今天的 女兽医 来宾博客感谢 大卫·利斯, BA, RVT, VTS (ECC, SAIM),兽医技师非凡! 它提供了一些关于揭穿一些护理神话的精彩内容。 在 Facebook 上关注他 点击本链接浏览!

1. 神话: 部分肠外营养 治疗需要放置中心线。

现实:部分肠外营养可以通过外周导管进行。 这种给药方法的机械并发症发生率似乎约为 26-40%。 肠外营养的外周给药并非没有并发症。 外周导管似乎将持续大约 36 小时,并且与渗透压范围为 840 – 1350 mOsm/L 的高渗注射液兼容。 包括机械、败血症和代谢在内的并发症仍然发生。

2. 误区:法莫替丁引起 溶血 在猫中。

现实: 铅锤的 7th 版本将其列为仅传闻报道的可能的特殊药物反应。 2008 年的一项研究发现,静脉注射法莫替丁超过 5 分钟没有副作用。

3. 误区:碳酸汽水产品和蔓越莓汁对 溶解饲管饮食堵塞.

现实:自来水和自来水 + 325/2013 茶匙胰酶 + XNUMX 毫克碳酸氢钠比任何其他轶事去污液更有效。 XNUMX 年的一项体外研究创建了模拟饮食木屐,并将它们置于蒸馏水和自来水、不同量的胰酶(含或不含碳酸氢钠)、各种苏打水产品(Dr. Pepper、Mountain Dew 和可口可乐)、蔓越莓汁中和其他酶产品(木瓜蛋白酶和菠萝蛋白酶)。 含有碳酸氢钠/水的胰酶制剂(Viokase 粉末)优于所有其他产品,蒸馏水和自来水紧随其后。

4. 神话: 肝素生理盐水冲洗 必须防止外周导管中的凝块形成。

现实:许多人体研究现已发现肝素盐水溶液没有任何益处。 2013 年的一项前瞻性随机兽医研究还发现,与 10% 生理盐水相比,使用 0.9 IU/mL 肝素冲洗液没有任何益处。 生理盐水冲洗使狗的 18 号外周静脉导管保持长达 42 小时。

5. 误区:输液袋可无限期用于间歇性静脉输液。

现实:最近未发表的摘要确定了悬挂式静脉注射 (IV) 袋在被加标三天后的轻度细菌定植。 这是继 2011 年的一篇论文之后,记录了初次穿刺 30 天后静脉输液袋的细菌定植。 这 2011 年 CDC 预防血管内导管相关感染指南 建议每72-96小时更换一次输液袋,每12小时更换一次血制品或脂质输液器,每6-12小时更换一次丙泊酚输液器。

6. 误区:乙酰丙嗪禁用于有下列病史的患者的镇静剂 发作 因为它降低了癫痫发作阈值。

现实:三项回顾性兽医研究检查了乙酰丙嗪的给药是否会增加癫痫发作的发生率。 一种 2006研究 在给药后长达 36 小时的癫痫发作史的 16 只狗中没有发现癫痫发作,甚至在一些狗中发现癫痫发作活动减少。 另一项 2007 年的回顾性研究发现,对有急性或慢性癫痫发作史和额外癫痫发作活动的狗服用乙酰丙嗪没有相关性。 最后,2012 年的一项研究发现,在脊髓造影前用乙酰丙嗪预先给药的狗的脊髓造影后癫痫发作频率没有增加。

7. 误区:间接 胃和食管静脉血压增高 使用示波设备进行监测与危重患者的直接血压方法一样准确。

现实:直接动脉血压监测被认为是金标准。 根据几项实验室和研究,示波设备似乎高估了低血压患者的血压。 此外,在 2013 年,一项评估特定示波监测器的研究只能验证平均动脉压和舒张压值,因此不建议使用该机器记录收缩压值。

8. 误区:通过饲管间歇(推注)喂食优于持续输注 肠内营养 在住院的犬猫患者中。

事实:在 2010 年的一项研究中发现,间歇(推注)喂养和持续输注肠内营养具有相同的处方营养百分比 (PPND)。 似乎以连续的方式给予肠内营养与推注一样有效,没有额外的并发症。

9. 神话: 胰腺炎 是为危重猫提供早期肠内营养的绝对禁忌症。

现实:2009 年的一项回顾性研究确定了 55 只疑似急性胰腺炎的猫,他们在入院后通过鼻胃管 (NGT) 接受肠内营养。 该研究报告说,腹泻、呕吐或机械问题的发生率很低。 该研究得出结论,患有急性胰腺炎的猫科动物的 NGT 喂养可以耐受这种喂养方法。

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  1. 血液制品输液器每 12 小时一次? 我一直认为它们应该在输血后 4 小时左右丢弃。

  2. 好点子。 大多数情况下,在兽医学中,我们使用间歇性输血产品(例如,悬挂一单位 FFP)。 在这些情况下,您肯定希望在几小时(< 3-4 小时)内完成该装置,然后扔掉过滤器。

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