2023年XNUMX月
作者：Debbie Martin，KPA CTP，名誉教授，LVT，行为兽医技术专家，精英无恐惧认证®专业人士，TEAM Education in Animal Behavior, LLC, Spicewood, TX
兽医技术人员和护士的基本行为药理学
该 职业女孩 在线兽医继续教育 新闻, Debbie Martin, KPA CTP, Faculty Emeritus, LVT, VTS (Behavior) 回顾了所有你需要知道的关于兽医学中狗和猫使用的一些常见行为药物！ 继续阅读兽医技术人员和护士的基本行为药理学评论。
作为一名兽医技术人员，重要的是要认识到您所照顾的患者可能正在服用的行为药物的潜在副作用和禁忌症。 这不仅对我们与动物打交道时的安全很重要，而且我们可以就可能的副作用向宠物主人提出建议。 虽然本文不会探讨针对特定行为状况使用什么药物，但认识到何时可以将行为药物作为完整行为治疗计划的一部分是很重要的。 药物本身并不能教会宠物如何改变它们的行为。 然而，它可能会降低宠物的焦虑/压力水平，足以帮助促进学习过程。 恐惧和焦虑会阻碍动物的学习能力，阻碍行为改变和训练。
行为诊断后，以下是兽医可能考虑使用行为药物的情况：
1. 由于问题行为，人与动物之间的联系正在减弱、破裂或严重受损，需要快速的结果。 主人可能害怕宠物，寻求帮助作为“最后的手段”，或者考虑安乐死或重新安置。
2. 宠物患有与恐惧、焦虑和/或压力相关的情绪或学习障碍。 由于恐惧、焦虑、沮丧和/或冲突，宠物可能表现出恐慌、恐惧症、过度兴奋、过度兴奋、冲动或攻击性。
3. 宠物的健康和福利受到损害。 这可能包括身体健康、认知健康、长寿和情绪健康。
以下是兽医可能考虑使用行为药物的情况：
1. 攻击性：如果有多个触发因素，无法识别或避免触发因素，攻击性阈值较低，或出现非分级反应，则可能需要药物治疗。 没有 FDA 批准的治疗攻击行为的药物。
2. Fear, Anxiety, Panic, and/or Phobia：当有多种刺激时，无法避免刺激，无法控制强度，无法确定无压力的起点，或正在发生自伤行为，药物治疗可能会被指出。
3. 重复、多动、刻板或强迫行为：药物可能有助于降低行为的频率/强度，因此可以改变行为，或者药物可能会降低有可能发展成强迫行为的冲突行为的频率/强度（通常是因为沮丧）。
4. 认知功能障碍：药物可能会减缓认知功能障碍的进展。 药物也可用于治疗与认知功能障碍综合征相关的症状。
5. 其他：仅针对上述情况或情况，采用适当的行为矫正计划进展甚微。
药物类别
有多种药物和补品可用于治疗宠物的行为障碍。 本文将重点介绍兽医行为专科诊所中一些更常用的行为药物。 通常，有些药物用作主要或主要的日常药物，有些药物是根据需要使用的情况或事件药物。 除非注明 FDA 批准特定情况，否则所有药物都被视为用于治疗狗和猫的行为状况的标签外用途。
常见的主要支柱药物
主要药物通常需要数周时间才能完全发挥作用，并且必须至少每天服用一次。 常见的主要药物类别是选择性 XNUMX-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI)、三环类抗抑郁药 (TCA) 和单胺氧化酶抑制剂 (MAOI)。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）
示例包括氟西汀（Prozac® 或 Reconcile®）、帕罗西汀 (Paxil®) 和舍曲林 (Zoloft®)。 Reconcile® 经 FDA 批准用于治疗狗的分离焦虑症。 SSRIs 增加突触间隙中血清素的水平。 可能需要 4 到 6 周或更长时间才能完全发挥作用。 潜在的副作用包括胃肠道（食欲下降、恶心、呕吐、腹泻、便秘）、尿潴留（尤其是帕罗西汀）、行为平静/嗜睡、矛盾的焦虑/激动/攻击性、瞳孔放大。
三环类抗抑郁药 (TCA)
