职业女孩 在线兽医 CE 博客,我们评估了一种新的疼痛管理技术的使用:尾骨硬膜外麻醉。 尾骨块通常易于在镇静下进行。 在本视频中,我们演示了如何对患有猫尿道梗阻的患者进行尾骨阻滞。

在这里,一个循序渐进的方法:

• 首先,使用 2% 不含防腐剂的利多卡因,剂量为 0.1-0.2 mL/kg。 这必须是一个无菌瓶。 O'Hearn 等人强烈建议使用不含防腐剂的利多卡因作为局部麻醉剂。 如果你没有这个,你可以使用含有防腐剂的利多卡因——前提是它是一个新的、未开封的、无菌的小瓶; 这是 b/c 我们只使用一个小体积和 b/c 我们在尾部位置管理它。

• 镇静您的猫。 镇静后,患者被置于腹侧卧位,骶尾部区域进行手术准备。 可以通过触诊骶骨和第一尾椎之间的空间来找到注射部位,当尾部移动时,可以触诊到尾椎的移动。 铺巾不是必需的,可能会干扰手术,但无菌技术是必要的!

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照片由 Alex Molldrem 博士

• 戴上无菌手套后,注射部位就在第一尾椎骨的头颅处。 或者,可以使用第一或第二尾骨椎间隙。 为了方便这一步,可以由助手操纵尾巴。

• 将一根 25 号、1 英寸的针以 30 到 45° 角插入骶尾骨间隙(用另一只手的食指标识)的中线。 在推进针时,可以感觉到特征性的“砰”声。 这发生在针穿透黄韧带时。

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照片由 Alex Molldrem 博士

• 进入硬膜外腔后,连接注射器并施加温和的负压。 如果获得血液或脑脊液,则需要重新开始手术。

• 如果没有吸出血液或任何其他液体,继续将计算出的体积注入硬膜外腔。 不应注意到注射阻力。 对皮下组织的不适当浸润可能会产生阻力。 瞧——一切都完成了! 注射后取出针头。

• 如果您注意到尾部和直肠松弛,您可以判断硬膜外麻醉是否有效; 此外,捏尾巴不应产生反应。 如果在第一次注射 5 分钟后引起疼痛反应,则可以尝试第二次注射。 由于并发症风险增加,建议尝试不超过 2 次。

• 可以在利多卡因阻滞生效后(几分钟内发生)进行尿道阻塞

然后,您刚刚执行了尾骨阻滞,为会阴区域提供了大约 1 小时的镇痛。 不要忘记进行额外的镇痛治疗(例如,丁丙诺啡 11-22 mcg/kg,IV q 6)。

欲了解更多信息,请查看我们的 VETgirl 播客 在此,我们将介绍您需要什么以及如何执行此程序的步骤(仅限 VETgirl 订阅者)。

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参考文献:
OHearn AK,赖特 BD。 尾骨硬膜外局部麻醉导尿和镇痛治疗猫尿道梗阻. JVECC 2011;21(1):50-21.

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