Heutige Tierärztin Gastblog ist dank David Liss, BA, RVT, VTS (ECC, SAIM), Veterinärtechniker der Extraklasse! Es bietet einige großartige Inhalte zur Entlarvung einiger Pflegemythen. Folge ihm auf Facebook hier!

1. Mythos: Partielle parenterale Ernährung Therapie erfordert die Platzierung einer zentralen Linie.

Realität: Über einen peripheren Katheter kann eine partielle parenterale Ernährung verabreicht werden. Es scheint, dass die Rate mechanischer Komplikationen bei dieser Verabreichungsmethode ungefähr 26-40% beträgt. Die periphere Verabreichung einer parenteralen Ernährung ist nicht komplikationsfrei. Es scheint, dass periphere Katheter ungefähr 36 Stunden halten und mit hyperosmolaren parenteralen Lösungen mit einer Osmolarität im Bereich von 840 – 1350 mOsm/l kompatibel sind. Komplikationen einschließlich mechanischer, septischer und metabolischer Komplikationen treten immer noch auf.

2. Mythos: Famotidin verursacht Hämolyse bei Katzen.

Wirklichkeit: Klempner 7th Ausgabe führt dies als eine mögliche idiosynkratische Arzneimittelreaktion auf, über die nur anekdotisch berichtet wurde. Eine Studie aus dem Jahr 2008 ergab keine Nebenwirkungen bei der intravenösen Verabreichung von Famotidin über 5 Minuten.

3. Mythos: Kohlensäurehaltige Sodaprodukte und Preiselbeersaft sind wirksam bei Auflösen von Ernährungssonden-Diätverstopfungen.

Realität: Leitungswasser und Leitungswasser + ¼ TL Pankreasenzym + 325 mg Natriumbicarbonat sind gegenüber jeder anderen anekdotischen Entschlackungsflüssigkeit wirksam. In einer In-vitro-Studie aus dem Jahr 2013 wurden simulierte Diät-Clogs erstellt und sie destilliertem Wasser und Leitungswasser, verschiedenen Mengen an Pankreasenzym (mit und ohne Natriumbicarbonat), verschiedenen Sodaprodukten (Dr. Pepper, Mountain Dew und Coca-Cola), Cranberrysaft ausgesetzt , und andere enzymatische Produkte (Papain und Bromelain). Die Pankreasenzymformulierung (Viokase-Pulver) mit Natriumbicarbonat/Wasser war allen anderen Produkten überlegen, gleich dahinter destilliertes und Leitungswasser.

4. Mythos: Heparinisierte Kochsalzlösung Spülungen sind zwingend erforderlich, um die Bildung von Gerinnseln in peripheren Kathetern zu verhindern.

Realität: Viele Humanstudien haben inzwischen keinen Nutzen für heparinisierte Kochsalzlösungen gefunden. Eine prospektive randomisierte Veterinärstudie aus dem Jahr 2013 ergab außerdem keinen Vorteil bei der Verwendung eines 10 I.E./ml Heparin-Flush im Vergleich zu 0.9% Kochsalzlösung. Die Spülung mit Kochsalzlösung hielt periphere intravenöse Katheter mit 18 Gauge bei Hunden bis zu 42 Stunden lang aufrecht.

5. Mythos: Flüssigkeitsbeutel können unbegrenzt zur intermittierenden intravenösen Flüssigkeitsverabreichung verwendet werden.

Realität: Ein kürzlich veröffentlichter, unveröffentlichter Abstract identifizierte eine leichte bakterielle Besiedelung eines hängenden intravenösen (IV) Beutels nach drei Tagen mit Spikes. Dies folgt auf ein Papier aus dem Jahr 2011, das die bakterielle Besiedlung von IV-Flüssigkeitsbeuteln 30 Tage nach der ersten Punktion dokumentiert. Die 2011 CDC-Richtlinien zur Prävention intravaskulärer katheterbedingter Infektionen empfiehlt, die Verabreichungssets mit IV-Flüssigkeitsbeuteln alle 72-96 Stunden, Blutprodukt- oder Lipid-Infusionssets alle 12 Stunden und Propofol-Infusionssets alle 6-12 Stunden zu wechseln.

6. Mythos: Acepromazin ist als Sedativum bei Patienten mit einer Vorgeschichte von kontraindiziert Beschlagnahme Störungen, weil es die Krampfschwelle senkt.

