2023年 十一月

作者:Christopher Kennedy 博士,DACVECC、DECVECC

旋钮学

职业女孩 在线兽医继续教育 新闻,博士 克里斯托弗·肯尼迪、DACVECC、DECVECC 讨论超声旋钮 - 超声机器上所有按钮和转盘背后的科学,也称为“旋钮学”。 旋钮学非常有趣,可以帮助您优化在超声波屏幕上看到的图像。 了解哪些按钮的作用可以帮助您从聚焦心脏超声 (FCU)(有时称为心脏护理点超声 (cardiac POCUS))新手变为真正的 FCU 精英,只需按一下按钮! 如果您需要回顾一下所有这些旋钮的用途,请继续阅读!

执行 FCU 检查时,请记住从右侧胸骨旁长轴 4 腔视图 (PLAX4) 开始。 该视图是通过将探头放置在心尖搏动上方的右胸壁上并调整探头角度以使超声波束纵向解剖心脏来获得的。 如果屏幕上的方向标记位于右侧,则探头上的方向标记应朝头背方向倾斜以获得此视图。 您可能需要调整角度和/或稍微旋转超声探头才能正确查看所有四个心室。 请参阅我们之前名为“聚焦心脏超声 (FCU) 检查”的博客,了解更多信息 点击这里.

作者:Christopher Kennedy 博士,DACVECC、DECVECC

旋钮学

相关旋钮在下图中的超声波上进行了标记(参见图 1)。 您可能需要放大才能看到每个旋钮写的文字。 注意:每个确切旋钮的位置将根据超声波品牌的不同而有所不同。

超声波键盘的图像,其中所有旋钮和按钮都标有与博客相对应的数字。

图 1. 照片由 DACVECC、DECVECC Christopher Kennedy 博士提供

主要按钮(即重要按钮!)

深度(旋钮 1): 超声波穿透身体。 深度可让您选择想要查看的深度。 对于聚焦心脏超声检查,心脏应充满屏幕。 一个常见的错误是没有减少你的深度。

视频 1:具有深度设置的胸骨旁长轴视图 (PLAX4) 太深.

我经常浏览得太浅,这意味着我可能会错过一些东西。 为了避免这种情况,心包应该在远场可见。

视频 2:具有深度设置的胸骨旁长轴视图 (PLAX4) 太浅.

扇区大小/宽度(旋钮未显示): 这是屏幕上显示的图像的宽度。 一些探头允许宽度调整。 对于聚焦心脏超声,我们倾向于保持宽度较宽。

视频 3:胸骨旁长轴视图 (PLAX4) 扇区太窄:

增益(旋钮 2): 通过增加增益,机器放大传感器检测到的反射回波。 这提供了更明亮的图像(参见下面的视频 4)。 这在明亮的房间(例如急诊室)中很有帮助。 过度增益(过度放大)会导致噪音(就像麦克风开得太大声)。 过度获得的结果是图像过于明亮,对比度低,空间分辨率低(区分邻近结构的能力低)。 有些机器有一个“自动”按钮,可以快速设置通常适当的增益水平。

视频 4:胸骨旁长轴视图 (PLAX4) 过度获得.

视频 5:胸骨旁长轴视图 (PLAX4) 收获不足.

专业提示:不要调高增益,而是尝试调暗房间的灯光。

时间增益补偿(旋钮 3):  这些漂亮的旋钮允许您调整特定深度的增益。 这对于缓和近场增益过大和改善远场增益不足很有用(参见下面的图 2a 和 2b)。

图 2a:近场增益过大而公平场增益不足的极端例子; 照片由 DACVECC、DECVECC Christopher Kennedy 博士提供

图 2b:增益不足的近场和增益过高的公平场的极端示例; 照片由 DACVECC、DECVECC Christopher Kennedy 博士提供

专业提示:时间增益补偿无法适应较差的图像采集情况 - 您是否剃须、用酒精润湿皮肤、使用耦合凝胶并在您的扇区适当对齐心脏结构?

