2023 年 11 月

职业女孩 新闻, 蒂芙尼根德隆、CVT、VTS(ECC)讨论了兽医学中如何计算恒定速率输注(CRI)。 能够轻松地计算 CRI(例如甲氧氯普胺、芬太尼或其他药物)非常重要,因为错误的计算可能导致危及生命的毒性或相反的结果——药物输送无效。 兽医技术员、兽医学生和兽医必须能够轻松计算 CRI。 如果您错过了“的第 1 部分不要让 CRI 影响您的 CRI:为什么以及如何计算 CRI,“ 一探究竟 点击这里.

不要让 CRI 让您哭泣:为什么以及如何计算 CRI 第 2 部分

by 蒂芙尼根德隆, 无级变速器, VTS (ECC)
VETgirl 兽医 CE 协调员

之前,我们回顾了兽医技术人员了解如何计算恒定速率输注 (CRI) 的重要性。 作为一名兽医技术人员,计算药物的 CRI 是您需要掌握的一项基本技能。 无论您是在诊所、急诊医院还是任何其他兽医机构工作,了解 CRI 中涉及的计算都可以帮助您为患者提供最好的护理。 在本博客中,我们将全面了解如何逐步计算兽医学中的 CRI。 如果您错过了本博客的第 1 部分,请务必查看“不要让 CRI 让您哭泣” 这里。

如何计算药物的 CRI
CRI 是一种在设定的时间段(通常为 24 小时)内向患者给药的方法。 这可以使患者体内的药物水平保持稳定,并有助于维持稳定的疼痛缓解或其他益处水平。 要计算 CRI,您需要几条信息,包括所需的输注速度、药物浓度和患者体重。

当我们考虑 CRI 的使用时,数学和计算的重要性就开始发挥作用!

让我们回顾一下一些常见的 CRI 药物计算:

例如::芬太尼 CRI
负荷剂量:3微克/公斤
显色指数剂量:5微克/公斤/小时
患者体重:38.2公斤
芬太尼浓度:50微克/毫升

要计算 3 mcg/kg 芬太尼的负荷剂量,您需要确保下例中的代数“单位”正确划掉(例如分母):

VETgirl 博客 CRI 芬太尼 CRI

要计算 5 微克/千克/小时芬太尼的 CRI,您需要确保代数上的“单位”正确划掉,如下例所示:

所需计算:显色指数(5 微克/公斤/小时)

您如何以物理方式传递 CRI?
在兽医学中,注射泵被广泛使用,特别是在紧急情况或专业环境中。 注射泵的特定设置可以提高输送的准确性,包括可定制的药物库、自动校准、加载注射器故障和阻塞警告。 使用注射泵时最好使用小流量、高压管线; 一般来说,应利用制造商的要求/建议。 输送量的准确性取决于所使用的泵的类型以及输注速度。 如有疑问,应将低浓度药物稀释到更大量的盐水中,以便每小时输送更大的剂量,从而提高准确性。 使用可编程注射泵以较低流速提供治疗剂量已被证明会提供不一致的输送速率。 美国食品和药物管理局 (FDA) 警告称,当使用可编程注射泵以低速率(例如,每小时低于 5 mL,尤其是每小时低于 0.5 mL 的流速)输注治疗药物时,会缺乏流动连续性。即分娩率不一致)可能会导致严重的临床后果。

标签、制备和管理
在管理 CRI 时,您有多种选择。 CRI 可以通过注射泵(少量输送)、滴定管(中量输送)或液体袋(大量输送,通常用吗啡-利多卡因-氯胺酮 CRI 或甲氧氯普胺等生理盐水稀释)输送CRI 在液体中稀释)。考虑液体流速、给药持续时间、溶液总体积以及滴定或重新配制的需要。

滴定和重新配制在糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 等情况下很常见,其中电解质 CRI 随着患者状态的变化而更频繁地调整。 准备 CRI 时,您应始终查看包装说明书或处方集,以确定适当的载液、稳定性、兼容性和储存规格。 要快速参考兼容性和稳定性,可以使用许多资源,例如挂图和在线参考(包括桌面和移动访问)。 药品处方集也是很好的资源! 为了获得最佳实践,混合物或二次输注应遵守医院的准备和给药方案。

