在今天 职业女孩 在线兽医继续教育 新闻，我们回顾了狗的大麻中毒。 在这个由 2 部分组成的博客中，我们将讨论您需要了解的有关兽医学中这种新兴毒症的所有信息。 上周，我们回顾了大麻在狗中毒时的药代动力学和临床症状。 先看看那篇文章吧！ 在今天的博客中，我们将回顾狗的大麻中毒的具体测试（例如，尿液药物测试 - 如果你使用它们）和治疗。

临床病理学测试
对于大麻中毒，没有发现明显的临床病理学发现。 在疑似患有基础疾病（例如代谢、老年等）的患者中，可以考虑进行基线全血细胞计数和一般化学检查。 对于怀疑继发于大麻镇静作用的通气不足的患者，应进行静脉血气分析以评估二氧化碳分压（pCO2；正常参考范围为 30-35 mm Hg）。 患有严重呼吸性酸中毒（例如，pCO2 > 50 mm Hg）的患者适合进行插管和机械通气。 如果担心低氧血症（例如，定义为氧分压 < 80 mm Hg；正常参考范围为 80-100 mm Hg），应考虑使用动脉血气作为金标准。

虽然一些紧急兽医诊所经常通过人体尿液药物筛查测试来筛查大麻中毒，但作者警告说，必须仔细解释结果。 由于与人类相比，狗具有独特的代谢物，因此 THC 可能会出现假阴性结果。1 也就是说，阳性结果（例如，即使是弱阳性）与大麻中毒一致。

疗程
大麻中毒的治疗包括适当的去污； 但是，这应该明智地执行。 请记住，由于 THC 的止吐作用，呕吐诱导通常没有回报。 如果患者已经出现症状，则不应诱发呕吐。 例如，如果患者呕吐反射减弱或过度镇静，则不应诱发呕吐，因为存在吸入性肺炎的风险。 在这种情况下，如果认为大麻仍然存在于胃中（例如，摄入了成团的芽），在灌胃镇静下进行洗胃（使用充气的气管导管保护气道）会更安全，然后活性炭直接通过口胃管给药。 通常，由于肠肝再循环，可以施用多剂量的活性炭。

额外的治疗包括胃肠支持。 应考虑使用止吐药（例如，maropitant、多拉司琼、昂丹司琼）以防止呕吐和继发性误吸。 可以使用平衡的维持性晶体液进行液体治疗，以维持水合作用和灌注。 对症支持治疗，包括体温调节、护理、抗焦虑药（针对激动、心动过速和/或高血压患者，包括乙酰丙嗪或苯二氮卓类药物）和监测（如心电图、血压、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳等）被执行。

危及生命的临床症状在大麻中毒中不太常见，但可能导致患者死亡。 对于通气不足的患者（例如，呼吸频率 < 6 bpm、呼气末 CO2 增加、呼吸性酸中毒、高碳酸血症等），建议进行插管和机械通气。 心动过缓患者（心率 < 40-50 bpm 的犬类患者）可能需要使用阿托品（0.01 mg/kg IM，IV PRN）。 如果出现心动过速（HR > 180 bpm 的犬类患者），应检查血压。 如果患者同时存在心动过速和高血压，则使用抗焦虑药（例如，乙酰丙嗪 0.05 mg/kg，IV，IM PRN）或 β 受体阻滞剂（例如，普萘洛尔 0.02 mg/kg IV，最大剂量为 0.1 mg/公斤）是有保证的。 如果患者同时出现心动过速和低血压，应考虑给予晶体液推注（例如，20-30 ml/kg IV）。

虽然在兽医学中没有“治愈”大麻中毒的方法，但在支持治疗的情况下预后通常很好。 在严重、可能危及生命的病例中，一种潜在的“解毒剂”是使用静脉内脂质乳剂 (ILE)。 请参阅“IV 脂质疗法：我们真的给予 IV 脂肪吗？” 诉讼程序更多信息。 兽医学中 ILE 的剂量是从人类医学推断的：2

• 20% 溶液：1.5 – 4 ml/kg IV 超过 1 分钟，然后是 0.25 mg/kg/min，超过 30-60 分钟。2
• 如果需要，每 1.5-4 小时重新给药 6 ml/kg 等分试样也可以持续 24 小时，或者可以继续 0.5 ml/kg/hr 的 CRI 后续剂量直到临床症状改善（不超过 24小时).2

结论
值得庆幸的是，随着对临床症状的快速识别和及时治疗，兽医学中大麻中毒的预后在支持治疗的情况下非常好。 兽医应该意识到由于某些州的医用大麻合法化，狗和猫的暴露率越来越高，并且应该能够迅速识别和治疗这种不断增长的毒性。

参考文献：
1. Fitzgerald KT、Bronstein AC、New quist KL。 大麻中毒。 顶级伴侣动画医学 2013；28(1):8-12。
2. Fernandez AL、Lee JA、Rahilly LJ 等人。 在兽医毒理学中使用静脉内脂质乳剂作为解毒剂。 J Vet Emerg Crit Care 2011；21(4):309-320。

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