示例包括氯米帕明（Clomicalm® - FDA 批准用于治疗狗的分离焦虑症）和阿米替林 (Elavil®)。 TCA 对血清素和其他神经递质的作用各不相同。 见效时间通常为 3 至 4 周或更长。 由于它们的半衰期，最好一天两次而不是一天一次。 一些潜在的副作用包括胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻和/或便秘、尿潴留、抗组胺作用，如镇静、口干和/或眼干。 行为方面的副作用可能包括镇静/嗜睡、食欲下降和激动/攻击性增加。
单胺氧化酶抑制剂 (MAOI)
在兽医行为医学中，使用选择性单胺氧化酶 B 型抑制剂。 示例包括司来吉兰、L-deprenyl 或 Anipryl®。 Anipryl 是 FDA 批准的用于治疗狗的认知功能障碍综合征的药物。 它还用于治疗狗的垂体依赖性肾上腺皮质机能亢进症。 生效时间为4至8周。 潜在的副作用包括胃肠道（恶心、呕吐、腹泻）、活动增加（应在早上进行！）、激动、烦躁和/或迷失方向。
血清素综合症
XNUMX-羟色胺综合征是一组与 XNUMX-羟色胺过量和/或毒性相关的症状。 这种情况可能发生在某些患者（通常是接受高剂量的患者）常规服用 XNUMX-羟色胺药物后，XNUMX-羟色胺药物急性过量，或联合服用几种 XNUMX-羟色胺调节药物、草药和/或补充剂。 血清素综合征的症状分为三类：
1. 精神状态或情绪改变（混乱、易怒、激动、不安和焦虑）
2. 神经肌肉过度活跃（震颤、颤抖、肌肉僵硬、肌肉痉挛和强直阵挛发作）
3.自主神经过度活跃（心跳加快、呼吸急促——喘气、高血压、脚掌出汗、发烧）
1-羟色胺综合征的症状，按病情恶化出现的顺序，包括：2) 意识模糊、瞳孔散大（瞳孔放大）、腹泻，3) 躁动至极度激动，4) 震颤、反射亢进、共济失调（失去协调）、自主神经不稳定可能伴随生命体征（心率、血压）的快速波动，5) 体温过高、无法控制的颤抖、神经肌肉强直、肌阵挛、癫痫发作，XNUMX) 谵妄、昏迷、癫痫持续状态、心血管衰竭和死亡。
业主应了解血清素综合症的迹象，特别是如果影响血清素的药物正在联合使用。 如果出现与 XNUMX-羟色胺调节药物联合给药相关的症状，一旦发现症状，应立即停用有问题的 XNUMX-羟色胺能药物。 根据症状的严重程度，可能需要支持疗法。 与其他行为药物相比，MAOI 有更多可能的药物相互作用。
情境事件药物
这些是可以根据需要使用的药物。 例如，一只害怕雷暴的狗可能正在服用主要的中流砥柱药物，然后在暴风雨来临之前服用一种情境事件药物。 有时，这些药物也用作辅助或增强策略（常规或至少每天给药）与主要的支柱药物相结合。 药物选择很多，我们将重点介绍一些最常见的药物，例如 α-2 激动剂、苯二氮卓类药物、加巴喷丁和曲唑酮。 建议在使用情境事件药物之前在无压力的环境中对其进行测试，以解决即将发生的恐惧诱发情况。 这允许所有者评估起效时间、作用持续时间和副作用。
Alpha-2激动剂
可乐定 (Catapres®) 是一种片剂形式的口服 α-2 激动剂。 起效时间为 1 至 2 小时，作用持续时间为 4 至 6 小时。 虽然狗通常耐受性良好，但副作用可能包括与剂量相关的镇静作用、不常见的反常激越或罕见的声音敏感性增加。 其他潜在的副作用包括呕吐、口干、便秘、短暂的血糖升高、低血压和心率减慢。
Sileo®（右美托咪定口腔粘膜凝胶）经 FDA 批准用于治疗狗的噪音厌恶症。 它是一种口腔粘膜凝胶。 起效时间为 30 至 60 分钟，作用持续时间为 2 至 3 小时。 副作用可能包括呕吐、粘膜苍白和镇静。 涂抹时应戴上手套，并且应指导主人如何给药以避免意外过量。 这是显示该过程的视频链接：https://www.youtube.com/watch?v=lXHTmKYMRdc
患有严重心血管疾病、呼吸系统疾病、肝脏或肾脏疾病或其他方面受损的狗应避免使用 α-2 激动剂。 关于猫口服 alpha-2 激动剂的信息有限。
苯二氮卓