对焦/对焦区域(旋钮 4):这会选择超声波聚焦的深度,从而提高横向分辨率(即看到两个并排放置在同一深度的物体的能力)。 对于聚焦心脏超声,我们通常使用在远场心脏边缘设置的一个聚焦区(参见视频 6)。

视频 6:PLAX 4 将焦点区域设置在适当的位置(区域右侧的蓝色箭头)。

捕捉和测量
冻结(旋钮 5):  此按钮冻结图像。 您可以向后滚动以查看图像。

图像捕捉(旋钮 6): 保存静止图像。

电影循环捕捉(旋钮 7): 这使您可以录制几秒钟的电影循环。 通常,您可以按“冻结”,然后按指定的电影循环按钮来进行回顾性电影循环,如果您想前瞻性地捕捉,只需按电影循环按钮即可。 前瞻性意味着机器实时记录屏幕上显示的内容,因此您需要确保保持图像质量和对齐。

卡尺:数字卡尺可让您进行测量(参见图 3)。

图 3. 数字游标卡尺测量狗的左心房直径(短轴); 照片由 DACVECC、DECVECC Christopher Kennedy 博士提供

B 模式和 M 模式
B 模式(旋钮 2): 亮度或 2d,默认模式。 按此按钮可清除高级设置并返回基本 B 模式。 如果您在高级设置中迷失了方向(例如当您的心脏病专家出现并激活多普勒时),请尝试按下它。 在下图中,B 模式和增益是同一个旋钮:按下 B 模式并转动增益。

M 模式(旋钮 8):  (时间-)运动或有时为“1d”(见图 4)。 将光标设置在特定结构上并激活此模式:一个很酷的显示图表显示了这条线相对于时间(在 x 轴上)的移动。 M 模式提供出色的分辨率。

图 4:激活 M 模式的 PLAX4; 照片由 DACVECC、DECVECC Christopher Kennedy 博士提供

其他按钮
扫描速度(旋钮未显示): 这是 x 轴上显示的秒数(参见图 5)。 在 M 模式下,您可以拉伸图像(x 轴上的秒数更少)或压缩图像(x 轴上的秒数更多)。 拉伸对于进行测量很有用。

照片由 DACVECC、DECVECC Christopher Kennedy 博士提供

图 5:使用两种不同扫描速度记录的同一只狗的 PSAX-pap 视图的 M 模式; 照片由 DACVECC、DECVECC Christopher Kennedy 博士提供

探头选择(旋钮 9): 这允许您更换探头。

探头频率(旋钮 10): 有些探头允许您更改发射的超声波的频率。 频率越高,分辨率越好,但深度较差。 对于较小的动物,使用较高的频率; 对于大型犬,您将需要较低的频率。

翻转屏幕(旋钮未显示): 这会翻转显示器上标记所在的一侧(视频 8) 很高兴知道这一点,因为心脏病专家和放射科医生以相反的方向扫描!

视频7:图像显示已翻转。 请注意,方向标记现在位于左侧。 只需将探头旋转 180 度即可获得相同的结果。

缩放/放大(旋钮 11):放大选定区域(视频 8)。 通常,我们不会在聚焦心脏超声检查中使用它 - 将其关闭,因为它可能会造成混乱。

视频 8:变焦已激活。

进一步阅读:
1.恩里克斯·JL和吴TS。 超声设备和旋钮学简介。 重症监护诊所。 2014 年 30 月;1(25):45-10.1016,诉 doi:2013.08.006/j.ccc.XNUMX。
2. Wiafe YA 和Badu-Peprah。 超声设备旋钮在腹部超声检查中的影响。 见:腹部超声要点,Gamie SAA 和 Foda EM(编辑)[在线]2019。DOI:10.5772/intechopen.83713
3. Dinh V. 超声机器基础知识 - 旋钮、探头和模式。 Pocus 101 [在线] https://www.pocus101.com/ultrasound-machine-basics-knobology-probes-and-modes/#B-Mode_Brightness_Mode_or_2D_mode

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