二月 二零二二年

职业女孩 在线兽医继续教育 新闻, 阿曼达·M·谢尔比、RVTg、VTS(麻醉/镇痛)审查客户服务代表 (CSR) 或客户服务协调员 (CSC) 在心肺复苏 (CPR) 期间的作用。在心肺复苏过程中,我们需要“全体人员齐心协力”,我们希望确保兽医护理团队的所有成员都参加推荐的心肺复苏培训……这样,当您需要拯救生命时,你们就能做好充分准备!

心肺复苏中的企业社会责任:让整个兽医护理团队参与

By 阿曼达·M·谢尔比, RVTg, VTS(麻醉/镇痛)

与人类医学相比,兽医的心肺复苏后自主循环恢复(ROSC)和出院存活率较低。兽医复苏重新评估运动 (RECOVER) 是一项持续进行的举措,旨在标准化心肺复苏的系统方法,以期改善患者的预后。为了实现这一目标,RECOVER 团队着手为兽医专业人员提供基于证据的复苏算法和兽医护理团队培训指南。停下来问问自己,兽医护理团队由谁组成?谁是参与心肺复苏 (CPR) 的理想成员?这些都是需要考虑的有价值的问题,以确保我们将兽医护理团队的所有成员纳入建议的心肺复苏培训中。

第一份基于证据的兽医心肺复苏指南于 2012 年发布,并作为开放获取文章提供,其中第 7 部分提供了临床相关的心肺复苏算法。在等待下一次 RECOVER CPR 指南的发布(即将发布!)时,重要的是要认识到 CPR 的成功执行来自于心肺骤停 (CPA) 的快速识别和 CPR 的实施。兽医客户服务代表 (CSR) 可以成为兽医护理团队中执行心肺复苏 (CPR) 的有效成员,因此需要快速识别遇险患者或进行心肺复苏 (CPA)。

有效心肺复苏结果的关键是:

        • 快速识别 CPA 或遇险患者
        • 快速实施心肺复苏术

CSR 通常是兽医护理团队中第一个将目光投向到达兽医医院的患者的成员。根据兽医医院的工作流程,CSR 可能会发现自己积极参与心肺复苏工作。目前兽医学方面的建议包括每三到六个月对兽医护理团队的所有成员进行一次进修培训。(1) 快速识别 CPA 并立即启动优质基本生命支持 (BLS) 与更快恢复自主循环和(2) BLS 被定义为心肺复苏 (CPR) 期间的一段时间,包括识别 CPA、促进气道管理、通气和胸外按压。(3) 根据可改善结果的关键原则,培训的优先顺序应考虑到那些首先对患者进行可视化的兽医护理团队的成员。 CSR 培训的重点应是识别兽医医院所服务的物种的常见痛苦迹象,加快与接受过 BLS 和 CPR 高级生命支持 (ALS) 培训的兽医护理团队成员的联系,并开始与宠物对话主人了解其宠物所需的心肺复苏指令。

识别小动物患者痛苦的迹象和 CPA
培训非临床医疗团队成员识别患者痛苦和 CPA 并不新鲜。在人类医学领域,培训和利用非临床工作人员协助患者识别分诊紧急情况的急诊室设施,自从对包括接待员在内的非临床工作人员实施培训以来,死亡人数减少了 45%。(4) 对于兽医诊所,对 CSR 进行培训,识别常见物种的遇险迹象(表 1),以便确定分类紧急情况并审查与客户的可能沟通(表 2),可以加快受过培训的兽医人员提供护理的速度。在紧急医院环境中,企业社会责任培训还应包括识别分类任务并确定其优先顺序,例如出现呕吐和腹泻的幼犬或出现上呼吸道症状的小猫;这些患者应该被安置在“有传染性”的检查室,并且比稳定病例更快地得到治疗。

表 1. 小动物患者痛苦和 CPA 的迹象

  • 反应迟钝
  • 精神迟钝
  • 没有胸部移动、没有呼吸
  • 没有可触及的脉搏/没有心跳
  • 失控的出血
  • 发作
  • 呼吸用力过度
  • 猫、兔子、小型哺乳动物和鸟类张口呼吸、气喘

有效的沟通者接受培训
一旦 CSR 发现患者有困难,应立即通知兽医或兽医技术人员。 CSR 应接受培训,以有效管理经历情绪困扰的宠物主人。有效利用企业社会责任应包括与宠物主人进行对话。

