2022年XNUMX月

职业女孩 在线兽医继续教育 新闻 由...赞助 Purina® Pro Plan® 兽医饮食, 陈吉洛博士, DACVIM,佛罗里达大学副教授评论猫的糖尿病。 我们可以提高猫避免糖尿病的几率吗? 请注意,本博客中的观点是作者的表达观点,并非由 VETgirl 直接认可。

这只猫会患糖尿病吗? 提高赔率需要积极主动的方法

By 陈吉洛, DVM, PhD, DACVIM (SAIM), 佛罗里达大学兽医学院小动物临床科学系小动物内科副教授

如果你有一个水晶球告诉你一个猫科病人很可能患上糖尿病,你会怎么做? 很有可能,您会实施一些简单但有效的策略来帮助那只猫。 胰岛素治疗对宠物来说可能是危险和压力的,对主人来说可能是昂贵和繁重的。 如果我们想为我们的患者做正确的事,我们应该努力寻找避免或延缓糖尿病发作的方法,如果它确实开始了对患者进行管理,并且如果可以的话帮助猫实现缓解。

糖尿病? 糖尿病前期? 亚临床糖尿病?
我们目前没有水晶球——也没有前瞻性纵向研究——来确定哪些猫科动物患者会患上糖尿病。 但是,我们可以查看 2 型糖尿病的人体模型并进行比较。 不是每个超重的人都会患上糖尿病,每只超重的猫也不会,但我们知道,随着时间的推移,肥胖或超重与患糖尿病有关。 这为医生和兽医提供了一个话题。 当我们看到一个超重的患者时,我们可以解释患糖尿病的风险增加了。 虽然 [人类] 患者或猫主人可能不会对减肥的一般建议做出反应,但如果提供特定建议,例如“如果您/他们不这样做,您/您的猫患糖尿病的风险很高,他们可能会采取积极行动不要减掉 XX 磅。”

当空腹血糖水平介于 100 和 125 之间,或者当他们未能通过葡萄糖口服耐量试验时,人类被认为患有前驱糖尿病。1 血红蛋白 A1C 升高(5.7-6.4%)的患者也被诊断为前驱糖尿病。1 A1C,风险越大。 对这些人来说,好消息是现在实施可以改变疾病发展轨迹的变革还为时不晚。 患者可以减轻体重,改用低碳水化合物饮食,并可能服用某些药物以试图扭转这种情况。 虽然我们没有明确的证据证明猫的范式是相同的,但假设模式相似是有实际意义的。

不要与前驱糖尿病相混淆的是术语亚临床糖尿病。 这描述了与糖尿病一致但尚未出现糖尿病临床症状的葡萄糖和/或糖化蛋白(果糖胺或血红蛋白 A1C)读数升高的猫。 在这种情况下,重要的是要超越缺乏疾病的临床症状:这个阶段的治疗可能会增加以后糖尿病缓解的可能性。

我们能早点“抓”到猫吗?
在兽医学中,我们对猫的前驱糖尿病没有定义。 我们不确切知道是什么引发了这种情况或导致它进展。 然而,因为我们知道糖尿病是由 β 细胞功能障碍和丢失引发的,所以我们可以采取措施保护我们认为处于危险中的猫的 β 细胞。

挑战在于解释测试结果可能很困难。 轻微的血糖升高很容易被认为是压力而被忽视,因为仅办公室访问就可能导致血糖暂时升高。 另一方面,猫不一定有明显高的血糖读数才能患糖尿病。 读数在 140 到 160 之间应促使从业者进一步调查。 即便如此,测试果糖胺水平可能无法提供他们正在寻找的答案,因为测试不够敏感。 我们最近完成了一项研究,以评估猫血红蛋白 A1C 的参考范围以及它如何受到贫血的影响。 根据这项研究的结果,我会考虑在此类情况下进行血红蛋白 A1C 测试以提供更多信息。

制定行动计划
一旦确定,应该如何处理“有风险”的猫——例如,超重的猫没有明显的糖尿病并且需要外源性胰岛素,但其筛查测试表明有可能发展疾病? 实用且积极主动的方法包括以下步骤:

• 监测患者。 定期监测猫的血糖和其他参数的变化可以确保及早发现重大变化。 如上所述,解释结果可能会遇到挑战,但重要的是要积极主动。 当我看到高血糖读数时——尤其是肥胖猫——这是我进行血红蛋白 A1C 测试以告诉我更多信息的提示。

• 减轻体重。 优化体重是有助于降低胰岛素抵抗的重要步骤。 这可以通过营养管理来实现,如有必要,可以通过药物来帮助减轻体重。 虽然药物使用可能很昂贵,但这是一种安全有效的策略。 我告诉客户,如果减肥可以帮助防止猫患上糖尿病,那是值得的。

• 推荐低碳水化合物饮食。 如果猫尚未接受治疗性低碳水化合物饮食,例如其中一种罐头 Purina® Pro Plan® 兽医饮食 DM Dietetic Management® 猫科动物配方,他们应该开始。 减少碳水化合物可减少维持正常血糖所需的胰岛素量。 诸如此类的低碳水化合物治疗性饮食也富含蛋白质,有助于保持瘦体重和理想的身体状况。 这很重要,因为猫会减肥。

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• 保留β细胞功能并避免其进一步丧失。 这是目前最具挑战性的一步。 积极管理高血糖和高脂血症可能有助于降低 β 细胞糖脂毒性。 GLP-1 受体激动剂家族中的药物,例如可注射的艾塞那肽,可能有助于 β 细胞的保存。 这种药物也在猫身上进行了研究,其效果与在人和其他糖尿病模型中观察到的效果相似。

除了作为从业者对高危猫采取的积极措施外,后三个步骤也是实现糖尿病猫缓解的关键。

通过及早识别有风险的患者,我们可以就饮食改变、减肥和其他可能帮助他们的猫避免或延迟注射胰岛素的需要的策略向主人提供建议。 这反过来又可以帮助猫及其主人保持最佳的生活质量。

1. 疾病控制和预防中心 (CDC) 糖尿病检测。 https://www.cdc.gov/diabetes/basics/getting-tested.html#:~:text=Fasting%20Blood%20Sugar%20Test&text=A%20fasting%20blood%20sugar%20level,higher%20indicates%20you%20have%20diabetes. 网页于 23 年 2022 月 XNUMX 日访问。

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  1. 这些检测猫是否接近患糖尿病的成本有多高? 一般实践真的能负担得起完成这些测试吗?大多数客户是否倾向于这样做? 如果这些患者在兽医那里真的有压力,你会如何建议监测他们的血糖水平?

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