2022年 十月

职业女孩 在线兽医继续教育 新闻 由...赞助 法国皇家,博士 凯利·A·圣丹尼斯, MSc, DVM, DABVP (feline practice) 将讨论压力对我们的猫科患者及其下尿路的影响! 阅读下文,了解我们如何通过多模式环境改造 (MEMO) 来管理猫的猫下尿路疾病 (FLUTD)。

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压力大的猫和压力大的膀胱:通过营养和多模式环境改造 (MEMO) 管理 FLUTD

由博士 凯利·A·圣丹尼斯, 理学硕士, DVM, DABVP (猫科动物实践)

在小动物兽医实践中,被阻塞的猫是一种非常熟悉的表现。 兽医团队习惯于看这些病人,我们有必要的技能来诊断和治疗这种情况。 我们同样熟悉的是压力对猫下尿路的影响。 事实上,猫特发性膀胱炎 (FIC) 是一种已知与压力相关的下尿路疾病,是猫下尿路疾病 (FLUTD) 的最常见原因。1 尿道结石、尿道栓和结晶尿不太常见FLUTD 的原因,1 而尿路感染是成年猫 FLUTD 病例最不常见的原因。2 重要的是要认识到,即使是 FIC 猫也可能在大约 15-20% 的病例中出现尿路阻塞,3 并且无论其中,尿路阻塞是一种可能危及生命的医疗紧急情况。 由于这些情况在猫科动物群体中非常普遍,因此兽医团队必须识别易感因素,对护理人员进行风险因素教育,并在可能的情况下尝试减少这些风险因素。 FLUTD 的诱发因素包括成年年龄组、绝育男性、室内和久坐的生活方式、肥胖、多猫家庭、饮水量减少和特定营养因素。 4,5

促进平衡尿液 pH 值、针对特定尿液相对过饱和度 (RSS)、降低尿比重 (USG) 和/或增加尿量的饮食将有助于治疗和预防 FLUTD。 相对过饱和度预测溶液中某些物质结晶的可能性,在这种情况下是尿液中的矿物质。 确定 RSS 的饮食试验也影响尿液的 pH 值。 兽医领域的膳食 RSS 数据可用于鸟粪石和草酸钙的管理和预防,可以帮助兽医团队为特定的尿囊结石管理选择合适的饮食。 旨在减少 USG 和/或增加饮水量的饮食可能包括增加水分含量以及调整会增加口渴的成分,例如钠。 6 应在了解猫的偏好和目标的情况下将猫过渡到任何新的饮食减少与变化相关的焦虑以及任何身体后遗症,如呕吐或腹泻。 可以考虑各种方法,但是将原始饮食与新饮食逐渐混合最不可能引起胃肠道 (GI) 不适。 食物应与旧饮食混合,最初占膳食的较大比例,逐渐过渡到 50-50 混合,然后转向占膳食比例较大的新饮食。 应仔细监测猫是否愿意食用混合物,以及任何胃肠道不适或焦虑的证据。 过渡速度应基于猫的整体反应,理想情况下不少于 5 到 7 天。 在新饮食(混合)的消费过程中可以通过口头表扬和身体奖励(如抚摸和/或食物款待)来提供鼓励。 与只食用干粮的猫一起过渡到罐头食品可能具有挑战性(请参阅下面的资源: 如何帮助猫过渡到罐头食品)。 可能需要进行细微的改变,包括在猫的干粮中添加少量的罐头肉汁(罐头食品的比例逐渐增加),探索罐头食品的质地(例如,大块和肉汁、肉汁剁碎、肉酱——见图 1)和替代罐头食品口味。 最初,从干粮到罐头食品的过渡可能需要在柜台提供罐头食品,以满足猫的摄入偏好,但可能不适合猫的短期或长期营养需求。 作为过渡到所需的治疗性罐头饮食的第一步,这可能是让猫吃罐头食品的成功选择。

