Lub Dub,Lub Dub,点击。 等等……什么?:额外的心音。 他们的意思是什么?

由博士 珍妮特奥尔森、DVM、DACVIM(心脏病学) www.vetcardiograph.com.

兽医心电图

在狗和猫中,我们通常会听到与每次心跳相关的 2 种心音:lub 和 dub。 这些心音分别代表 AV 值(二尖瓣和三尖瓣)和半月瓣(主动脉瓣和肺动脉瓣)的关闭时间。 然而,有时可以欣赏到额外的或第三心音。 三种最常见的额外心音是奔腾、收缩中期咔嗒声和分裂 S2。

舒张期会出现奔马音。 这种声音是在血液涌入不顺从的、僵硬的左心室时产生的,最常见于患有肥厚型心肌病 (HCM) 的猫或患有扩张型心肌病 (DCM) 的狗。 奔腾音可能与心率有关,在更高的心率下听得更清楚。 请注意,正确的术语是疾驰的声音,而不是疾驰的节奏。 区别在于可以在心电图记录中检测到心律失常,而不能检测到额外的心音。

在收缩期(心脏的收缩阶段)期间会出现收缩中期的咔嗒声和分裂的 S2 音。 收缩中期咔嗒声代表伴有瓣膜脱垂的早期慢性退行性瓣膜疾病。 它们很少被听到,因为这些狗通常也有心脏杂音,掩盖了额外的心音。 但在 CDVD 的早期阶段,并不总是存在杂音,从而可以听到收缩中期的咔嗒声。

清脆的 S2 或配音心脏声音与肺动脉瓣和主动脉瓣的同时关闭有关。 如果阀门没有同时关闭,则配音或 S2 声音会分成 2 种声音。 这种现象的最常见原因是肺动脉高压 (PH)。 PH 会导致主要肺动脉的血流阻力,并导致肺动脉瓣延迟关闭 - 导致 S2 音分裂。

您如何判断额外的心音是奔马律、收缩中期咔嗒声还是分裂的 S2?
如果您可以确定在舒张期或收缩期是否出现额外的心音,那将非常有帮助。 但是,特别是在较高的心率下,这可能非常具有挑战性。 您可以使用品种来帮助指导您。 猫的额外心音通常是与肥厚型心肌病相关的奔马音。 大型犬到巨型犬的额外心音通常也是奔马音,但与扩张型心肌病有关。

没有临床症状的小型犬的额外心音通常代表与早期慢性退行性瓣膜疾病相关的收缩中期咔嗒声。 并且,有呼吸窘迫的小型犬的额外心音(特别是 西式) 通常代表与肺动脉高压相关的分裂 S2 音。

哪些诊断测试适合有额外心音的狗和猫?
应对所有可检测到额外心音的患者进行胸片、6 导联心电图和超声心动图,以便获得明确诊断并推荐适当的监测和/或干预。

所以拥抱那些额外的心音。 他们可以非常有说服力。

  1. 很棒的文章。 没有意识到这是疾驰的声音而不是节奏。 我希望你有音频来配合文本。 谢谢!!

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