2023年XNUMX月
小哺乳动物尿石症作者：DACZM Sarah Ozawa 博士：第 1 部分
By 莎拉小泽, DVM, DACZM, 助理教授
在这两个部分的第 1 部分中 职业女孩 在线兽医继续教育 新闻，博士 莎拉小泽，DACZM，助理教授 北卡罗来纳州立大学 讨论小型哺乳动物的尿石症。 请务必查看下周的 第 2 部分在这里 了解有关小型哺乳动物尿石症治疗的所有信息！
尿石症是外来小型哺乳动物的常见病症。 虽然诊断可能是偶然发现的，但许多病例都是有症状的，并且可能表现为紧急情况。 我们的大部分知识都是从小动物医学中推断出来的，同时考虑到患者体型的限制以及不同的解剖学和生理学。 了解这种疾病的常见结石类型、诱发因素、信号、诊断和治疗有助于治疗外来小型哺乳动物的尿石症。
解剖学和生理学
雪貂
雪貂膀胱相对较小且壁薄且易于扩张。 男性（滚刀）有一个 J 形的阴茎骨。(1) 它从阴茎尖端附近延伸到尾部，再到骨盆的腹侧边缘。 尿道口开口于阴茎头的腹侧表面，包皮开口位于脐尾部。 此外，前列腺呈梭形并包围近端尿道。 前列腺疾病可能是与肾上腺疾病相关的雄激素过多症的后遗症，并且与尿石症的表现相似。 这些解剖学差异导致雄性雪貂易患阻塞性尿石症，并可能使导尿术变得困难。 女性的尿道通向阴道前庭。
与其他物种相比，雪貂的肌酐范围较小，且总肌酐较低。 因此，肌酐的小幅升高对雪貂来说可能很重要。 由于它们的肉食性饮食，尿液的 pH 值通常呈酸性。
兔
膀胱通常位于盆腔管的尾部腹部内，但非常膨胀。 男性没有阴茎骨。 女性尿道在阴道前庭内退出。 来自内源合成化合物或摄入植物的色素通常通过尿液排出，导致黄色至红色。 由于磷酸铵镁和碳酸钙沉淀，尿液的颜色通常呈浑浊。 与其他哺乳动物相比，兔子具有独特的钙代谢。 血清钙与膳食钙直接相关，肠道吸收与维生素 D 水平无关。 尿液是钙排泄的主要途径。(2,3)家兔肾小管粗升袢内碳酸酐酶可能较少。 然而支持这一点的文献很少。(4,5) 兔子的饮水量和尿量都很高，每日液体需求量约为 100 毫升/公斤/天。(6)
豚鼠
男性有许多附属性腺，包括可以容纳结石的大水泡腺。(7) 阴茎呈 S 形，男性有阴茎骨。 龟头尖端尿道口的尾腹侧有包含两根角质柱的插入囊。 与大多数啮齿动物一样，雌性尿道很容易扩张，尿乳头位于阴道外。 女性有阴道膜。 豚鼠的钙尿排出量也很高。
龙猫
雄性龙猫拥有阴茎骨。 雄性还具有发育良好的副性腺，并在交配后产生插头。 龙猫可以产生各种不同的尿液比重，但通常都很浓缩。(8,9) 龙猫通过粪便排出大部分钙，而不是尿液。(10)
尿石症的种类
雪貂
历史上，无菌鸟粪石尿石是美国最常见的尿石类型。 明尼苏达尿石症中心 1981 年至 2007 年开展的一项评估尿石症的研究显示，所提交的结石中有 67% 是鸟粪石。(11) 然而，这种结石类型的患病率随着时间的推移而发生了变化。 在最近的一项回顾性研究（2010-2018 年）中，北美雪貂中最常见的结石类型现在是胱氨酸，其中 92.6% 的提交材料主要成分为胱氨酸。(12) 这与其他国家的尿石形成鲜明对比。胱氨酸尿石症仅占欧洲和亚洲提交材料的 26.8%。(12) 在这项研究中，提交胱氨酸尿石症的几率随着年龄的增长而降低，患有胱氨酸尿石症的雪貂的中位年龄为 2 岁，而患有胱氨酸尿石症的雪貂的中位年龄为 4 岁。其他类型的石材，年龄为 XNUMX 年。
总体而言，雄性雪貂似乎更常患有尿石症，这可能是由于它们的解剖学特征使它们容易出现尿路梗阻。(11,12) 尿液 pH 值也可能影响形成结石的类型。 植物蛋白含量较高的饮食可能会产生更多的碱性尿液，从而有利于鸟粪石结石的形成。 虽然雪貂尿液的天然酸性 pH 值使胱氨酸不溶。(1) 在一项针对患有胱氨酸尿石症的雪貂的回顾性病例对照研究中，94% 的胱氨酸结石病例接受了无谷物饮食。(13) 在饮食管理或预防这种疾病可能具有挑战性，应重点关注优质动物蛋白饮食。 胱氨酸尿症与人类、狗和猫的遗传性基因突变有关。(14) 美国的雪貂遗传多样性极小，类似的潜在遗传机制可能导致了这种疾病过程。(15,16) 研究正在进行中这个主题。
兔
兔子最常见的尿石是碳酸钙。 其他结石类型包括磷酸铵镁和草酸钙。 罕见的报告包括二氧化硅、鸟粪石和一例来自食用石膏石膏的兔子的二水合硫酸钙。(17) 宠物兔群体中尿石症的患病率尚不清楚，但估计为 2-10%。(18)
大多数结石位于膀胱内，但也可能出现尿道结石、输尿管结石和肾结石。 兔子也可能在阴道前庭内形成尿石，继发于尿液积聚或尿石被排入前庭。(19)
除了真正的尿石症外，兔子还可能出现微小尿路结石（MUC），通常被称为膀胱“淤泥”。 这与正常的钙尿不同，因为它会在膀胱内沉淀形成微小的结石。 这似乎是兔子中相对常见的病症。
与雪貂相比，对兔子自然发生尿石症的诱发因素的描述较少。 肥胖、排尿困难、感染和尿巢等因素可能普遍使动物容易形成结石。 输尿管梗阻本身可使兔子容易患对侧肾脏肾结石。(20,21) 与兔子尿石症相关的某些生化变化包括血浆钙和钠增加，这可能是由于钙吸收和排泄量高所致。(18) 一项研究评估了饲喂不同钙浓度饮食总共 25 周的兔子，膳食钙对尿石症的影响。 主要喂养紫花苜蓿（一种高钙食品）的兔子在超声检查中尿沉渣较多，但本研究中没有一只兔子出现尿石症或组织矿化。(22) 虽然饮食经常被认为是兔子尿石症的原因，但钙应该不能将其排除在饮食之外，因为它是必需的营养素。 相反，应优先考虑增加水的摄入量并限制钙含量过高的饮食。
下周再来查看 第 2 部分在这里 了解更多关于豚鼠和龙猫的信息，以及尿石症的治疗！
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