在今天的VETgirl在线兽医继续教育 新闻,我们在一个由 2 部分组成的系列中回顾了猫尿道梗阻 (FUO)。 FUO 是一种常见于全科医生和急诊医生的疾病。 大多数 FUO 患者表现稳定,仅有轻度脱水或早期出现临床症状。 也就是说,大约 12% 的 FUO 猫患有氮质血症和严重的酸碱或电解质异常(如高钾血症、低钙血症和代谢性酸中毒)(Lee,2003)。 由于明显的体液不足,FUO 可导致脱水甚至血容量不足。 24-48小时内可见氮质血症; 未经治疗,可在 60-75 小时内看到死亡 (Lane, 2012)。 严重的电解质变化和氮质血症可能是肾后梗阻的结果。 电解质变化可导致危及生命的心律失常并导致心血管衰竭。 必须立即启动识别和治疗,以确保这些危重患者获得最佳结果。 在这个由 2 部分组成的博客中,我们将回顾信号/病因、临床体征、体检结果和诊断检查。 下周,我们将完成对 FUO 患者的整体治疗!

信号与病因
FUO 常见于年轻、雄性、超重的猫(年龄从 2-6 岁不等)(Reineke,2013 年)。 出现 FUO 的老年猫(> 10 岁)通常有潜在的疾病,例如尿路感染(见于约 50% 的病例)和潜在的肿瘤(Reineke,2013)。 FUO 可由尿道栓塞(如晶体、WBC、RBC、蛋白质、无定形物质等)、结石、痉挛、尿道水肿或特发性原因引起。 研究表明,大多数 FUO 病例是特发性的 (53%),而 29% 是由于尿石,其余 18% 是由于栓塞 (Reineke, 2013)。

历史发现
在 FUO 的情况下,应询问宠物主人:

• 既往病史
• 临床症状的持续时间
• 室内/室外状态
• 既往有猫下尿路疾病 (FLUTD) 或 FUO 病史
• 垃圾箱管理(例如,有盖与无盖、数量、清洁频率、垃圾箱的位置等)
• 家中猫的数量(例如,猫间攻击等)
• 猫砂的类型(例如,结块、粘土、水晶、全天然等)
• 水源
• 饮食(例如,干的还是罐头的)
• 临床症状史
• 环境因素(例如压力等)

临床体征
猫尿道梗阻的临床症状包括:

• 全身不适/嗜睡
• 食欲不振发展为厌食症
• 不适当的排尿(例如,在浴缸里、主人面前、塑料袋上等)
•呕吐
• 排尿困难
• 尿频
• 斯特兰古里亚
• 血尿
• “便秘”
• 脱水
• 腹痛
• 咆哮

体检
FUO 的常见发现包括:

• 脱水
• 因疼痛或不适而嚎叫
• 脉冲质量差
•心动过速
•心动过缓
• 呼吸急促
• 触诊时坚硬、膨胀、无法表达、疼痛的膀胱(通常扩大)
• 延长 CRT
• 坍塌
• 阴茎突出
• 过度梳理导致包皮区域发炎

通过猫尿道梗阻中的雄猫

通过猫尿道梗阻中的雄猫


诊断检查
理想情况下,基线血液工作应包括一个最低数据库,包括压实细胞体积 (PCV)、总固体 (TS)、BUN (Azostick)、血糖、静脉血气和电解质(特别是评估钠、钾、离子钙)。 如果不存在经济限制,可以进行全血细胞计数 (CBC)、生化检查和尿液分析; 由于资金有限,理想情况下,资源应用于治疗和挽救生命的护理,而不是诊断。 对于氮质血症患者或有严重电解质异常的患者,应至少每天复查血液检查(如电解质、肾功能、静脉血气等),具体取决于患者的稳定性。 理想情况下应进行 II 导联心电图 (ECG) 以评估是否存在心脏传导异常或心律失常,尤其是在心动过缓的猫中(例如,HR < 160 bpm)。 高钾血症的心电图异常包括尖峰 T 波(例如,T 波的峰值和变窄)、QT 间期缩短、QRS 波群增宽、P 波缺失、PR 访谈时间延长、ST 段压低、心动过缓和罕见的心室颤动、颤动或心搏停止。 可以进行 X 光片检查是否存在囊性或尿道结石。 可能需要进行超声(例如,FAST)以评估是否存在尿路、尿路肿块、囊性结石等。不幸的是,这不能很好地评估尿道,因为小尿石可能难以通过超声检测到。

在下周的 VETgirl 在线兽医继续教育博客中查看第 2 部分! 您还可以查看我们关于如何解锁猫的视频 点击本链接浏览.

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参考文献:

  • 李 JA,德罗巴茨 KJ。 尿道梗阻公猫的临床特征、电解质、酸碱度和肾脏参数的表征。 J Vet Emerg Crit Care 2003;13(4):227-33。
  • 雷内克 EL。 猫尿道梗阻:紧急治疗和稳定。 2013 年西方兽医会议,论文集。
  • 车道IF。 猫尿道梗阻的常见挑战。 2012 年西方兽医会议,论文集。
  • Francis BJ、Wells RJ、Rao S 等。 回顾性研究以表征患有尿道梗阻的猫的梗阻后利尿。 J Feline Med Surg 2010;12:606-608。
  • Drobatz KJ,Cole S。晶体类型对尿道梗阻猫酸碱和电解质状态的影响。 J Vet Emerg Crit Care 2008;18(4):355-61。
  • Cooper ES、Owens TJ、Chew DJ 等。 一种无需导尿的雄性猫尿道梗阻治疗方案。 JAVMA 2010;237(11):1261-1266。
  • Hall J、Hall K、Powell L、Lulich J。通过减压膀胱穿刺术和导尿管治疗尿道梗阻的雄性猫的结果:47 只猫。 JVECC 2015;25(2):256-262。

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