2022年九月

职业女孩 在线兽医继续教育 新闻 由赞助 美国心丝虫协会, Dr. Angele Bice, DVM 回顾了如何平衡心丝虫阳性患者的护理和费用。 请注意,本博客中的观点是作者的表达观点,并非由 VETgirl 直接认可。

作者:DVM Angele Bice 博士, 萨默维尔宠物诊所,南卡罗来纳州萨默维尔

平衡心丝虫阳性患者的护理和费用

这个场景是不是很熟悉? 您有一个新客户,他刚养了一只狗,但不知道他们最好的新朋友心丝虫呈阳性。 主人,碰巧生活在有限的预算中,对他们的新宠物感到兴奋,在很大程度上没有接受过关于犬类健康的教育,而且完全没有为这种严重的消息做好准备。 我有责任确保主人离开我的检查室时充分了解心丝虫感染对其新宠物健康构成的威胁,以及现在治疗和预防这种疾病的重要性。 虽然我总是给客户我的“最好的照顾”建议,但我也必须准备好面对这样的业主可能没有他们需要的资金来遵循他们的可能性。

这是我的方法:

确定最需要哪些诊断. 尽可能多地了解新患者的信息是理想的,尤其是那些被诊断患有心丝虫的患者。 彻底的身体检查是最重要的步骤之一。 客户还应该了解,微丝蚴检测是“必须的”,因为微丝蚴的存在会影响我们的一些决定。 额外的血液检查和 X 光片可能会有所帮助,尤其是当狗出现心丝虫的临床症状时。 但是,如果狗没有症状且其他方面健康,那么此时确认的抗原测试和微丝蚴状态可能就足够了。

给客户一个游戏计划. 因为心丝虫治疗需要多个步骤和访问,所以它有助于让主人预先了解治疗所需的一切。 我使用美国心丝虫协会 (AHS) 治疗计算器 (heartwormtoolkit.com 网站)。 计算器不仅提供了与狗的体重相符的药物剂量,而且还为患者的药物管理生成了时间表。

我在这个阶段开始谈论治疗费用,但我注意不要太武断或预先判断客户愿意做什么和花费什么。 我发现最好从追求理想治疗方案的角度开始讨论——即使我知道客户有严重的财务限制。 我明确表示,他或她和我将共同努力制定一个对他们的宠物和他们都有效的计划。

明智地选择你的话. 业主在第一次访问时很容易感到不知所措。 客户不仅刚刚了解到他们的新狗患有会损害其心脏、肺和肺血管系统的疾病,而且他们正在了解运动限制等概念以及药物如何发挥作用。 至少,狗会带着心丝虫预防剂和强力霉素回家——如果客户负担得起,还可以买驱蚊剂。 同时,如果狗有症状,将开具类固醇。

狗约束兽医

虽然我的最终目标是实施杀成虫治疗,但我通常会开始给宠物使用具有已知抗成虫活性的预防措施,以防主人不遵守完整的杀虫剂注射治疗方案。 但是,我特别避免使用“慢杀”之类的术语,以避免给客户一种错误的安全感。 相反,我将杀成人前的药物称为“支持性护理”。

将成本分成更小的增量. 我知道第一次就诊的费用很容易在 150 美元到 200 美元之间,仅用于诊断和药物治疗。 我更喜欢让客户带着整整 XNUMX 周的强力霉素回家,但如果客户在经济上没有准备好,我可能会先用两周的价值,然后让他们稍后再拿剩下的。 理想情况下,我们将使用三剂美拉索明预防心丝虫和强力霉素。 为简化起见,我将类固醇、止痛药和美拉索明的总费用捆绑在一起,然后将费用分成两半,这样客户在第一次注射时支付前半部分,在第二次注射时支付剩余部分。

在我的实践中,我的标准费用中不包括 IV 导管和住院费。 虽然在治疗豁免中包含有关罕见、意外、紧急费用的信息是一个好主意,但除非给予药物过量,否则需要采取此类措施的 melarsomine 反应很少见。 同时,如果您的机构收取狗在诊所当天的费用,另一种选择是让主人在注射后 30 分钟将宠物带回家进行监测。 我还确保客户了解发生不良反应的最关键时间范围是注射后三到五天,此时蠕虫开始死亡。

尽可能灵活. 即使客户没有经济能力让他们的狗按时接受初始三聚氰胺注射,我建议继续“支持性护理”,希望他们能够在接下来的几个月内为杀成人治疗存钱。 虽然这可能并不理想,但最好根本不给予melarsomine。 我成功地与需要等到他们收到退税或其他账单才能继续进行杀戮治疗的客户合作。

我也有一些客户只能负担一到两次美拉索明注射,而在指南中推荐的三种 AHS 治疗方案. 单次注射可减轻约 50% 的心丝虫负担,而间隔 24 小时注射两次可减轻近 90% 的负担。 我总是解释权衡——等待会导致狗体内成虫造成进一步的伤害,而注射少于三针会影响治疗效果。 我的目标是为患者提供最好的计划,而不是任意定位一种选择。 我还确保客户知道我们将在最后一次注射三聚氰胺九个月后重新测试他们的狗,如果狗仍然是心丝虫阳性,则可能需要进一步治疗。

最大化临床效率. 在我们的实践中,我们在保持盈利能力的同时降低治疗成本的一种方法是每月安排两天的所有三聚氰胺注射。 通过以这种方式限制治疗天数,我可以为每个治疗日期安排大约六只狗(如果您的心丝虫患者较少,您可以每月只选择一天作为治疗日期)。 这减少了打开药瓶的潜在浪费,对我和我的员工来说更有效率。 我的技术人员花了几个小时来组装所有东西,而我只需要一个小时的时间来管理药物。

AHS 提供了理想的心丝虫治疗计划和时间表,但仍有与无法完美遵循所有建议的客户合作的空间。 我没有迅速默认可能对我的患者有害的替代方案,而是努力与个别客户合作,根据他们的情况调整他们的治疗计划。

本篇 职业女孩 在线兽医继续教育 新闻 是由赞助商 美国心丝虫协会,其使命是带领兽医专业和公众了解心丝虫病。 每三年,AHS 都会赞助其三年一度的心丝虫研讨会——这是一项重要的 CE 活动,吸引了来自世界各地的演讲者和与会者。

请注意,本博客中的观点是作者的表达观点,并非由 VETgirl 直接认可。

美国心丝虫协会徽标

  1. 我同意曼迪; 一起安排时间以减少浪费是个好主意! 也学到了一些东西! 我也喜欢“支持性护理”一词与慢杀。 好主意。

  2. 通过阅读这篇文章,我学到了很多东西。 与客户谈论心丝虫时我感觉更自在。

  3. 我同意这篇文章的说法。 您如何接近客户以及如何解释心丝虫治疗对于他们的反应至关重要。 给他们选择并让他们知道我们将共同努力帮助他们的宠物,让他们觉得我们真的很关心他们,并且他们并不是独自承担这个负担。 有时,客户只需要知道他们不是唯一爱宠物并关心宠物健康的人

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