图 1. 向猫介绍罐头食品可能包括提供不同质地和口味的选择,以便成功识别猫的特定偏好。

传统上,尿石症的诊断被认为是外科手术问题。 然而,通过适当的成像(图 2a)和使用有助于预测结石类型的数据库,只要怀疑有鸟粪石,就可以使用另一种饮食溶解方法。 喂食促进鸟粪石尿石溶解的泌尿饮食可以防止不必要的侵入性和昂贵的手术切除。 应该通过连续成像来监测从这些饮食开始的患有尿石的猫,这样可以检测到存在的尿石大小的变化。 开始节食后,最好在 2 或 3 周后复查。 尿石大小减少 > 50% 表明饮食可能成功溶解结石,从而避免手术(图 2b)。 这些饮食随后可作为预防性饮食,继续为健康的成年猫提供理想的营养,同时降低未来结石形成的风险。


图 2a:影像学是 FLUTD 猫诊断测试的重要组成部分,对于使用鸟粪石尿石溶解饮食管理的患有尿石的猫,应每隔 2-3 周进行一次监测。 一只 5 岁的雌性已绝育康沃尔雷克斯只吃干燥的无谷物饮食,出现 FLUTD 的临床症状,包括肉眼可见的血尿。 尿液分析显示 USG > 1.060 升高,尿液 pH 值升高至 7.2 和血尿。 影像显示 2 个膀胱结石。


图 2b:猫被转变为以干燥和罐装配方的尿液溶解饮食。 数周后复查影像证实推测的鸟粪石尿囊石完全溶解。

未能显示尿石大小的变化表明结石类型不太可能对饮食溶解策略有反应,此时应考虑其他干预选择,包括排尿、膀胱镜篮取出、体内碎石术、经皮膀胱切开术或手术膀胱切开术。 7某些猫科动物的尿囊结石类型,如草酸钙和尿酸铵,不太可能对饮食溶解有反应,并且可能需要上述其他干预措施。 读者可参考 ACVIM 关于治疗和预防猫狗尿石的小动物共识建议 了解更多信息。7

建议在 FLUTD 的治疗和预防中促进饮水和其他降低尿液浓度的方法。7 可以通过将饮食转变为所有罐头食品来促进饮水。 如果猫容易接受,可以在罐头食品中添加额外的水(1 到 2 汤匙)。 确定饮水偏好也是理想的。8 与饮水偏好相关的因素包括新鲜度、温度、味道、运动(喷泉、水龙头)和容器形状(一些猫可能更喜欢减少胡须接触刺激的宽碗)。 8尽管一项研究没有发现静止、自由落体和循环水碗之间的耗水量存在任何差异,9 但确定个体猫的偏好可能仍然相关。 喷泉的引入应该是缓慢的,因为猫最初会因为它的新奇而对喷泉持怀疑态度。 让猫自愿接近喷泉并得到积极的强化,许多猫会在几天到几周内对喷泉感到更加舒适。 需要耐心,应建议护理人员不要过于仓促地放弃这个想法。 应在整个家庭的多个位置提供水容器。 虽然缺乏明确的研究,但猫科动物健康专家建议将水碗放在远离喂食站的地方,因为猫的自然偏好是让食物远离水源。

对于患有 FIC 的猫和那些更容易患上与压力相关的疾病的猫,有助于减少焦虑或改变炎症的营养产品具有潜在的益处。 含有 L-茶氨酸、α-S1 胰蛋白酶酪蛋白、牛奶水解产物 α-卡索西平、乳清蛋白和/或 omega-3 脂肪酸 (OFA-3) 的产品在商业上可用于猫科动物。 10,11 但是,由于该过程给猫服药可能会增加压力和焦虑,因此应根据猫的食用意愿来选择这些产品。 或者,也可以使用含有上述一些补充剂的治疗性尿路饮食来预防和管理尿石。 添加了 OFA-3、α-卡索西平和/或补充 L-色氨酸,提供帮助缓解压力和焦虑的额外好处,可能减少发作的突然发作。10,11

护理人员通常缺乏对猫的心理和认知健康的情感需求的理解,也缺乏对创造健康猫科动物环境的必要条件的理解。 结果,无法进入户外的室内猫经常由于照顾不足而承受更大的压力和焦虑。 这些需求简明扼要地总结在健康猫科动物环境的 5 个支柱中(图 3)。 当这些需求得到满足时,猫会体验到更好的身体、心理和认知健康。 12 经历或易患与压力相关的健康状况(如 FIC)的猫会极大地受益于与满足健康猫科动物环境的 5 个支柱相关的压力减少.13 兽医团队应与护理人员一起审查支柱并确定存在的缺陷。 通过提供有关如何解决这些缺陷的咨询(一种被称为多模式环境改造 (MEMO) 的方法),患有 FIC 的猫已被证明可以减少与压力相关的健康问题。 13