这次谈话应该描述他们的宠物需要由训练有素的兽医专业人员快速检查,并包括讨论如果发生 CPA,他们是否希望对他们的宠物进行心肺复苏。 CSR 应该理解并能够向宠物主人解释兽医物种的出院存活率很低,但最好的生存机会是避免延迟开始心肺复苏。 CSR 还应该能够应对 CPR 与财务承诺相关的具有挑战性的对话。在就宠物接受紧急护理的费用获得宠物主人同意的同时,CSR 应获取转诊兽医的联系信息、患者记录(如果适用)以及患者 CPA 之前发生的情况的简要描述。经过有效培训的 CSR 可以在患者就诊和训练有素的兽医专业人员到达之间的短时间内收集这些信息,从而提供复苏努力。为 CSR 兽医护理团队成员提供沟通培训对于优化客户体验至关重要,并且可以影响患者的治疗结果。虽然文献没有具体指出企业社会责任对心肺复苏结果的影响,但人类医学有证据表明,有效沟通等非技术技能培训可以改善患者的治疗结果。(5) 此外,在兽医实践中实施沟通技能培训可以提高兽医患者的护理质量。(6) 参与这项研究的团队将最大的成果确定为“增强的团队合作、专业满意度、积极的工作环境以及与客户的长期持久的关系。”(6) 表 2为兽医紧急情况下的 CSR 提供​​建议的沟通。

表2

作为兽医护理团队的一部分,有效利用 CSR
有效利用兽医护理团队的所有成员(包括企业社会责任)可以提高客户的可持续性,从而提高医院收入、团队成员利用率、工作满意度和工作场所文化。虽然不是 2023 年 AAHA 技术人员使用指南的主要目标人群,但强调利用 CSR 通过获取“初始信息、就诊原因和之前的医疗记录”来对紧急情况进行初步评估。(7) 图 1 提供了建议CSR 的利用,因为它与宠物主人和兽医医疗团队成员积极提供心肺复苏有关。也许,未来兽医心肺复苏结果的报告将扩大到包括医疗和非医疗参与者的影响,以及他们各自在心肺复苏工作中的作用。

兽医护理团队 CPR 职责分配 VETgirl 博客

图 1. 心肺复苏期间兽医护理团队的职责分配

参考文献:
1. Fletcher DJ、Boller M、Brainard BM、Haskins SC、Hopper K、McMichael MA 等人。恢复兽医心肺复苏的证据和知识差距分析。第 7 部分:临床指南。兽医紧急和重症监护杂志。 2012;22(s1):S102-S31。
2. Sasson C、Rogers MA、Dahl J、Kellermann AL。院外心脏骤停生存的预测因素:系统评价和荟萃分析。循环:心血管质量和结果。 2010;3(1):63-81。
3. Hopper K、Epstein SE、Fletcher DJ、Boller M、作者 RBLSDW。恢复兽医心肺复苏的证据和知识差距分析。第三部分:基本生命支持。兽医紧急和重症监护杂志。 3;2012(s22):S1-S26。
4. Dekker-Boersema J、Hector J、Jefferys LF、Binamo C、Camilo D、Muganga G 等人。在莫桑比克北部一家乡村医院的急诊科,由非专业工作人员进行的分诊和急救培训降低了儿科死亡率。非洲急诊医学杂志。 2019;9(4):172-6。
5.Boet S、Bould MD、Fung L、Qosa H、Perrier L、Tavares W 等。模拟危机资源管理中的学习迁移和患者结果:系统评价。加拿大麻醉杂志。 2014;61(6):571。
6. 肖 JR、巴利 GE、希尔 AE、拉森 S、罗特 DL。兽医实践中的现场沟通技巧教育。患者教育和咨询。 2010;80(3):337-44。
7. Prendergast H、Mages A、Rauscher CJ、Roth LC、Thompson M 等。 2023 AAHA 技术人员使用指南。

请注意,本博客中的观点是作者/赞助商表达的观点,并未得到 VETgirl 的直接认可。

  1. 这是一种快速表达观点的好方法,同时又不会对客户表现出粗鲁和唐突,因为高压力的情况会让希望尽最大努力对待这些动物的员工和客户感到恐惧。

只有 VETgirl 成员可以发表评论。 登陆 or 加入VETgirl 现在!