2023 年 XNUMX 月
该 职业女孩 在线兽医继续教育 新闻，博士 Justine Lee, DACVECC, DABT 谈到了为什么你不应该在从兽医学院毕业后立即进入急诊室……剧透警报……在你做出快速判断之前继续阅读！
由博士 Justine Lee, 达克维克, 达比特
VETgirl 医学总监/首席执行官
为什么你不应该在兽医学院毕业后进入急诊室
好的，完全公开，这将是一个非常有争议的博客.
现在，对于刚从兽医学院直接进入兽医急诊室的毕业生来说，既有很大的需求，也有很大的运动。 急诊室需要急诊医生来处理不断增加的病例，而且每个人都知道更高的薪水对于学生贷款债务不断膨胀的应届毕业生来说非常有吸引力。
我不想告诉你，但并不是所有急诊室的职位都是平等的……因此，我个人不建议你在兽医学院毕业后立即进入急诊室（没有认真考虑）。 为什么？
好吧，坦率地说，许多急诊诊所并没有真正具备指导和支持新毕业生的能力——而且你还不够好，无法处理急诊生活……
然而.
总有一天你会到达那里。 我保证这将需要几年的时间，如果你全职留在它并继续每天拥抱你的学习机会。
但是现在，你不应该在兽医学院毕业后立即进入急诊室。
请听我说完。
几周前，我写了一篇关于你是否应该做兽医实习的文章。 从我的小动物实习的 30 月到 25 月，学习曲线是陡峭的。 坦率地说，它真的很陡。 你不知道你毕业时不知道多少。 在我实习的前几周和几个月里，我是整个大波士顿地区唯一的急诊医生（塔夫茨距离酒店 1 分钟路程，XNUMX 年前专科诊所和急诊兽医诊所还很少！）。 到十月，我是一切的主人。 在波士顿繁忙的城市里，没有什么是我无法应付的。 到实习年的 XNUMX 月，我已经处于领先地位。 （我也非常精疲力尽，但到三月就可以看到隧道尽头的曙光）。 在实习生同事、住院医生和兽医专家的支持下处理大量病例后，那 XNUMX 年的实习高级培训单枪匹马使我成为了今天的临床医生。
在短短的一年内，我的实习给了我 5 年以上的案例和学习经验。 它让我有信心能够治疗任何走进门的东西。 我很快成为了静脉穿刺术、膀胱穿刺术、体腔贴扎术、疏通术、在有限的工作人员的情况下拍摄 X 光片、在同时击打静脉的同时约束宠物以及发展忍者快速反应（真的。他们还在谈论我的枪口技巧，以及那里不合适的工作着装）。 它改善了我的客户沟通。 它提高了我高效快速地处理案例的能力，同时清除了 20-30 个等待查看的案例的“列表”（该死的，星期天、满月和假期！）。 它教会了我如何从错误中吸取教训并重新振作起来。 它教会了我如何使用以前从未使用过的药物或方案。 它教会了我如何向更有经验的兽医技术人员学习。 它告诉我，你不能总是按照象牙塔的方法行事，而街头医学是可以奏效的。 它教会了我在经济有限的情况下工作，并在预算有限的情况下治疗阻塞的猫，以及在医院用口服葡萄糖和 SQ 液体治疗细小病例。 它帮助我掌握了程序（例如，绝育、绝育、咬伤、尿道阻塞、洗胃、胸腔穿刺术、腹腔穿刺术等）。 它增加了我的知识库。 它教会我长出翅膀飞翔。 它迫使我飞翔。
Justine Lee 于 1997 年在 Angell 担任婴儿实习兽医
同样，由于 Angell 与 MSPCA 有关联，我进行了大量的手术和组织处理。 在我可以擦洗任何东西之前，我必须在手术轮换中对所有收容所动物进行绝育和绝育，并且我能够掌握 16 分钟的狗绝育（这对实习生来说很好，而不是我自己在比赛或计时或任何东西）。
最重要的是，它确实给了我做这一切的信心。
但是，我周围有 30 多位兽医专家和我们令人惊叹的兽医急诊室和重症监护病房护士数百年的经验。
这是我的一般规则。
您还记得 Sully 机长（飞行员），他在一次鸟击后将飞机降落在纽约市的哈德逊河上吗？ 这是快速思考和运气的结合，但更重要的是，在飞行模拟器中进行了数千小时的训练，让 Sully 机长挽救了 155 条生命。
英雄飞行员切斯利“萨利”萨伦伯格和获救的美国航空公司 1549 号航班
作为一名急诊兽医，你必须是那样的。 您必须接受数百小时的培训（包括教学和实践），并在最能帮助您取得成功的环境中充满信心。
不要误会我的意思——有几个强大的 ER 培训计划专门培训新毕业生，以获得他们职位的教学部分以及肯定会有帮助的临床部分。 这些由董事会认证的专家提供的集中培训课程可以帮助您进行培训，还有湿实验室可以帮助您放置胸管和胸管。
但是，请记住，您还必须能够在兽医急诊室同时执行以下操作（困难的事情），同时查看病例、与主人交谈并记录您的医疗记录：
• 高效运行和控制房间/急诊室/重症监护病房
• 具有很强的沟通技巧，可以指导员工或多或少对您有经验
• 以清晰、有条理、高效、简短但透彻且善解人意的方式与宠物主人沟通
• 有效地安排适当且经济高效的治疗，同时最大限度地减少技术效率低下和患者处理/压力
• 在多个人同时占用您时间的情况下持续对患者进行分类
• 了解医院规程和估计，并有效地创建和浏览它们
• 在该患者出院前同时对物品进行适当收费
• 有效地了解剂量并快速适当地订购药房药物，同时利用适当的抗菌药物管理、具有成本效益的药理学管理，并了解药物相互作用
• 有很高的情商和财商，可以在错误时接受指导
• 有效管理客户期望和员工期望
• 浏览复杂的医疗记录，同时记录和维护适当的医疗记录
