今天的VETgirl在线兽医CE客座博主是 西沃恩哈尼, VMD, MS, DACVR (RO), MBA, 放射肿瘤学家 希望兽医专家兽医射波刀癌症中心. 在这里,她解释了您需要了解的有关放射治疗和射波刀更新的信息!

放射治疗 101 和该领域的新进展

放射疗法在兽医学中用于治疗各种局部肿瘤。 它通常与其他治疗方式结合使用,例如化学疗法、免疫疗法或手术,具体取决于肿瘤的预期生物学行为。 放射治疗的最新趋势是更“量身定制”的治疗,这意味着更多的正常组织被排除在辐射场之外,并且肿瘤内的辐射剂量要高得多。 本文将回顾辐射的基础知识和该领域的新进展。

辐射原理和基础知识: 辐射起作用的主要机制是破坏肿瘤细胞的 DNA。 光子或电子由直线加速器产生,然后靶向患者的肿瘤。 辐射的影响取决于细胞内氧气的存在。 肿瘤将根据它们的细胞分裂速率对放射治疗作出反应,即缓慢分裂的肿瘤细胞将对辐射缓慢反应,而快速生长或分裂的肿瘤细胞将以更快的方式反应。 反应缓慢的肿瘤的例子是低级别软组织肉瘤或棘皮瘤样瘤。 快速反应肿瘤是口腔恶性黑色素瘤或鳞状细胞癌。

放射方案通常分为两类:治愈性或根治性放射,或姑息性或大分割放射。 根治性放疗用于总体预后良好的患者,可能包括每天进行少量放射治疗,这些治疗会累积到高累积剂量或肿瘤杀伤剂量。 对于传统的放射治疗装置,确定的方案通常包括在 2 周内进行的 16-20 次治疗。

姑息性或大分割放疗包括较大剂量的放疗,通常在 1 至 2 周的时间内每周进行 4-6 次。 这种类型的协议适用于预后不良的患者、肿瘤太大而无法通过手术切除,或者因为所有者的目标。 姑息性放疗对于疼痛控制也非常有效,即对于骨肿瘤患者。

放射治疗进展:

调强放射治疗:调强放射治疗 (IMRT) 是放射肿瘤学中的一项新技术,可以更精确地向肿瘤提供放射线,同时相对保护周围的正常组织。 IMRT在放射肿瘤学的大多数方面都有广泛的应用,因为它能够创建多个目标和多个回避结构,同时对不同的目标进行不同剂量的治疗,并根据其重要性对目标和回避结构进行加权。 通过提供更精确的辐射,IMRT 已被证明可以最大限度地减少急性治疗相关的发病率,使剂量增加成为可能,这可能最终改善局部肿瘤控制。 IMRT 利用多叶准直器,这些准直器由高原子序数材料的单个“叶”组成,通常 ,它可以独立地移入和移出辐射路径,以阻挡部分光束,从而定制患者的辐射区域。 IMRT 已在兽医学领域显示出前景,特别是鼻腔肿瘤和泌尿生殖系统肿瘤等。

立体定向放射外科:立体定向放射外科 (SRS) 是一种高度精确的放射治疗形式,最初开发用于治疗小脑肿瘤和大脑功能异常。 头颅 SRS 的原理,即递送精确到一到两毫米以内的高精度辐射,现在正被应用于身体肿瘤的治疗,其过程称为立体定向放射治疗 (SBRT)。 传统的线性加速器可能具有管理 SRS 的能力,或者可以修改现有的机器以允许提供这种类型的治疗。 可用于 SRS 的直线加速器示例是 TrueBeamTM 或三部曲TM Varian 或 Versa HDTM 医科达。射波刀

射波刀 TM 是 SRS 的一种形式,它允许更高的剂量输送精度和准确性。 射波刀 TM 技术允许以亚毫米的精度向肿瘤输送辐射。 它利用机械臂在 1-3 次治疗中为动物提供全部治疗剂量,而传统放射疗法最多可进行 20 次治疗。 机械臂允许在患者周围移动,以瞄准肿瘤并保护周围的正常组织。 这不仅可以在短时间内进行治疗,而且可以将副作用降低到几乎无法识别的水平。 射波刀 TM 最适用于可以用 CT 或 MRI 成像的大块肿瘤。 尚未确定其用于未完全切除的肿瘤。

尽管名称如此,SRS 是一种非手术程序,与传统放射疗法相比,它仅在一次或几次治疗中以高得多的剂量提供精确靶向的辐射。 这种治疗之所以成为可能,是因为高度先进的放射技术的发展允许在目标内提供最大剂量,同时最大限度地减少对周围健康组织的剂量。 目标是提供能够破坏肿瘤并实现永久性局部控制的剂量。

照片来源 Saginaw Future // CC

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