2024 年 三月

职业女孩 在线兽医继续教育 新闻,博士 Justine Lee、DACVECC、DABT 谈论她作为兽医为何在自己身上使用连续血糖监测仪 (CGM) FreeStyle Libre 2!毕竟,我们必须先戴上自己的氧气面罩,并确保在照顾他人之前先照顾好自己(身体上也)。

由博士 Justine Lee, 达克维克, 达比特
VETgirl 医学总监/首席执行官

作为兽医使用连续血糖监测仪 (CGM) FreeStyle Libre

最近,我读完了医学博士彼得·阿蒂亚(Peter Attia)博士的书,名为 OUTLIVE:长寿的科学与艺术。 Peter Attia 博士是一位医生和长寿专家,因其在代谢健康方面的工作而闻名,他认为 CGM 可以提供有关个人健康状况的宝贵见解,并有助于在潜在的风险因素导致慢性疾病之前识别它们。虽然这本书的某些部分是霍基人(我可以说,自从我去了弗吉尼亚理工大学,他们的吉祥物就是霍基人!),但我发现其他部分确实具有变革性。毕竟,作为兽医专业人士,我们一直在谈论生活质量(QOL),但我们真的有生活质量吗?当我步入后半生(你好,50 多岁!)时,我真的很认同 Peter 博士的“健康老龄化”哲学……而不仅仅是活得更长。毕竟,健康寿命和寿命之间的差异是相当深远的。

因此,根据他书中的推荐,我决定让连续血糖监测仪 (CGM) FreeStyle Libre 2 落在我的身上。那么,CGM 到底是什么? CGM 是一种全天测量和记录人的血糖水平的医疗设备。它由插入皮下的小型传感器组成,可连续测量间质液中的葡萄糖水平,并将实时读数发送到接收器或智能手机应用程序。这项技术主要被糖尿病患者用来管理血糖水平,但它在想要监测自己健康状况的个人中越来越受欢迎。

通过使用 CGM 跟踪您的血糖水平,个人可以更好地了解他们的身体对不同食物和活动的反应,因为您的血糖水平由于食物摄入、体力活动和饮食等因素而在白天(和晚上)波动。压力。

坦白说,当我接受连续血糖监测时,并不是因为我担心糖尿病。根据每年的常规空腹血液检查,我知道我没有糖尿病。但我想根据这本书的一些建议看看我的身体在做什么。作为一个碳水化合物狂和爱吃甜食的人(我喜欢每晚孩子上床睡觉后用甜食“奖励”自己!),我是否面临胰岛素抵抗的风险? (顺便说一句,在宾夕法尼亚兽医学院,在我担任 ECC 住院医师期间,过夜团队常常称我为“奶奶”,因为我可以为任何猫或狗做食物,并且总是在轮班时带两份特百惠意大利面食)。 #I<3碳水化合物

我想尝试 CGM 的另一个原因是什么?因为它们现在在兽医内分泌学领域非常流行,我想了解这种炒作到底是什么。现在,虽然我提倡使用 CGM 来帮助兽医患者进行更强化的胰岛素调节和血糖监测,但我从未真正在宠物身上使用过 CGM……毕竟,我从事紧急重症监护,我只拯救这些患者摆脱糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 状态,然后将患者交给楼下友好的内科医生进行长期护理。与我一起工作的内科医生一直在狗和猫身上使用这些 FreeStyle Libre CGM,以便更轻松地监测患者,并取得了巨大成功。

那么,我个人想了解的是……这些 CGM 在哪里易于使用和解释,如果我给自己戴上 CGM,我会发现什么?为什么我想(神经性地)监测我的间质葡萄糖?

