September 2022

In diesem Berufsbildungsmädchen Online Veterinär-Weiterbildung Blog gesponsert von der Amerikanische Herzwurm-Gesellschaft, Dr. Angele Bice, DVM, untersucht, wie Pflege und Kosten für Herzwurm-positive Patienten in Einklang gebracht werden können. Bitte beachten Sie, dass die Meinungen in diesem Blog die ausdrückliche Meinung des Autors sind und nicht direkt von VETgirl unterstützt werden.

Von Dr. Angele Bice, DVM, Summerville Tierklinik, Summerville, South Carolina

Ausgleich von Pflege und Kosten für Herzwurm-positive Patienten

Kommt Ihnen dieses Szenario bekannt vor? Sie haben einen neuen Kunden, der sich gerade einen Hund zugelegt hat, ohne zu wissen, dass sein neuer bester Freund Herzwurm-positiv ist. Der Besitzer, der zufällig mit einem begrenzten Budget lebt, ist begeistert von seinem neuen Haustier, weitgehend ungebildet über die Gesundheit von Hunden und völlig unvorbereitet auf diese Art von ernsten Neuigkeiten. Es liegt in meiner Verantwortung, sicherzustellen, dass der Besitzer meinen Untersuchungsraum mit einem soliden Verständnis der Bedrohung verlässt, die eine Herzwurminfektion für die Gesundheit seines neuen Haustieres darstellt, sowie der Bedeutung, die Krankheit jetzt zu behandeln und in Zukunft zu verhindern. Und während ich Kunden immer meine „Best Care“-Empfehlungen gebe, muss ich auch darauf vorbereitet sein, der Möglichkeit ins Auge zu sehen, dass Eigentümer wie dieser möglicherweise nicht über die Mittel verfügen, die sie benötigen, um ihnen zu folgen.

Hier ist mein Ansatz:

Bestimmen Sie, welche Diagnostik am dringendsten benötigt wird. Es ist ideal, so viele Informationen wie möglich über einen neuen Patienten zu haben – insbesondere über einen, bei dem Herzwürmer diagnostiziert wurden. Eine gründliche körperliche Untersuchung ist einer der wichtigsten Schritte. Kunden sollten auch verstehen, dass ein Mikrofilarientest ein „Muss“ ist, da das Vorhandensein von Mikrofilarien einige unserer Entscheidungen beeinflussen wird. Zusätzliche Blutuntersuchungen und Röntgenaufnahmen können hilfreich sein, insbesondere wenn der Hund klinische Anzeichen von Herzwürmern zeigt. Wenn der Hund jedoch asymptomatisch und ansonsten gesund ist, können der bestätigte Antigentest und der Mikrofilarienstatus zu diesem Zeitpunkt ausreichend sein.

Geben Sie dem Kunden einen Spielplan. Da die Behandlung von Herzwürmern mehrere Schritte und Besuche erfordert, hilft es, dem Besitzer im Voraus einen Überblick über alles zu geben, was die Behandlung mit sich bringt. Ich verwende den Behandlungsrechner der American Heartworm Society (AHS) (heartwormtoolkit.com). Der Rechner liefert nicht nur Medikamentendosierungen für das Gewicht des Hundes, sondern generiert auch einen Zeitplan für die Medikamentenverabreichung des Patienten.

An dieser Stelle beginne ich, über die Behandlungskosten zu sprechen, aber ich achte darauf, nicht zu willkürlich zu sein oder vorab zu beurteilen, was der Klient zu tun und auszugeben bereit ist. Ich finde es am besten, die Diskussion aus der Perspektive zu beginnen, dass das ideale Behandlungsprotokoll verfolgt wird – selbst wenn ich weiß, dass der Klient ernsthafte finanzielle Einschränkungen hat. Ich mache deutlich, dass er oder sie und ich zusammenarbeiten werden, um einen Plan zu erstellen, der für ihr Haustier und für sie funktioniert.

