2023年 十月

职业女孩 新闻, 蒂芙尼根德隆、CVT、VTS (ECC) 讨论了为什么恒定速率输注 (CRI) 在兽医学中如此重要! 如果您讨厌计算 CRI – 或者不知道如何计算,您将需要继续阅读以了解如何计算。 请务必在几周后回来查看第 2 部分 为什么以及如何计算 CRI:第 2 部分此处 也!

不要让 CRI 让您哭泣:为什么以及如何计算 CRI 第 1 部分

by 蒂芙尼根德隆, 无级变速器, VTS (ECC)
VETgirl 兽医 CE 协调员

术语“CRI”(恒定速率输液或连续速率输液)是否会立即让您心动过速或想躲进休息室? 相信我,我已经做到了这一点。 不应该! 请记住……您每天都可以安全地计算和施用注射剂,因此,通过练习,您也可以安全、自信地计算和提供 CRI! 让我们深入了解一下本质:CRI 或手动控制输注使兽医团队能够在设定的时间内连续输送药物。 

如果您在想“我不需要使用 CRI”,请再想一想! 它们的用途远远超出了镇痛作用,并已成为兽医治疗的支柱。 

CRI 的好处包括:

  • 允许在治疗水平上精确输送药物
  • 降低较高间歇剂量所见的剂量相关副作用的发生率
  • 有助于消除与间歇推注给药相关的血浆药物峰谷 
  • 提供最佳的临床效果

您可以在兽医诊所使用 CRI,原因如下:

  • 补充电解质
  • 升压药支持
  • 多模式镇痛
  • 全静脉麻醉
  • 胰岛素疗法 
  • 营养支持(通过肠内饲管)
  • 还有更多!   

在加入 CRI 潮流之前,让我们先讨论一下 CRI 注意事项!

交付 CRI 时的管理注意事项: 

  • 静脉通路
  • 输液所需溶液的兼容性
  • 稀释要求
  • 溶液稳定性
  • 患者体液状态
  • 原发疾病 
  • 器官功能

手术单上的多腔导管 博客图像

静脉通路要求取决于多种因素,包括维持液要求、患者正在接受的注射药物、这些药物的给药持续时间、药物相容性、溶液渗透压和患者血样采集要求。 这些因素通常导致人们考虑使用多个外周静脉导管、多腔导管或外周插入导管 (PIC)。

清楚地了解药代动力学至关重要。 药代动力学特性包括:吸收、分布、代谢和排泄。 这因药物而异,并受到器官功能障碍、体内水分、蛋白质水平、利尿(例如,由于静脉输液治疗)等的影响。 

药物的半衰期定义为血浆或血液浓度下降 50% 所需的时间 (1)。 当药物作为 CRI 给药时,只有经过三到五个消除半衰期后才能达到治疗血浆浓度 (Boothe)。 这就是为什么我们经常在开始 CRI 之前进行推注,以在理想的时间范围内增加血浆浓度(例如利多卡因)。 重要的是要记住,患者可能在达到稳态药物浓度之前表现出临床反应。 

护理人员应熟悉所用药物的可接受剂量范围和输注速度。 您还必须考虑设备的可用性、药物制备后的稳定性以及药物的半衰期,所有这些都会影响剂量、配方和设备选择。

在几周内 部分2 在本博客中,我们将通过药物示例回顾如何具体计算 CRI! 几周后回来查看 部分2 并带上计算器!

资源:

  • Boothe DM,第 1 章。 在:小动物临床药理学治疗学。 第二版。 密苏里州圣路易斯:Saunders/Elsevier:2:2012-5。
  • 雷夫斯·JG. “智能泵”技术减少了错误。 麻醉患者安全基金会 2003 年;18(1):825。 访问时间:2023 年 XNUMX 月 https://www.apsf.org/article/smart-pump-technology-reduces-errors/
  • Baeckert M、Batliner M、Grass B 等人。 现代注射器输液泵组件在围手术期低输注速率下的性能。 Br J Anaesth 2020;124(2):173-182。 doi:10.1016/j.bja.2019.10.007。 Epub 2019 年 19 月 31864721 日。PMID:XNUMX。
  • Schmidt N、Saez C、Seri I、Maturana A。注射器尺寸对低流量输液泵性能的影响。 儿科重症监护医学。 2010;11(2):282-6。 doi:10.1097/PCC.0b013e3181c31848。 PMID:19935442。
  • Neff, S.、Neff, T.、Gerber, S. 和 Weiss, M. 流量、注射器尺寸和结构对于注射泵的启动性能至关重要。 EJANEG 2007;400;(7),602-608. doi:10.1017/S0265021506002328.
  • Silverstein DC、Hopper K、Rosenstein PG、Hughes D。第 143 章。见:小动物重症监护医学。 第二版。 密苏里州圣路易斯:Saunders/Elsevier:2:2009-763。
  • 普朗克特 SJ. 附录。 见:小动物兽医的紧急程序。 3rd 编辑。 圣多伦多:Saunders/Elsevier:2013:828-830。
  • Martin EP、Mukherjee J、Sharp CR、Sinnott-Stutzman VB。 以多剂量方式使用的单剂量药物的无菌性评估。 可以兽医. 2017;58(11):1187-1190.

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