак: 70 случаев. J Vet Emerg Crit Care 2013; 23 (3): 305–313.

3. Chan, D et al. Ретроспективная оценка частичного парентерального питания собак и кошек. J Vet Intern Med. 2002; 16 (4): 440-5.

4. Пламб, Дональд К. Фамотидин. В кн .: Plumb, D. ed. Справочник по ветеринарным препаратам Plumb. 7th edn. Сент-Луис: Уайли-Блэквелл. 2011 г.

5. Trepanier, L и de Brito Galvao, F. Риск гемолитической анемии при внутривенном введении фамотидина госпитализированным кошкам. J Vet Intern Med. 2008; 22 (2): 325-9.

6. Фриман, Л. и Паркер, В. Сравнение различных растворов для растворения сгустков диеты при интенсивной терапии. J Vet Emerg and Crit Care 2013; 23 (3): 344–347.

7. Wang, R et al. 0.9% хлорид натрия без консервантов для промывки и блокировки устройства периферического внутривенного доступа: проспективное контролируемое исследование. J Evid Основанная Мед. 2012;5(4):205-8.

8. Cook, L et al. Гепаринизированный физиологический раствор по сравнению с физиологическим раствором для поддержания внутривенного доступа у новорожденных: изменение практики, основанное на фактических данных.  Adv Неонатальный уход. 2011;11(3):208-15.

9. Ueda, Y et al. Сравнение гепаринизированного физиологического раствора и 0.9% хлорида натрия для поддержания проходимости периферического внутривенного катетера у собак. J Vet Emerg and Crit Care 2013; 23 (5): 517–522

10. Guillaumin, J et al. Влияние времени зависания на бактериальную колонизацию внутривенных мешков в условиях ветеринарной неотложной и интенсивной терапии. J Vet Emerg Crit Care 2013; 23 (s1): S6.

11. Мэтьюз, К. и Тейлор, Д. Оценка стерильности пакетов с жидкостью, предназначенных для длительного использования. J Amer Assoc Lab Anim Sci 2011; 50 (5): 708-712.

12. O'Grady, N et al. Рекомендации по профилактике инфекций, связанных с внутрисосудистым катетером. Am J Infect Control. 2011;39(4 Suppl 1):S1-34.

13. Tobias, et al. Ретроспективное исследование применения малеата ацепромазина у собак с судорогами. J Am Anim Хосп Ассок 2006;42(4):283-9.

14. Drynan, et al. Частота судорог, связанных с применением ацепромазина, у собак, перенесших миелографию. J Ветеринарная неотложная помощь при критических состояниях. 2012; 22(2):262-6.

15. McConnell J, et al. Назначение ацепромазина малеата 31 собаке с судорогами в анамнезе. J Veterinary Emerg Crit Care 2007; 17 (3): 262–267.

16. Bosiack, et al. Сравнение ультразвукового доплеровского монитора потока, осциллометрического и прямого измерения артериального давления у больных собак. J Vet Emerg Crit Care 2010; 20 (2): 207–215

17. Acierno, M. et al. Измерение уровня соответствия между непосредственно измеренным артериальным давлением и показаниями давления, полученными с помощью специального ветеринарного осциллометрического прибора у анестезированных собак. J Vet Emerg Crit Care 2013; 23 (1): 37–40.

18. Shih, A, et al. Оценка непрямого осциллометрического монитора артериального давления у собак с нормальным и гипотензивным наркозом. J Vet Emerg Crit Care 2010; 20 (3): 313–318.

19. Кэмпбелл, Дж. И др. Непрерывная и прерывистая доставка питания через назоэнтерический питательный зонд у госпитализированных собак и кошек: 91 пациент (2002–2007). J Vet Emerg Crit Care 2010; 20 (2): 232-236.

20. Klaus, J et al. Питание через назогастральный зонд у кошек с подозрением на острый панкреатит: 55 случаев (2001-2006). J Vet Emerg Crit Care 2009; 19 (4): 337-346.

  1. Джули Коммонс говорит:

    Наборы для инфузии продуктов крови каждые 12 часов? Я всегда предполагал, что от них следует отказаться примерно через 4 часа после переливания.

  2. Vetgirl говорит:

    Хорошая точка зрения. Большую часть времени в ветеринарии мы используем продукты для периодических переливаний крови (например, навешиваем одну единицу СЗП). В таких ситуациях вы определенно захотите закончить установку в течение нескольких часов (<3-4 часов), а затем выбросить фильтр.

Комментарии могут оставлять только участники VETgirl. войдите or Присоединяйтесь к VETgirl сейчас!