专业提示:清晰概述/书面方案可提高准备工作的连续性。

液袋准备
制造商的解决方案通常会考虑由于溢出而造成的袋子体积 10% 的差异。 当袋子储存时,可能会发生蒸发损失。 必须制定协议来确定在准备混合物时是否考虑溢出体积。 同样重要的是要考虑引入以产生混合物的药物体积以及是否应从载液中除去相同体积的药物。 在一些药房中,10%规则表明,如果要添加的药物体积为袋总体积的10%或更大,则在将药物添加到液袋之前将移除该体积。 并非所有医院都遵循这一规则,因此,最好制定既定的安全性和连续性协议。

如何创建 2 mg/kg/天的甲氧氯普胺 CRI 的示例:

患者体重:5公斤
浓度:甲氧氯普胺(5 毫克/毫升)
显色指数剂量:2毫克/公斤/天
流体速率:医生要求该患者每小时 12 毫升静脉输液(0.9% 氯化钠)
您正在使用的袋子总容量:250毫升

VETgirl 博客 CRI 甲氧氯普胺 CRI

注射器准备
选择最适合所需提取体积的注射器尺寸。 药物(例如芬太尼 50 mcg/ml)和载液(相容稀释剂,例如 0.9% NaCl 或 D5W)应使用单独的注射器抽取。 针头和注射器毂中存在的死腔不应被视为最终体积的一部分。 该体积将占注射期间注射器中剩余的量。 确保翻转注射器几次以实现适当的混合。

滴定管准备
应将所需体积的载液的一半引入腔室中。 然后通过注射口引入所需体积的药物,随后引入另一半载液以达到所需的最终体积。 药物注射口应用少量载液冲洗并 旋转不倒转.

最佳实践建议在 CRI 制备过程中使用无菌技术。 清楚地标记内容物对于识别配方、确保制备的一致性并协助识别错误非常重要。 进行液体定量时,应根据患者病历中的顺序验证 CRI 标签内容。 应验证流体泵、注射泵或滴定管是否以正确的流体速率运行,并且输送的大致体积与袋子或注射器中剩余的大致体积相匹配。 标签通常颜色鲜艳,表明溶液中含有添加剂。 标签应包含以下信息:

  • 时间
  • 日期
  • 制作 CRI 的个人姓名缩写
  • 药物名称和体积(毫克(微克)和毫升)
  • 载液体积(ml)
  • 速率和剂量

CRI 的使用是一种非常宝贵的工具,可以在治疗水平上进行可滴定和连续的治疗。 当 CRI 药物的使用要转变为间歇性推注给药、口服给药或停止时,必须将药物半衰期纳入计划。

监控 CRI
一旦计算出 CRI 率,密切监测患者是否有不良反应或并发症的迹象非常重要。 密切监测患者的反应有助于确定是否需要继续治疗或考虑撤机。 您需要准确记录用药量、输注速度以及患者病情的任何变化。 如果出现任何问题,应立即通知兽医。

监测参数应包括:

  • 温度
  • 脉冲
  • 呼吸
  • 血压
  • 疼痛评估
  • 血液工作评估(例如,需要时进行电解质检查)
  • 静脉液体监测,包括导管护理
  • 药物不良反应的迹象

恒定速率输注是一种很好的工具,可以安全有效地实施到患者的治疗计划中。 请记住,兽医团队必须考虑许多因素,以确保最大程度的反应和达到预期的结果。

结论
作为一名兽医技术人员,了解如何计算药物的 CRI 是一项基本技能,可以帮助您为患者提供最好的护理。 通过准确计算适当的剂量和 CRI 率,您可以帮助维持患者系统中稳定的药物水平并确保他们的健康。 请记住始终咨询兽医并密切监测患者是否有任何潜在的并发症。 通过坚持不懈的实践和对细节的认真关注,您可以掌握计算 CRI 的艺术,并在兽医技术人员的职业生涯中脱颖而出。
资源:

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