在今天 职业女孩 在线兽医 CE 新闻,我们讨论猫的胸腔积液。 如果您以前听过我的演讲,我总是说猫胸腔积液的前 3 大差异是:CHF、CHF 和癌症。 但这是真的吗?

呼吸窘迫的猫具有挑战性,甚至使专家呼吸急促! 诊断检查,甚至只是来自医院陌生环境的猫的压力水平,都会使这些充满同情心的小动物陷入危机。 对呼吸困难动物的诊断通常包括 TFAST 超声/扫描、治疗性/诊断性胸腔穿刺术、胸片、基线血液检查(包括 T4、pro-BNP 等)和潜在的超声心动图或胸腔超声检查。 一旦患者更加稳定,更多侵入性诊断包括 CT(麻醉下)。 然而,所有这些方式都比一些猫科动物患者在临床条件下所能承受的要多一些。 我们的兽医界努力寻找侵入性较小的方法来获取宠物入院时的临床图片,并获得快速的预后信息,以帮助指导我们在开始接受可能昂贵的医疗援助之前与宠物主人的对话。 由于这些原因,Ruiz 等。 法国人希望在一项名为的研究中评估患有胸腔积液的猫的常见病因 猫胸腔积液的特征和相关因素. 作者回顾性评估了接受胸腔积液治疗的猫,以研究任何常见的临床特征与各种猫胸腔积液的原因。

在这项研究中,共评估了 380 年至 2009 年间猫的 2014 份病历。这些猫通过 X 光片、超声或 CT 成像被诊断为单侧或双侧胸腔积液。 调查的患者临床因素包括年龄、品种、性别、中性状态、疫苗接种状态、室内与室外生活方式、FIV 和 FeLV 状态、直肠温度、心率和呼吸频率。 如果总蛋白质浓度超过 2.5 g/dL,胸腔积液被分类为渗出液、改良渗出液或被视为富含蛋白质的渗出液和渗出液。 通过细胞学和生化检测手段对胸腔积液进行评估,以诊断患有脓胸、乳糜胸和肿瘤的猫。 脓胸通过细胞学评估或需氧或厌氧培养阳性的退行性中性粒细胞内存在细胞内细菌来诊断。 根据胸腔积液的细胞学检查诊断肿瘤。 乳糜胸被诊断为甘油三酯浓度 > 100 mg/dL。 FIP 诊断是通过表现出富含蛋白质的渗出液和临床体温过高,或胸腔积液冠状病毒 RT-PCR 阳性或猫冠状病毒抗体血清学检测阳性来实现的。 有趣的是,当液体出现血清血样、白色、粉红色、不透明或半透明时,液体被认为是心源性的,并结合诊断成像提示“临床上重要的心脏肥大”或左心房扩张。 作者没有提到是否对液体进行了进一步的生化测试,以确定心脏异常是否是胸腔积液的主要原因,而不是其他类型的潜在医疗状况。

在 380 只猫中,72.9% 出现呼吸窘迫。 毫不奇怪,这些猫的主要临床症状是呼吸困难 (45%)。 其他临床主诉包括厌食 (20%)、嗜睡 (10.8%)、咳嗽 (4.5%)、呕吐 (4.2%)、后肢麻痹或瘫痪 (4.2%) 和侧卧位 (1.8%)。 在记录直肠温度的猫中,有 100.4% 的猫出现体温过低(定义为直肠温度 <38˚F/<66.8˚C)。 在体温过低的猫中,54% (67) 患有 CHF。 患有 CHF(平均 9.6 岁)和非淋巴瘤瘤形成(平均 12.1 岁)的猫比患有其他胸腔积液的猫(尿毒症性胸膜炎(10.7 岁)或特发性乳糜液(平均 10.3 岁)除外,即患有 FIP 的猫)年龄更大或创伤要年轻得多(平均分别为 2.1 年和 3.2 年)。

几乎所有的猫在住院期间都拍了胸片。 大多数具有放射学明显胸腔积液的猫都有双侧积液 (92%)。 所见的胸部异常被分类为涉及肺 (12.5%)、心脏肥大 (5.3%)、膈疝 (3.0%)、胸部肿块 (2.0%) 和气胸 (0.3%)。 五只没有胸腔积液的猫后来被胸腔超声证实有胸腔积液。 在接受胸部超声检查的猫中,大多数表现出双侧胸腔积液 (93%)。 XNUMX 只接受胸部超声检查的猫被发现有胸部肿块。