苯二氮卓类药物是抗焦虑药，它们会刺激主要的抑制性神经递质 GABA。 示例包括地西泮 (Valium®)、阿普唑仑 (Xanex®)、劳拉西泮 (Ativan®) 和氯硝西泮 (Klonopin®)。 在撰写本文时，一种新药已获得 FDA 批准，用于治疗狗的噪音厌恶症，但尚未在美国上市。 它是艾匹妥英 (Pexion™)； 一种在欧洲用于治疗狗癫痫症的抗惊厥药。 Imepitoin 是一种低亲和力的苯二氮卓受体部分激动剂。 应在噪声事件发生前几天开始给药。
口服苯二氮卓类药物通常需要 1 到 2 小时才能生效。 持续时间因药物而异。 阿普唑仑持续时间约为 4-6 小时，氯硝西泮持续时间为 8-12 小时。 副作用可能包括食欲增加、攻击性抑制、肌肉松弛、颤抖、镇静、健忘症和反常兴奋。 有攻击行为的患者应谨慎使用苯二氮卓类药物。 由于存在急性肝坏死的风险，可能应避免在猫中口服地西泮。 由于猫的劳拉西泮血浆浓度达峰时间为 12 小时，因此可能需要每天常规给药一次或两次，因为起效时间可能会延长，而且很难根据需要安排时间以应对不可预测的情况事件。
加巴喷丁
加巴喷丁是一种抗惊厥药物，也用于治疗神经性疼痛。 它也是一种抗焦虑药。 虽然其作用机制尚不完全清楚，但加巴喷丁被认为可以减少兴奋性神经递质谷氨酸的释放。 起效时间通常为 2 至 3 小时，作用持续时间可能为 6 至 8 小时。 副作用很少，但可能包括食欲略有增加，剂量较高时会出现镇静、运动失调和尿失禁（罕见）。 这种药物的剂量范围很广，通常用于帮助促进狗和猫的 Fear Free® 兽医就诊。
曲唑酮
曲唑酮是一种 SARI（血清素拮抗剂和再摄取抑制剂）。 曲唑酮具有弱血清素能。 尽管通常根据需要与其他也会影响血清素的主要药物结合使用，但应让主人意识到血清素综合征的潜在风险。 当根据需要使用时，它可能会导致镇静。 常规使用作为辅助药物或增强策略会在 3 至 4 周后导致血清素增加。 当用作情境或事件时，药物持续时间可能为 6 至 12 小时。 空腹服用会导致更快的起效，但会增加胃肠道副作用的可能性。 副作用可能包括呕吐、腹泻、镇静和易怒/焦虑/攻击性。
乙酰丙嗪
从历史上看，口服乙酰丙嗪已常规用于难以处理的狗的兽医。 然而，重要的是要认识到乙酰丙嗪充其量只是一种抗焦虑作用较差的化学镇静剂。 口服给药时效果变化很大。 乙酰丙嗪会损害学习并可导致长达 24 小时的深度镇静。 它可能会产生矛盾的兴奋、攻击性增加和咬合抑制的丧失。 乙酰丙嗪绝不能单独用于治疗恐惧、焦虑、压力或攻击行为。
结论
作为兽医技术人员，我们需要了解行为药物对我们患者、客户和我们自己的安全的潜在副作用。 药物只有在客户可以安全地给他们的宠物服用时才有效。 因此，对于兽医技术人员来说，重要的是能够指导主人如何安全且无压力地给药。 有关详细信息，请参阅提供的推荐资源。
资源
Martin D, Shaw J 编辑。 兽医技术人员和护士的犬猫行为，第 2 版。 威利-布莱克威尔出版社。 2023 年可在 https://www.wiley.com/en-us/Canine+and+Feline+Behavior+for+Veterinary+Technicians+and+Nurses%2C+2nd+Edition-p-9781119765400 预订
关于给宠物用药的视频： https://www.fearfreehappyhomes.com/video/giving-medications-to-your-pet-putting-the-treat-into-treatments/
详细介绍口服和局部用药的视频： https://www.fearfreehappyhomes.com/video/administering-oral-and-topical-medications/
请注意作者的意见和观点，并未直接或间接得到 VETgirl 的认可。
这是一篇非常有趣的文章，让我对血清素综合症有了深入的了解。