图 3:健康猫科动物环境的五个支柱。 改编自 AAFP 和 ISFM 猫科动物环境需求指南。 JFMS 2013: 15(3):219-230

无论 FLUTD 的原因是什么,管理和预防都涉及多模式的团队方法。 照顾者的参与和理解对成功至关重要。 为护理人员提供持续支持包括对所做的每项更改提供指导。 看护者可能会担心他们猫的健康和生存,可能会反对我们推荐的某些饮食或饮食配方,并且可能对给他们的猫用药有困难或沉默。 兽医团队的职责是在每一步都支持护理人员解决这些问题。 通过团队合作成功管理 FLUTD 将提高护理人员继续进行预防性护理的可能性,包括与兽医实践保持密切联系。

资源:如何帮助猫过渡到罐头食品

参考文献:
1. Gerber B、Eichenberger S、Reusch CE。 保护雄性猫尿道梗阻的长期预后。 猫科动物医学与外科杂志 [互联网]。 2008;10(1):16-23。 可从:http://eutils.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/eutils/elink.fcgi?dbfrom=pubmed&id=17719255&retmode=ref&cmd=prlinks
2. Weese JS、Blondeau J、Bothe D、Guardabassi LG、Gumley N、Papich M 等。 国际伴侣动物传染病学会 (ISCAID) 犬猫细菌性尿路感染诊断和管理指南。 兽医杂志[互联网]。 2019;247:8-25。 可从:https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S109002331830460X
3. Defauw PAM, Maele IV de, Duchateau L, Polis IE, Saunders JH, Daminet S. 猫猫特发性膀胱炎的危险因素和临床表现。 猫科动物医学与外科杂志 [互联网]。 2011;13(12):967-75。 可从:http://eutils.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/eutils/elink.fcgi?dbfrom=pubmed&id=22075439&retmode=ref&cmd=prlinks
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6. Queau Y、Bijsmans ES、Feugier A、Biourge VC。 增加膳食氯化钠可促进尿液稀释并降低健康犬猫的鸟粪石和草酸钙的相对过饱和度。 J Anim Physiol An N. 2020;104(5):1524–30。
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12. Ellis SLH、Rodan I、Carney HC、Heath S、Rochlitz I、Shearburn LD 等。 AAFP 和 ISFM 猫科动物环境需求指南。 猫科动物医学与外科杂志 [互联网]。 2013;15(3):219-30。 可从:http://eutils.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/eutils/elink.fcgi?dbfrom=pubmed&id=23422366&retmode=ref&cmd=prlinks
13. Buffington CAT、Westropp JL、Chew DJ、Bolus RR。 多模式环境改造 (MEMO) 治疗猫特发性膀胱炎的临床评估。 猫科动物医学与外科杂志 [互联网]。 2006;8(4):261-8。 可从:http://eutils.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/eutils/elink.fcgi?dbfrom=pubmed&id=16616567&retmode=ref&cmd=prlinks

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  1. 对生活方式和适当的所有权在猫的健康中发挥作用的方式非常感兴趣,尤其是在泌尿问题等情况下。 我喜欢作者讨论用于治疗 FLUTD 的饮食选择的方式,而不是立即使用手术方法。 我相信这不仅会让猫更快乐,也会让在某些情况下犹豫不决的主人更快乐。

  2. 当主人报告说他们想不出任何压力源并且他们的猫在家中似乎没有压力时,我觉得很有趣。

  3. 感谢作者分解了 FLUTD 等的常见原因以及不同的治疗方法。 告诉看护人我们可以尝试改变饮食而不需要手术总是很好的。 作为治疗的一部分,我很欣赏对猫的整体健康的关注,因为它非常重要。 帮助猫改吃罐头食品的建议非常有帮助。

  4. 非常翔实! 多年来,我一直知道压力会导致不当排泄,但对健康猫环境的 5 大支柱一无所知。 有关饮食变化的提示也非常有帮助。

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