在接受超声心动图检查的 183 只猫中,有 21 只心包积液,其中 86% (18) 的猫心包积液是 CHF 的主要原因。 在接受超声心动图检查的 141 只猫中,有 77 只(183%)的胸腔积液被认为是心脏病。 最常见的心脏病是 HCM 和继发于甲状腺功能亢进的左心室肥厚。 其他涉及的心脏病包括扩张型心肌病、致心律失常性右心室心肌病和先天性心脏缺陷。 对 70 只有胸腔积液的猫进行了腹部超声检查,发现其中 59% 的猫同时出现了腹部积液。 超声发现的腹部异常包括腹部肿块、淋巴结肿大、肝静脉充血、肝肿大、脾肿大、肾肿大、小肠壁增厚、脂肪炎和胰腺炎。 仅对 8 只没有胸腔积液的放射学或超声学解释的猫进行了胸部 CT。 除一只猫外,所有猫都有双侧胸腔积液,其中一只猫出现单侧胸腔积液。

199 只猫的胸腔积液分为脓毒症 (27.6%)、肿瘤性 (25.1%)、乳糜泻 (11.6%)、无菌渗出液 (14.6%)、渗出液 (11.6%) 和改良渗出液 (6%)。 通过针对猫冠状病毒的抗体滴度在 3 只猫中诊断出 FIP,通过胸腔积液 RT-PCR 在另外 9 只猫中诊断出 FIP。 由于已知甲状腺功能亢进会导致可导致胸腔积液的心脏异常,因此测量了 155 只猫的总甲状腺素浓度,其中 20 只 CHF 猫中有 12.9 只 (155%) 显示甲状腺功能亢进。 在检测 FIV 和 FeLV 状态的 66 只猫中,5 只 (8%) FIV 呈阳性,5 只 (8%) FeLV 呈阳性,但没有一只猫同时对两种疾病呈血清阳性。 值得注意的是,4 只患有肿瘤的 FeLV 阳性猫都患有纵隔淋巴瘤。 对 4 只猫进行了胸腔镜检查,对 22 只猫进行了开胸手术,结果显示病毒性肺炎、慢性支气管炎、纵隔淋巴瘤、间皮瘤、血管炎和纤维蛋白坏死性白血病。

发现所有 380 只猫胸腔积液的最常见原因是 CHF(n=155,40.8%)和肿瘤(n=98,25.8%)。 其他原因包括脓胸、特发性乳糜胸、外伤、FIP、非外伤性膈疝、血管病变、尿毒症胸膜炎、低蛋白血症和维生素 K 拮抗剂毒性。 对于肿瘤积液,最常见的肿瘤过程是淋巴瘤,其次是癌、肉瘤、间皮瘤和肥大细胞瘤。 值得注意的是,发现患有淋巴瘤的猫比患有癌症的猫要年轻得多。 雄性猫在患有 CHF 的猫组中比例过高,在中性状态下没有发现任何关联。 正如其他研究得出的结论,发现患有 CHF 的猫在入院时的直肠温度明显较低。 尽管这项研究没有发现统计学意义,但观察到缅因猫在 CHF 和脓胸组中的比例过高,而暹罗在瘤形成组中的比例过高。 有趣的是,虽然作者没有提供关于为什么这个品种会被过度代表的建议,但在 Birman 品种与 FIP 的过度代表中看到了显着的意义。 由于 FIP 是病毒起源的,一个问题是繁殖设施/房屋是否会增加这种病毒的传播风险。

不幸的是,87 只猫中有 380 只(23%)在医院内死亡。 作者含糊地提出以下胸腔积液的死亡率按降序排列:血管病变、FIP、尿毒症胸膜炎、非外伤性膈疝、肿瘤、CHF、脓胸、外伤、特发性乳糜胸。 这项研究的局限性在于,由于其回顾性,无法描述这些猫的治疗结果。

那么,我们从这个 VETgirl 播客中学到了什么? 有胸腔积液的猫预后很差。 是的,充血性心力衰竭是猫胸腔积液的最常见原因。 入院时给临床医生的提示可能是胸腔积液和低直肠温度的结合发现。 此外,对于患有 CHF 和/或左心室肥厚迹象的猫,临床医生应进行甲状腺检查。 如有疑问,请确保您在接近并治疗这只患有胸腔积液的脆弱、呼吸困难的猫时感到舒适!

缩写:
CHF 充血性心力衰竭
CT计算机断层扫描
FIV 猫免疫缺陷病毒
FeLV猫白血病病毒
FIP 猫传染性腹膜炎
HCM 肥厚型心肌病
RT-PCR 逆转录聚合酶链反应
TFAST 胸腔聚焦评估创伤超声

参考资料:
1. Dominguez Ruiz M、Vessières F、Ragetly GR、Hernandez JL。 猫胸腔积液的特征和相关因素. 日本汽车制造商协会 2018;253(2):181-187.

  1. 嗨,我的名字金,我有一个六个月的小猫,星期天不幸死于​​肺积液。 但我担心的是,在他在被阉割后进行十天检查之前的星期五并得到了确认,但我担心的是他应该在手术前进行预检查,他们是否会接受他的事实心脏周围有液体,他们是否应该像我们所说的那样先对其进行治疗,我认为他的呼吸有问题。 手术前。

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