职业女孩 在线兽医 CE 视频 新闻,我们讨论使用利多卡因治疗室性心动过速。 在这段视频中,一只 2 岁的雄性大丹犬出现了呕吐和腹泻的症状。 在最初的稳定和治疗期间,患者偶尔出现室性早搏 (VPC)。 VPC 通常与心脏病、心肌缺氧、外伤(如心肌炎)、低血压、低氧血症、疼痛、电解质和酸碱异常等有关。 治疗通常涉及治疗根本原因。 在该患者中,VPC 发展为影响患者灌注的室性心动过速(通常称为“V tach”)。

室性心动过速定义为连续运行 3 个或更多 VPC,持续心率大于 180 bpm。 V-tach 在 ECG 上很容易通过其宽阔、奇异的 QRS 波群和缺失的 p 波识别。 V-tach 对患者来说非常危险,因为它会导致心肌缺氧、灌注不良、心输出量减少、细胞缺氧和猝死。 如果 V-tach 持续存在,并且患者有症状(例如,有灌注不良的迹象),则需要立即治疗。

V-tach 可以在 2 到 4 分钟内用初始剂量的利多卡因治疗,1 到 2 毫克/千克 IV,同时监测心电图。 这可以每 5 到 10 分钟重复一次,最大总剂量为 8 mg/kg。 起效在2分钟内,作用持续时间长达20分钟。 如果心律失常改善或消退,应立即启动 25 至 100 微克/公斤/分钟(1.5-6 毫克/公斤/小时)的利多卡因 CRI。 在开始 CRI 之前给予初始剂量的利多卡因很重要,因为单独的 CRI 可能需要长达一个小时才能发挥作用。 很少会看到利多卡因的不良反应,包括胃肠道(如鼻涕、呕吐、腹泻)或中枢神经系统症状(如癫痫发作); 利多卡因中毒症状通常呈剂量依赖性。

对于室性心动过速的长期治疗,或在利多卡因难治的情况下,可以使用其他抗心律失常药,如普鲁卡因胺或索他洛尔。 索托洛尔是一种非选择性 β 受体阻滞剂和 III 类抗心律失常药,可以口服给药。 索他洛尔在给药后 2 至 4 小时内达到峰值血浆水平。 在该患者中,患者的 V-tach 最初对利多卡因没有反应,但在开始使用索托洛尔后确实消退。 还进行了超声心动图并确认了潜在的心脏病。

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