Wähle deine Worte mit Bedacht. Es ist leicht, dass sich Besitzer beim ersten Besuch überfordert fühlen. Die Kunden haben nicht nur gerade erfahren, dass ihr neuer Hund eine Krankheit hat, die sein Herz, seine Lunge und seine Lungengefäße schädigen kann, sondern sie lernen auch Konzepte wie Bewegungseinschränkungen und die Wirkungsweise der Medikamente kennen. Zumindest wird der Hund mit einem Herzwurm-Vorbeugungsmittel und Doxycyclin nach Hause gehen – und wenn der Kunde es sich leisten kann, auch mit einem Mückenschutzmittel. Wenn der Hund symptomatisch ist, werden Steroide verschrieben.

hundefixierung veterinär

Während mein oberstes Ziel die Durchführung einer Adultizidtherapie ist, beginne ich Haustiere normalerweise mit einem Präventivmittel mit bekannter Aktivität gegen erwachsene Würmer, nur für den Fall, dass der Besitzer das vollständige Behandlungsprotokoll mit Adultizid-Injektionen nicht befolgen sollte. Ich vermeide es jedoch ausdrücklich, Begriffe wie „Slow Kill“ zu verwenden, um den Kunden kein falsches Sicherheitsgefühl zu vermitteln. Stattdessen bezeichne ich die Medikamente vor der Erwachsenentötung als „unterstützende Pflege“.

Teilen Sie die Kosten in kleinere Schritte auf. Ich weiß, dass die Rechnung für den ersten Besuch leicht zwischen 150 und 200 Dollar allein für Diagnostik und Medikamente liegen wird. Ich schicke Kunden lieber Doxycyclin für volle vier Wochen nach Hause, aber wenn der Kunde finanziell unvorbereitet ist, kann ich mit zwei Wochen beginnen und sie den Rest später abholen lassen. Idealerweise werden wir nach der Verabreichung eines Herzwurmschutzmittels und von Doxycyclin mit drei Dosen Melarsomin fortfahren. Der Einfachheit halber bündele ich die Gesamtkosten für Steroide, Schmerzmittel und Melarsomin und halbiere die Kosten dann, sodass der Kunde die erste Hälfte bei der ersten Injektion und den Rest bei der zweiten Injektion bezahlt.

In meiner Praxis schließe ich IV-Katheter und Krankenhausgebühren nicht in meine Standardgebühr ein. Obwohl es eine gute Idee ist, Informationen über seltene, unerwartete Notfallgebühren in den Behandlungsverzicht aufzunehmen, sind Melarsommin-Reaktionen, die solche Maßnahmen erfordern, selten, es sei denn, es wird eine Medikamentenüberdosis verabreicht. Wenn Ihre Einrichtung eine Gebühr für Hunde erhebt, die einen Tag lang in der Klinik sind, besteht eine Alternative darin, den Besitzer das Haustier 30 Minuten nach der Injektion zur Überwachung nach Hause bringen zu lassen. Ich vergewissere mich auch, dass die Kunden verstehen, dass der kritischste Zeitraum für das Auftreten von Nebenwirkungen drei bis fünf Tage nach der Injektion ist, wenn die Würmer zu sterben beginnen.

Seien Sie nach Möglichkeit flexibel. Selbst wenn der Kunde finanziell nicht in der Lage ist, seinem Hund die anfängliche Melarsomin-Injektion planmäßig zu geben, empfehle ich, die „unterstützende Behandlung“ fortzusetzen, in der Hoffnung, dass er in den nächsten Monaten für eine Adultizidbehandlung sparen kann. Obwohl dies möglicherweise nicht ideal ist, ist es vorzuziehen, überhaupt kein Melarsomin zu verabreichen. Ich habe erfolgreich mit Kunden zusammengearbeitet, die warten mussten, bis sie eine Steuerrückerstattung erhalten oder andere Rechnungen aus dem Weg geräumt wurden, bevor sie mit der Erwachsenentötung fortfahren konnten.

Ich hatte auch Kunden, die sich nur eine oder zwei Melarsomin-Injektionen leisten konnten, im Gegensatz zu den drei empfohlenen in der AHS-Behandlungsprotokoll. Eine einzelne Injektion reduziert die Herzwurmbelastung um etwa 50 %, während zwei Injektionen im Abstand von 24 Stunden die Belastung um fast 90 % verringern können. Ich erkläre immer die Kompromisse – dass das Warten zu weiteren Schäden durch die erwachsenen Würmer im Körper des Hundes führen kann und dass die Verabreichung von weniger als drei Impfungen die Wirksamkeit der Behandlung beeinträchtigt. Mein Ziel ist es, den Patienten den bestmöglichen Plan zu geben, anstatt willkürlich nur eine Option zu positionieren. Ich vergewissere mich auch, dass der Kunde weiß, dass wir seinen Hund neun Monate nach der letzten Melarsomin-Injektion erneut testen werden und dass eine weitere Behandlung erforderlich sein kann, wenn der Hund immer noch Herzwurm-positiv ist.