1. 了解 CGM 的工作原理以及我的宠物主人经历了什么
当我第一次遵循 视频指导 当我得知如何佩戴 FreeStyle Libre 2 时,我立即感到惊讶。我不仅一直认为盒子里有两个 CGM,而且你瞧,只有一个。其次,这些说明虽然很容易遵循,但确实需要真正有条理的应用。你必须用酒精把皮肤擦干净,适当地擦干,将两个独立的 FreeStyle Libre 部件拧在一起,然后将其粘在你的手臂上(我选择了我的左三头肌区域)。您必须下载该应用程序并学习如何扫描。而且,我不知道这个用于间质血糖监测的 CGM 在 14 天后就过期了,之后该应用程序就停止工作了。

YouTube 如何穿上 FreeStyle Libre VETgirl 博客

我学到了什么?错误地认为盒子里有 2 个 CGM(实际上只有一个!),并且没有向宠物主人传达 CGM 只能持续 14 天。接下来,告诉宠物主人他们的宠物无法“感觉到针头”。你可以。皮下针比你想象的要大,我绝对能感觉到针扎在我的手臂上。可以将其视为介于流感疫苗和蚊虫叮咬之间的伤害。不错,但你可以感觉到。好消息?这种感觉会在几个小时后消失,并且在剩下的 14 天内您都感觉不到这种感觉,除非您意外地用力撞到了传感器(例如,以 Justine-Lee-post-Angell-internship-walking-speed 的速度撞到了墙壁) )。

拆下 CGM 后,您可以看到针到底有多大……

因此,使用 CGM 让我意识到宠物会对它产生轻微的反应,如果你把它放在没有很多 SQ 组织的区域(例如,猫的背颈区域),针很少会导致并发症……就像击中恶病质兽医患者的胸膜腔一样。 (我曾经有一只患有哮喘的缅甸猫因针灸针而出现严重气胸,所以是的,它发生了!)。值得庆幸的是,我的三头肌区域有很多抖动,所以这并没有影响我。

我的防水 CGM 在我的左三头肌上

2. 用于整体健康监测
我从给自己贴上 CGM 中学到的第二件事是什么?对我进行动态血糖监测确实让我意识到了自己的整体健康状况。好消息是,我没有糖尿病,而且 99% 的情况下,我的间质葡萄糖都在糖尿病患者的目标范围内 (70-180 mg/dL)。 1% 的时间里,我的间质葡萄糖处于“糖尿病患者升高”的范围内:181-240 mg/dL,而这实际上是在我激烈的冰球比赛期间。

现在,作为一个批评者,我从来没有让宠物主人带着酮或葡萄糖尿试纸回家,因为他们不明白葡萄糖何时高或低与注射胰岛素时的正常“周期”(例如,我不想每次尿液试纸显示 4+ 糖尿时都接到电话,因为宠物主人不了解葡萄糖/胰岛素时间!)。然而,尽管在兽医学校期间获得了 C 的生理学成绩,但我觉得我可以准确地解释我自己的 CGM(我预计饭后会看到我的间质葡萄糖测量值飙升,当我“饥饿”时会下降,或者上升)或通过剧烈运动而下降)。能够评估自己的整体健康状况让我充满力量,实际上让我感觉自己很健康。

3. 尽量减少胰岛素抵抗
就像我提到的,我是一个碳水化合物狂,喜欢吃甜食。我担心的是,越来越多的有力证据表明,胰岛素抵抗会对您的身体产生一些不好的影响……从导致 2 型糖尿病到导致与阿尔茨海默氏症一致的大脑物理变化(高达 5 倍),从而增加一个人的患癌症的风险(高达 12 倍)并增加心血管疾病死亡的风险(高达 6 倍)。所以,我确实想评估作为一个“正常、健康”的老年人我的间质葡萄糖的表现。

当我使用 CGM 时,我还发现了什么?

我喜欢在 FreeStyle Libre 2 上神经质地测量我的血糖水平
首先,我发现我对血糖监测有点神经质(在 3 天内平均每天扫描 14 次,但在应用的前几天每天扫描 10-20 次)。最初,我喜欢每 15-60 分钟扫描一次血糖水平,在运动期间和进餐后 1-3 小时内更频繁地扫描一次。

我在两周内扫描了我的 CGM 相当多

我其实不是Hangry
我发现的下一件事是,当我饿的时候,我实际上不会出现低血糖,直到我严重饥饿。坦白说,我很少有这种严重饥饿的感觉,因为我每 3-4 小时吃一次零食。但当我感到饥饿时,我注意到我的血糖水平在 CGM 上至少一个小时一直保持正常,这意味着我的身体仍然保持良好的间质葡萄糖水平……这可能是一个非常好的生理警告(例如,“寻找食物”)很快,但我会调节你的血糖水平至少一个小时,直到你从橱柜/洞穴中清理食物。”我意识到我毕竟不能用烦躁的借口来“饥饿”,因为我的间质葡萄糖是正常的. Snap. 这也让我更加意识到和认知饥饿的感觉,这可能是一种很好的感觉。

