2023年XNUMX月

由博士 娜塔莉·杨(Natalie Young), 药学博士, BCSCP, FACVP

受控物质在兽医学中的使用

职业女孩 在线兽医继续教育 新闻,博士 娜塔莉·杨(Natalie Young), PharmD, BCSCP, FACVP 审查受控物质在兽医学中的使用。 继续阅读以了解向动物开具和分发受控物质的最佳实践和法律合规性。 目前的规章制度是什么? 应如何处理诊所或客户可能发生的药物转移? 作为兽医界,我们可以做些什么来支持当前应对阿片类药物危机的努力? 您还可以在 7 年 2023 月 XNUMX 日查看 Natalie Young 博士的网络研讨会,题为 在兽医中使用受控物质:复习.

滥用处方药,尤其是阿片类药物,在我国并不是一个新问题。 在与这一流行病作斗争多年之后,毒品危机继续摧毁社区和家庭。 联邦和州政府以及其他既得利益方继续实施临床医生要遵循的政策和法规,以期减少处方药滥用。 其中包括创建国营处方药监测计划 (PDMP) 和强制性继续教育计划。 尽管做出了这些努力,我们的行业仍然存在持续的困惑。

至关重要的是,我们的兽医社区必须熟悉法律合规性、最佳实践和防止转移的技巧。 虽然兽医环境不是药物异常者处方药的传统来源,但某些感兴趣的药物仍然是动物患者遇到的几种情况的主要治疗方法。 这篇文章针对我收到的一些最常见的问题,并解决了当前关于受控物质的处方、配药和处理的建议。

开处方
所有兽医都必须遵守缉毒局 (DEA) 执行的《受控物质法》(CSA) 中概述的规则,在 DEA 注册,并拥有 DEA 编号才能开出受控物质。 根据州和联邦法律,同一诊所的所有兽医可以共享一个集体 DEA 编号来订购、管理和分发受控物质,但必须拥有一个单独的 DEA 编号才能开处方。

在开受控物质处方时,需要以下所有要素:

· 患者姓名、出生日期(如果知道)、客户姓名和家庭住址(无邮政信箱)
· 处方者的法定全名、DEA 注册号和办公地址(无邮政信箱)
· 药物名称、强度、剂型、数量、说明和补充剂(如果适用)

将处方递送或传输至药房的方法取决于药物时间表。 我必须强调,在撰写本文时,我不知道任何用于兽医的电子系统是 DEA 批准的。 这意味着受控物质的电子传输目前不是兽医处方者的选择。

附表 II 处方可以电子方式提交。 同样,该系统必须是 DEA 批准的或手写的。 药房必须在配药前收到手写的处方,并且处方必须由开处方的兽医签字。 只有在紧急情况下才允许使用口头处方,并且必须在 7 天内向药房出示正确的处方。

附表 III-V 处方可以通过 DEA 批准的系统以电子方式提交、手写、传真或口头传达给药房。 手写和传真的处方必须包含处方兽医的签名。

一些联邦和州法规可能有所不同,因此必须及时了解您当地有关但不限于数量和补充限制的法规。

对于附表 II 物质,联邦对可能规定的数量没有限制,但这可能因州而异。 三个连续的 30 天处方可以同时开给客户,前提是所有三个处方的签发日期(书写日期)相同。 它们不能过时。 适用的处方还必须包括最早配药日期(“不要配药直到……”)。 不允许续杯。

附表 III-IV 处方可以在六个月内获得最多五次补充的批准。 大多数附表 V 处方都遵循同样的规则,尽管它确实因州而异。

加巴喷丁在联邦一级不被视为受控物质。 但是几个州已经通过了自己的法律,将加巴喷丁归类为附表 V 物质。 在撰写本文时,这些州是阿拉巴马州、肯塔基州、密歇根州、北达科他州、田纳西州、弗吉尼亚州和西弗吉尼亚州。

最后,作为一个好管家,我建议限制受控物质的处方,仅在必要时使用。 重要的是在所需的最短时间内以最低有效剂量开处方,如果可能的话,在尝试非受控药物之后。

存储、分发和记录保存
兽医诊所通常会储存受控物质、现场管理药物并将这些药物分发给客户。

在管理受控物质库存时,诊所可以采取一些措施来积极防止实践中的转移。 这些建议包括但不限于:

• 在填充受控物质时重复计算受控物质。 如果可能,计数应由不同的员工完成。
• 确保同一员工不负责订购和库存受控物质。
• 定期清点受控物质(不仅仅是联邦法律要求的每两年一次)。
• 审核所有受控物质订单。
• 将受控物质锁在保险箱中,提供 24/7 安全监控。 安装安全摄像头是个好主意!

在分发受控物质时,某些州可能需要向州处方药监测计划 (PDMP) 报告。 PDMP 是监控“看医生”或“跳药”的重要风险缓解工具。 除了配药外,少数州还要求兽医在开受控物质之前检查 PDMP。

处置、盗窃和丢失
任何受控物质“重大损失”的盗窃应在发现后的一个工作日内使用表格 106 立即报告给当地警察局和 DEA。 请注意,DEA 没有定义“重大损失”,这将取决于您根据您的操作做出专业判断。

受控物质的破损、损坏或溢出不是“损失”。 如果可回收,处置必须遵循 DEA 的要求。 应使用 DEA 表格 41 记录处置。 如果不可回收或是药物浪费(例如,小瓶或注射器中的残留物),则应将事件正确记录在日志或电子记录保存系统中。 有两个证人的签名。 在这种情况下不需要填写 DEA 表格 41。

对于处置,获得许可的反向分销商是处置未使用的受控物质办公室库存的最合适方式。

接受客户未使用的受控物质是不合适的。 鼓励他们通过永久药物回收点或利用当地执法部门的“回收日”安全处置这些药物。 DEA 已在 www.deadiversion.usdoj.gov/drug_disposal 上发布了有关此主题的更多信息的指南。

药物转移
几项著名的研究表明,医疗保健提供者担心药物转移,而且确实有大量转移未被发现。 作为兽医界,我们确实有义务识别工作人员或客户可能转移受控物质的迹象。 这些行为包括但不限于:

团队成員
• 关于受控物质的过多/频繁的问题
• 不寻常的疼痛管理专业知识
• 花不必要的时间接近受控物质
• 与受控物质的订购/库存不一致
• 不稳定的行为
• 无法解释的缺席

客户
•兽医购物
• 报告来源可疑或病史不完整的伤害
• 索赔药物丢失
• 申请特定药物或补充剂,不返回进行后续检查
• 拒绝管制药物时变得敌对

结论性意见
重要的是要记住,药物滥用并不代表一个人的道德品质。 这是一种医学上公认的影响数百万人的精神障碍。 在尝试提供帮助时,我们必须以关怀和同情的态度对待这些人。

同样重要的是要认识到,作为医疗保健提供者,我们不应对阿片类药物的流行负责,但显然可以在与之抗争中发挥主导作用。 我提供了大量参考资料和资源来补充本文,但如有其他问题,请随时与我们联系。

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