Maximieren Sie die Effizienz in der Klinik. Eine Möglichkeit, die Behandlungskosten niedrig zu halten und gleichzeitig die Rentabilität in unserer Praxis aufrechtzuerhalten, besteht darin, alle Melarsomin-Injektionen an zwei Tagen im Monat zu planen. Indem ich die Behandlungstage auf diese Weise beschränke, kann ich ungefähr sechs Hunde für jedes Behandlungsdatum einplanen (wenn Sie weniger Herzwurmpatienten haben, können Sie nur einen Tag im Monat als Behandlungsdatum auswählen). Dies verringert die potenzielle Verschwendung von offenen Medikamentenfläschchen und ist effizienter für meine Mitarbeiter und mich. Meine Techniker blockieren mehrere Stunden, um alles zusammenzubauen, und es erfordert nur eine Stunde meiner Zeit, das Medikament zu verabreichen.

Das AHS bietet einen idealen Behandlungsplan und Zeitplan für die Behandlung von Herzwürmern, aber es gibt Raum für die Zusammenarbeit mit Kunden, die nicht in der Lage sind, alle Empfehlungen perfekt zu befolgen. Anstatt schnell auf Alternativen zurückzugreifen, die für meine Patienten nachteilig sein können, bemühe ich mich, mit einzelnen Klienten zusammenzuarbeiten, um ihren Behandlungsplan an ihre Situation anzupassen.

Dieser Berufsbildungsmädchen Online Veterinär-Weiterbildung Blog wird gesponsert von der Amerikanische Herzwurm-Gesellschaft, dessen Aufgabe es ist, den tierärztlichen Berufsstand und die Öffentlichkeit zum Verständnis der Herzwurmerkrankung zu führen. Alle drei Jahre sponsert die AHS ihr alle drei Jahre stattfindendes Heartworm Symposium – eine führende CE-Veranstaltung, die Referenten und Teilnehmer aus der ganzen Welt anzieht.

Bitte beachten Sie, dass die Meinungen in diesem Blog die ausdrückliche Meinung des Autors sind und nicht direkt von VETgirl unterstützt werden.

Logo der American Heartworm Society

  1. Mandy Gottfried sagt:

    Auf jeden Fall ein paar neue Dinge gelernt! Diejenige, die am meisten auffällt, ist die tatsächliche Planung von Herzwurmbehandlungen, um Abfall zu reduzieren.

  2. Melodie Finley sagt:

    Ich stimme Mandy zu; gute Idee, gemeinsam zu planen, um Abfall zu reduzieren! Habe auch einiges gelernt! Ich mag auch den Begriff „unterstützende Pflege“ im Vergleich zu langsamem Töten. Gute Ideen.

  3. Makayla Childs sagt:

    Ich habe durch die Lektüre dieses Artikels viel gelernt. Ich fühle mich wohler, wenn ich mit den Klienten über Herzwürmer spreche.

  4. Gina Crane sagt:

    Ich stimme dem zu, was dieser Artikel sagt. Wie Sie auf einen Klienten zugehen und wie Sie ihm die Heartworm-Behandlung erklären, ist entscheidend dafür, wie gut er darauf reagiert. Indem wir ihnen die Wahl lassen und ihnen sagen, dass wir zusammenarbeiten, um ihrem Haustier zu helfen, haben sie das Gefühl, dass wir uns wirklich um sie kümmern und dass sie diese Last nicht alleine tragen. Manchmal muss ein Kunde einfach wissen, dass er nicht der Einzige ist, der sein Haustier liebt und auf sein Wohlergehen achtet

Nur VETgirl-Mitglieder können Kommentare hinterlassen. Anmelden or Treten Sie VETgirl bei jetzt!