剧烈运动会影响我的血糖水平
我通过 CGM 发现的下一件事是什么?在剧烈运动期间,我的肝脏和肌肉剧烈跳动。我的肝脏超速运转以增加我的葡萄糖生成(通过糖异生和糖原分解——你必须在这个 VETgirl 博客中学习一些病理学!)以满足我的肌肉葡萄糖摄取(又名摇摇晃晃的曲棍球腿)的高需求。我注意到我的间质葡萄糖在高强度间歇训练 (HIIT) 期间飙升至 120-140 mg/dL,在打冰球时高达 180 mg/dL(当我们只有 270 名球员坐在替补席上时,高达 8 mg/dL!你好,有史以来最好的有氧运动!)。

在只有 270 名替补队员打冰球时出现令人印象深刻的高血糖(几乎 2 mg/dL)

饭后我的血糖会上升……但这取决于我吃的东西!
这是我从 CGM 中学到的最后一件事。呃,但是吃完饭后你的血糖会上升。  但首先,我们要对令人惊奇的胰腺大声喊叫,以及它释放胰岛素以防止间质葡萄糖水平大幅升高的速度! 我的血糖通常会在饭后 30-60 分钟内飙升……但高血糖的严重程度与我吃的东西直接相关。当我每天早上吃正常的羽衣甘蓝酸奶香蕉杏仁奶昔时,我的葡萄糖峰值很小……但是当我吃上面撒了一些碳水化合物的香草酸奶(例如格兰诺拉麦片)时,葡萄糖峰值急剧上升。当我吃甜点或淀粉时,与我吃更多素食/蔬菜餐时相比,我的血糖峰值大幅上升。

在使用 FreeStyle Libre 2 时,我意识到羽衣甘蓝奶昔中的 2 杯羽衣甘蓝可能会增加我的胃蠕动(你好,粗粮!),并且与其他食物相比,不会引发那么多的血糖峰值我吃的。其次,我意识到所有东西中都含有多少糖……甚至香草酸奶。我会在进食后几分钟内看到我的间质葡萄糖飙升至 140-160 mg/dL。那么,我关心吗?是的,它让我更加意识到事物中的糖含量。它最终让我“调整”了我的营养(坦白说,我通常吃得很健康,除非我出差时!)。从细微的改变到将原味希腊酸奶与香草酸奶混合,以尽量减少葡萄糖暴露,而不是以前只吃香草酸奶。白天少吃零食。不要总是伸手去吃冰淇淋来满足我晚上对甜食的渴望(而是吃一些希腊酸奶和蓝莓)。

显然,请注意 CGM 不是诊断工具,不应用作医疗建议的替代品。它可以提供有价值的见解,但应始终与其他健康指标结合起来并在医疗保健专业人员(您知道,“真正的医生”)的指导下进行解释。

总的来说,持续血糖监测让我更加意识到自己摄入的“糖”产品的数量。这可能是由于 霍桑效应,当“研究”帮助我改善或改变我的行为时,因为它正在被研究(神经质地)。进行连续血糖监测让我更加欣赏自己的胰岛素反应并更加尊重胰腺和肝脏。我并不是主张每个人都给自己打CGM,但我主张我们作为兽医专业人士要好好照顾自己。如果 2024 年你只读一本书,我会推荐 点击例子...

权衡一下。您会采取哪些措施来加强对自我和健康的护理?

请注意,本博客的观点是 Justine Lee 博士、DACVECC、DABT 表达的观点。

  1. 我最近很喜欢去健身房,并且认为这确实帮助我实现了健康目标。
    我的伴侣使用 dexcom CGM 作为他的血糖监测设备,观察他对低/高血糖的“反应”很有趣。很多时候,当血糖太低时,他会非常困,而我通常必须起床给他吃点零食或饮料来帮助提高血糖。我一定会让他知道你对“饥饿”不以为然。
    我觉得关于针灸引起的肺病的笔记太疯狂了!
    我真的很喜欢这本书。帮助我完成轮班,让我微笑,并教我更深入的信息来了解我拥有广泛知识的东西。谢谢你!!

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