在今天 职业女孩 在线兽医继续教育 新闻,我们讨论狗的肺叶扭转。 肺叶扭转虽然不是很常见,但在急诊室经常看到,因为患者出现急性呼吸窘迫。 尽管已知某些情况会使患者容易发生肺叶扭转(例如外伤、膈疝、胸腔积液、肿瘤、既往胸腔手术等),但其中许多病例都有 不明 扭转的原因。

虽然自发性肺叶扭转的发病机制尚不完全清楚,但一种理论认为,肺叶部分塌陷会导致肺活动性增加,从而使肺可以绕其长轴旋转。 沿长轴的旋转导致支气管和肺血管系统的扭转。

 

与其他血管器官的扭转类似,尽管发生扭转,有力且肌肉发达的肺动脉仍将继续将血液泵入器官。 当有持续的动脉血流时,较弱的肺静脉将不允许器官(肺)的静脉回流和引流。 这导致肺叶充血。

肺叶扭转患者的常见临床症状可能包括:
– 急性呼吸窘迫(呼吸急促、呼吸困难)
– 咳嗽
– 咯血
– 心动过速
– 呼吸急促
– 苍白的粘膜
– 肺音降低
– 低沉的心音
– 胸部听诊有裂纹

信号
– 肺叶扭转在包括阿富汗猎犬在内的大型犬、深胸犬中更为常见。
– 虽然在大型犬中更常见,但也有记录在案的小型犬种,包括哈巴狗、马耳他犬、约克夏犬、博美犬、西施犬和北京犬。

诊断:
尽管包括胸部超声检查、计算机断层扫描 (CT) 和支气管镜检查在内的先进诊断方法可用于诊断这种情况,但大多数实践中没有这些诊断方法可以立即使用或评估。

由于 VETgirl 教授实用医学,让我们回顾一下大多数兽医团队在实践中的诊断方法:

1) 胸部 X 射线:胸部 X 光检查最常见的变化包括:
– 犬的右中肺和左颅叶最常受到影响。
– 胸腔积液
– 一个 lobar 标志
– 受累肺叶因充血而扩大(如上所述)
– 可能是肺泡型,受影响的肺叶有空气支气管征(看得更清楚)
– 水泡状气体模式(即水泡性肺气肿)
– 受影响的支气管移位

在这张 V/D 胸片中,您可以在其他合并肺区域看到经典的囊泡气体模式。

在这张侧位胸片中,您可以看到支气管变钝,典型的是受影响的肺叶扭转

注意:请确保获得 3 视图胸片系列来帮助您!

2) 脉搏血氧仪: 虽然这不会给出具体的诊断,但这有助于客观地记录低氧血症。 请记住,90% 的脉搏牛读数是可怕的,并且与 2 毫米汞柱的 paO60 相关(非常低氧,80-100 毫米汞柱是正常的)。

3) 胸腔穿刺术:由于这些患者中有许多会出现胸腔积液,因此对诊断或治疗样本进行胸腔穿刺术可能会有所帮助。 与排除肺叶扭转相比,胸腔积液的细胞学检查更有可能排除其他疾病(例如,肿瘤)。 肺叶扭转的胸腔积液通常为血清血性至出血性,分类为改良漏出液。 虽然可能有中性粒细胞、炎症成分,但不应看到传染源。

4) 治疗方法: 虽然肺叶扭转患者可能需要药物治疗,包括液体治疗、氧疗和潜在的镇静或镇痛,但最终的治疗方法是手术切除相关肺叶。

Garret Pachtinger 博士,DACVECC
VETgirl 联合创始人

参考文献:
1) Cohn LA:肺实质疾病。 兽医内科学教科书,7 版。 Saunders Elsevier,圣路易斯,2010 年,第 1118-19 页。
2) d'Anjou MA、Tidwell AS、Hecht S:肺叶扭转的放射学诊断。 Vet Radiol Ultrasound 2005 Vol 46 (6) pp. 478-84。
3) Rooney MB、Lanz O、Monnet E:两只哈巴狗的自发性肺叶扭转。 J Am Anim Hosp 2001 Vol 37 (2) pp. 128-30。
4) Santa DD、Marchetti V、Lang J 等人:你的诊断是什么? 右肺中叶扭转。 J Am Vet Med Assoc 2006 Vol 229 (11) pp. 1725-6。

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