2021 年 3 月

如何进行尾骨阻滞进行会阴镇痛

职业女孩 在线兽医继续教育 新闻,我们讨论如何执行尾骨阻滞。 尾骨块使我们能够在不影响运动功能的情况下提供镇痛。 使用尾骨阻滞对某些疾病有益,包括骨盆骨折、会阴损伤、下尿路手术、猫尿道梗阻、拖尾损伤和生殖急症(例如难产)。 由于尾骨阻滞只能为会阴区域提供大约 1 小时的镇痛,因此需要额外的镇痛治疗(例如,丁丙诺啡 11-22 mcg/kg,IV q 6 或长效辛巴多 0.12-0.24 mg/kg,SQ q 24 ) 应该继续。 请注意,进行尾骨阻滞有一些禁忌症,包括:导致适当标志丢失的解剖异常(例如,曼克斯猫、骨盆骨折)、插入部位的皮肤感染、严重肥胖、低血压、败血症和凝血病。 尾骨阻滞可能会出现罕见的并发症,包括利多卡因中毒、注射部位感染和镇痛不足。

下面是有关如何执行尾骨阻滞的分步方法:

1. 使用无菌瓶装 2% 不含防腐剂的利多卡因,剂量为 0.1-0.2 mL/kg。

2. 镇静患者。 镇静后,患者被置于腹侧卧位,骶尾部区域进行手术准备。 可以通过触诊骶骨和第一尾椎之间的空间来找到注射部位,当尾部移动时,可以很容易地触诊。 铺巾不是必需的,可能会干扰手术,但无菌技术是必要的。

3. 戴上无菌手套后,注射部位位于第一尾椎的颅骨下方。 或者,可以使用第一或第二尾骨椎间隙。 为了方便这一步,助手可以操纵尾巴。

4. 将一根 25 号、1 英寸的针以 30 至 45° 角插入骶尾部间隙(用另一只手的食指标识)的中线。 在推进针时,可以感觉到特征性的“砰”声。 这发生在针刺入黄韧带时。

5. 进入硬膜外腔后,连接注射器并施加温和的负压。 如果获得血液或脑脊液,则需要重新开始手术。 如果没有吸出血液或任何其他液体,继续将计算出的体积注入硬膜外腔。 不应注意到注射阻力。 对皮下组织的不适当浸润可能会产生阻力。 注射后取出针头。

6. 如果您注意到尾部和直肠松弛,您可以判断您的硬膜外麻醉是否有效; 此外,捏尾巴不应产生反应。 如果在第一次注射 5 分钟后引起疼痛反应,则可以尝试第二次注射。 由于并发症风险增加,建议尝试不超过 2 次。

7. 利多卡因阻滞生效后(几分钟内发生),可进行尿道疏通。

如有疑问,您可以轻松地将这个程序应用于阻塞的猫,以改善镇痛效果。 就个人而言,因为它只持续 1 小时,所以我们不会经常这样做,而且只有在严重的尿道痉挛时才会这样做。

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