职业女孩 在线兽医继续教育博客,Amy Newfield、CVT、VTS (ECC) 回顾了兽医学中的血乳酸,以及它是如何在急诊室为危重病人提供未充分利用的诊断工具!

血乳酸:未充分利用的诊断工具
作者:Amy Newfield,CVT,VTS(ECC)

监测血乳酸是人类医疗保健行业的标准,虽然它经常用于兽医专业医学,但在一般实践中并不常见。

什么是血乳酸?
血乳酸是无氧糖酵解的副产物。 身体中的所有细胞都在有氧过程中工作。 当氧气不能充分输送到细胞时,乳酸就会堆积起来。 随着血液乳酸的增加,它可以用作生物标志物,以表明体内细胞灌注和氧合不足。

高乳酸血症有两种类型:A 型和 B 型乳酸。 A 型高乳酸血症是由于组织灌注不足而发生的,而 B 型是由于细胞功能障碍无法利用输送的氧气或清除率降低所致。 不管是什么原因,当血乳酸增加时,表明细胞处于厌氧状态。 狗和猫低于 2.5 mmol/L 被认为是正常的。 任何高于 2.5 mmol/L 的值都表明高乳酸血症,应调查原因。

为什么血乳酸很重要?
我曾经有一个病人,他患有出血性肠胃炎。 这只拉布拉多猎犬 XNUMX 岁,前一天掉进了垃圾桶。 患者看起来临床抑郁,但他的体检结果是正常的:

心率:90 次/分,NSR
脉冲:强且同步
RR:32,不费力,清肺
温度:100.2°F
MM:粉色
CRT:<2 秒
BP:110 mmHg 收缩压(通过多普勒测量)

患者看起来也有足够的水分,腹部柔软,不痛。 便血不那么频繁,也不那么丰富。 然而,我的病人看起来很沮丧,蜷缩在一个悲伤的狗球里,甚至不想抬起头看看发生了什么。 经过一番讨论,我们决定进行血乳酸检测。 他的血乳酸为 7.2 mmol/L。 尽管我们尽最大努力为患者补充水分,但我们做得还不够。 他需要更多的液体,因为他仍处于厌氧状态。 表面上他看起来很好,但内心深处他的细胞在说“我们不开心!” 在更多的静脉输液后,我们的病人像快乐的拉布拉多一样吠叫和蹦蹦跳跳。

如何测量血乳酸
有几种可用的护理点仪器。 许多看起来就像一台血糖仪并且是手持式的。 它们需要与血糖仪相同大小的血滴。 许多较大的化学分析仪现在包括血乳酸作为测量值,您可以将其添加到您正在运行的化学分析中。 血气分析仪通常不包括乳酸作为测量的标准生物标志物。

人类医学中连续血乳酸的监测被认为是大多数患者测量的主要生物标志物。 人类医学已广泛研究血乳酸水平,证明某些疾病过程的升高超过特定读数表明发病率和死亡率增加。 他们根据血乳酸水平定制治疗和护理。 在过去的 15 年中,兽医学才真正开始加入血乳酸。 虽然与人类医学相比,这些研究是有限的,但兽医学研究表明,血乳酸可用于推动患者获得更有利的治疗结果,甚至为患者的结果提供更好的预后。

如何治疗高乳酸血症
必须调查乳酸增加的根本原因。 通常高乳酸血症是灌注不足的迹象,因此通过额外的液体支持或使用血管加压药支持血压来解决灌注问题很重要。 所有兽医诊所都应为患有疾病或受伤的兽医患者使用乳酸盐。 被到达医院的汽车外伤患者击中的一般做法应监测乳酸。 尽管所有体检和血压参数均正常,但患者可能仍需要积极的液体支持以逆转休克并使患者的灌注恢复正常。

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