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在这个 VETgirl 新闻,我们回顾 心包积液细胞学分析的诊断结果 在狗。 是否值得为您的出血样本提交液体分析和细胞学检查?

最常见的原因 犬心包积液 包括瘤形成和特发性积液。 凝血病、左心房破裂和感染性心包炎不太常见。 在肿瘤原因中,心脏 血管肉瘤 (通常是右心房或右 AV 沟)最常发生,其次是心脏基底肿瘤(化学切除瘤)、间皮瘤和淋巴瘤。 肿瘤原因的预后高度依赖于肿瘤类型。 细胞学分析被认为在提供感染性病因和心脏淋巴瘤的明确诊断方面非常有用,但在确定其他肿瘤性病因方面价值有限。 这与心包积液细胞学在人类中识别肿瘤病因的相对较高的诊断能力形成对比(可能是因为在人类中看到的肿瘤类型)。 血液或心包参数/生物标志物的额外检测(pH、乳酸盐、葡萄糖、碳酸氢盐、氯化物、HCT、尿素氮)已被证明具有最小的额外诊断价值。 本研究的主要目的是量化心包积液细胞学在犬中提供明确病因的能力,无论是否有额外的诊断数据。

在这个播客中,我们回顾了最近的一项研究结果 卡格尔等 位客人评分中获得平均 加州大学戴维斯分校. 他们根据 259 年至 1990 年间的电子病历审查,用细胞学样本对 2012 只狗进行了回顾性评估。 他们发现了什么? 压抑。 超过 90% 的样本被认为是非诊断性的(换句话说,出血!),而只有 7.7% 的样本被认为具有诊断性。

这项研究提供了可靠的循证参数,可用作决定是否提交心包积液以对患者进行额外检测的指南,特别是当宠物主人经济拮据且必须优先进行进一步诊断时(在这种情况下,相对较低的总体诊断积液细胞学的产量可能排除其提交的必要性)。 VETgirl's 哲学? 超声心动图仍然是评估心包积液原因的第一项诊断测试,并且是推荐用于此类病例的第一个诊断测试。

他们在这项研究中确实发现,在诊断性积液中,心包积液 RBC 计数和计算出的 HCT 显着降低。 特别是,1.35 M/uL 的积液红细胞计数和 10% 的血细胞比容值提供了理想的非诊断性积液与诊断性积液的统计临界值。 当积液 HCT < 20.3% 时,积液细胞学的诊断效用增加到 10%。 

那么,我们从中学到什么? 在提交分析之前检查心包积液样本的 PCV。 毕竟,它既便宜又容易,每个兽医诊所都可以检查 PCV(如果不能,嘘!)。 积液 PCV < 12-13% 表明增加细胞学分析的潜在诊断率更高。

建议阅读:

1. Olcott 医学博士,沉睡者 MM。 识别和治疗心包疾病兽医 2010.

2. Cagle LA、Epstein SE、Owens SD 等。 犬心包积液细胞学分析的诊断结果s. J 兽医实习医生 2014;28(1):66-71.

3.精细DM。 使用心包液 pH 值区分特发性和肿瘤性积液J. 兽医。 实习生。 医学。 17 (4):525-529; 2003 年。

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