Realität: In drei retrospektiven tierärztlichen Studien wurde untersucht, ob die Gabe von Acepromazin die Anfallshäufigkeit erhöht. EIN 2006 Studie fanden bei 36 Hunden mit einer Anfallsanamnese bis zu 16 Stunden nach der Verabreichung keine Anfälle und bei einigen Hunden sogar eine reduzierte Anfallsaktivität. Eine weitere retrospektive Studie aus dem Jahr 2007 fand keine Korrelation mit der Verabreichung von Acepromazin bei Hunden mit einer akuten oder chronischen Anfallsanamnese und zusätzlicher Anfallsaktivität. Schließlich fand eine Studie aus dem Jahr 2012 keinen Anstieg der Anfallshäufigkeit nach dem Myelogramm bei Hunden, die vor der Myelographie mit Acepromazin vorbehandelt wurden.

7. Mythos: Indirekt Blutdruck Die Überwachung mit oszillometrischen Geräten ist so genau wie direkte Blutdruckmethoden bei kritisch kranken Patienten.

Realität: Die direkte arterielle Blutdruckmessung gilt als Goldstandard. Basierend auf mehreren Labor- und Forschungsstudien scheinen oszillometrische Geräte den Blutdruck bei hypotonen Patienten zu überschätzen. Darüber hinaus konnte im Jahr 2013 eine Studie, die einen bestimmten oszillometrischen Monitor bewertete, nur die Werte des mittleren arteriellen Drucks und des diastolischen Drucks validieren, das Gerät wurde nicht für die Aufzeichnung systolischer Druckwerte empfohlen.

8. Mythos: Intermittierende (Bolus-)Ernährung durch Ernährungssonden ist der konstanten Infusion von überlegen Enterale Ernährung bei hospitalisierten Hunden und Katzen.

Realität: In einer Studie aus dem Jahr 2010 wurde festgestellt, dass intermittierende (Bolus-)Fütterung und kontinuierliche Infusion von enteraler Ernährung einen gleichwertigen Prozentsatz der verschriebenen Ernährung (PPND) aufweisen. Es scheint, dass die kontinuierliche Verabreichung einer enteralen Ernährung ohne zusätzliche Komplikationen genauso wirksam ist wie eine Bolusfütterung.

9. Mythos: Pankreatitis ist eine absolute Kontraindikation für eine frühzeitige enterale Ernährung bei kritisch kranken Katzen.

Realität: Eine retrospektive Studie aus dem Jahr 2009 identifizierte 55 Katzen mit Verdacht auf akute Pankreatitis, die nach der Aufnahme eine enterale Ernährung über eine Magensonde (NGT) erhielten. Die Studie berichtete über eine geringe Inzidenz von Durchfall, Erbrechen oder mechanischen Problemen. Diese Studie kam zu dem Schluss, dass die NGT-Fütterung bei Katzen mit akuter Pankreatitis diese Fütterungsmethode toleriert.

References:

1. Chandler, ML und Payne-James, JJ. Prospektive Bewertung eines peripher verabreichten parenteralen Drei-in-Eins-Ernährungsprodukts bei Hunden. J Small Animal Prac 2006;47:518-523.

2. Gajanayake, I, et al. Klinische Erfahrungen mit einer lipidfreien, gebrauchsfertigen parenteralen Ernährungslösung bei Hunden: 70 Fälle. J Vet Emerg Crit Care 2013;23(3):305–313.

3. Chan, D. et al. Retrospektive Bewertung der partiellen parenteralen Ernährung bei Hunden und Katzen. J Veterinär Med. 2002;16(4):440-5.

4. Plumb, Donald C. Famotidin. In: Plumb, D. ed. Plumb's Veterinary Drug Handbook. 7th ed. St. Louis: Wiley-Blackwell. 2011.

5. Trepanier, L und de Brito Galvao, F. Risiko einer hämolytischen Anämie bei intravenöser Verabreichung von Famotidin an hospitalisierte Katzen. J Veterinär Med. 2008;22(2):325-9.

6. Freeman, L und Parker, V. Vergleich verschiedener Lösungen zum Auflösen von Blutgerinnseln in der Intensivpflege. J Vet Emerg and Crit Care 2013;23(3):344–347.