• 回答 CSR/前台工作人员的询问，并在回访、分类和跟进另一位医生之前看过的病例方面提供快速医疗协助
• 如果技术人员不具备获得多普勒或放置静脉导管或导尿管的经验或技术能力，请教他们
• 有效管理您的 Pyxis 或 Cubex，同时监督您的药物计算和技术人员的药物计算
• 在急诊室之间与宠物主人进行沟通，同时保持急诊室/重症监护室的专业水平
• 通过 mmol/l 与 mEq 的转换帮助验证 CRI 上的复杂医学数学以确保患者安全
与动物急救和转诊中心的一些出色的兽医技术人员一起摇摆
不仅如此，我还担心兽医学校的新毕业生直接进入兽医急诊室？ 不幸的是，您不知道如何长期管理任何事情！
在您真正管理过一名慢性糖尿病患者并不得不调整其胰岛素之前，您不知道如何管理它。
直到你不得不调整你的甲巯咪唑剂量来应对肾功能不全被暴露到重新调整剂量之前，因为猫现在有严重的瘙痒症或肝酶升高，你不知道如何处理它。
直到您每次都必须为宠物主人处理脱套伤口。 其他。 有好几周的时间，你看不到它是如何愈合的。
除非你不得不用 IMHA 管理一只狗，并在接下来的 4-6 个月内调整和调整所有药物和药物的副作用，否则你不知道如何管理它。
在您不得不管理慢性特应性病例之前，您不知道如何长期管理它。
在您必须应对亚临床菌尿和慢性尿路感染之前，您不知道如何应对。
那么，为什么这很重要？
因为它为您提供了常规兽医的框架和基础，同时与宠物主人合作进行跟进……因为这就是人类与动物和兽医与宠物主人之间的纽带发展的地方！
不要误会我的意思。 我 想 急诊领域有更多兽医。 这是我的热情。 这是我的魔力。 这是一份了不起的、充实的、具有挑战性但有益的工作。 就个人而言，GP 不适合我（这么多的长期跟进，但更多的礼物和卡片以及爱作为回报！）。 但是我已经做到了并且对此感到满意并且学会了如何去做。
我真的希望你喜欢急诊医学。 但我不想要什么？
看到 ER 药物让你筋疲力尽，筋疲力尽。 在您甚至有机会“恢复健康”之前，看到 ER 药物会让您泄气。
看到你给那只抓狗吃巴比妥类药物，却从不检查血糖。
看到你弄破尿道并殴打自己。
看到你在这个过程中杀死或处理不当的案件，仅仅是因为没有适当的指导、培训和经验来支持你，一个新毕业生。
你有余生去做急诊室，把事情搞混。 在指导和支持下，首先以更冷静、更有条理的方式学习基础知识和原则。
在驾驶 ER 大型喷气式飞机之前，在像 Sully 机长这样的案例模拟器中多花一些时间……因为那里有很好的指导或密集的 ER 培训或实习来支持你。
因为你知道吗？ 这个很难（硬。
照片来源:
Chesley Sullenberger 来源：https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Chesley_Sullenberger_(49536521753).jpg
美国航空公司 1549 航班作者：Greg Li (https://www.flickr.com/photos/22608787@N00)
Chesley Sullenberger 作者：Gage Skidmore (https://www.flickr.com/people/22007612@N05)
另一个安吉尔校友！ 很棒的帖子，我 100% 同意！ 我的第一个星期独自一人是 4 月 XNUMX 日周末，我的第一个病例是一只猫有食道异物（原来是一只玩具老鼠），然后是一只猫在狂犬病疫苗接种后出现过敏反应——转诊的兽医非常担心他开车猫自己去医院（！），那只猫住院三个月但慢慢好转。
你对急诊室的做法很了解，可能有一名医生、一名技术人员和一名管理电话的助理。 这些做法对培训下一代兽医没有兴趣，相反，它们都是关于通过控制劳动力成本和库存来实现盈利的底线。 避免像瘟疫一样！ 你肯定会从中吸取教训，但方式不对。 仔细寻找具有 LONGEVITY 的程序。
伟大的文章，李博士！ 与您联系总是很高兴！
甚至通过你的智慧和经验！
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从兽医学院毕业后，我在东北一家非常繁忙的私人诊所轮岗实习。 它教会了我很多关于医学、我自己和整个职业的知识。 之后，我在全科诊所度过了人生中最忙碌的一年。 我的早晨挤满了手术，下午每 15 分钟就有一次约会。 在接下来的 18 年里，我作为一名急诊兽医在地板上看病，并让我作为一个忙碌的妈妈的生活变得灵活。 我喜欢在早上带我的孩子去动物园，然后在摇摆轮班上像英雄一样做“所有事情”手术等等。 我最引以为豪的一件事是回顾过去可以做得更好的地方，并帮助设计一个永远不会让新医生孤单的项目。 在他们停止执业的头 6 个月里，他们每次轮班总是有另一位医生陪同。 它允许他们在每次轮班时收到来自副医生的临时反馈，并且包括关于“处理案例”的更有条理的每周书面反馈，然后是正式的每月反馈，作为来自他们的医疗主任的成长和发展的 SMART 目标。 我很感激新医生可以选择这个，并希望在我刚开始的时候对我来说也是一个选择。 我也很感激我的公司允许以各种方式继续指导和成长。 我认为这是一个真正的个人决定，并且建议您有很多选择。 在决定哪条道路最适合您时，保持好奇心并提出很多问题始终是一个很好的计划。