7. Wang, R. et al. Konservierungsstofffreies 0.9% Natriumchlorid zum Spülen und Verschließen des peripheren intravenösen Zugangsgeräts: eine prospektive kontrollierte Studie. J Evid-basiertes Med. 2012;5(4):205-8.

8. Cook, L et al. Heparinisierte Kochsalzlösung vs. normale Kochsalzlösung zur Aufrechterhaltung des intravenösen Zugangs bei Neugeborenen: eine evidenzbasierte Praxisänderung.  Adv Neugeborenenversorgung. 2011;11(3):208-15.

9. Ueda, Y et al. Vergleich von heparinisierter Kochsalzlösung und 0.9% Natriumchlorid zur Aufrechterhaltung der Durchgängigkeit von peripheren intravenösen Kathetern bei Hunden. J Vet Emerg and Crit Care 2013;23(5):517–522

10. Guillaumin, J et al. Einfluss der Hangtime auf die bakterielle Besiedlung von Infusionsbeuteln in einer tierärztlichen Notfall- und Intensivpflegeumgebung. J Vet Emerg Crit Care 2013;23(s1):S6.

11. Matthews, K und Taylor, D. Bewertung der Sterilität in Flüssigkeitsbeuteln, die für den chronischen Gebrauch aufbewahrt werden. J. Amer Assoc Lab Anim Sci 2011;50(5):708-712.

12. O'Grady, N et al. Leitlinien zur Prävention intravaskulärer katheterbedingter Infektionen. Bin J Infektionskontrolle. 2011;39(4 Suppl 1):S1-34.

13. Tobias et al. Eine retrospektive Studie zur Anwendung von Acepromazinmaleat bei Hunden mit Krampfanfällen. J Am Anim Hosp Assoc 2006;42(4):283-9.

14. Drynan et al. Häufigkeit von Krampfanfällen im Zusammenhang mit der Anwendung von Acepromazin bei Hunden, die sich einer Myelographie unterziehen. J Vet Emerg Crit Care. 2012; 22(2):262-6.

15. McConnell J. et al. Verabreichung von Acepromazinmaleat an 31 Hunde mit Krampfanfällen in der Vorgeschichte. J Veterinary Emerg Crit Care 2007;17(3):262–267.

16. Bosiack et al. Vergleich von Ultraschall-Doppler-Flussmonitor, oszillometrischen und direkten arteriellen Blutdruckmessungen bei kranken Hunden. J Vet Emerg Crit Care 2010;20(2):207–215

17. Acierno, M. et al. Messung der Übereinstimmung zwischen direkt gemessenem Blutdruck und Druckwerten, die mit einem tierärztlichen oszillometrischen Gerät bei narkotisierten Hunden erhalten wurden. J Vet Emerg Crit Care 2013;23(1):37–40.

18. Shih, A, et al. Evaluation eines indirekten oszillometrischen Blutdruckmessgerätes bei normo- und hypotensiven narkotisierten Hunden. J Vet Emerg Crit Care 2010;20(3):313–318.

19. Campbell, J et al. Kontinuierliche versus intermittierende Nahrungszufuhr über nasoenterische Ernährungssonden bei hospitalisierten Hunden und Katzen: 91 Patienten (2002-2007). J Vet Emerg Crit Care 2010;20(2):232-236.

20. Klaus, J et al. Nasogastrische Sondenernährung bei Katzen mit Verdacht auf akute Pankreatitis: 55 Fälle (2001-2006). J Vet Emerg Crit Care 2009;19(4):337-346.

  1. Julie Commons sagt:

    Blutprodukt-Infusionssets alle 12 Stunden? Ich bin immer davon ausgegangen, dass sie etwa 4 Stunden nach der Verabreichung der Transfusion entsorgt werden sollten.

  2. tierärztin sagt:

    Guter Punkt. In der Veterinärmedizin verwenden wir die meiste Zeit intermittierende Bluttransfusionsprodukte (z. B. eine Einheit FFP aufhängen). In diesen Situationen möchten Sie das Gerät unbedingt innerhalb weniger Stunden (< 3-4 Stunden) fertigstellen und dann den Filter entsorgen.

Nur VETgirl-Mitglieder können Kommentare hinterlassen. Anmelden or Treten Sie VETgirl bei jetzt!